Qu'est-ce que la ténodèse du biceps?
La ténodèse du biceps est une chirurgie pour réparer le tendon du biceps. Cette procédure est généralement utilisée lorsque le tendon du biceps provoque des douleurs dans et autour de l'épaule.
L'inflammation et l'usure du tendon dues à une blessure, à une surutilisation et au vieillissement sont quelques-unes des raisons courantes de ce type de douleur à l'épaule.
Les tissus déchirés ou les problèmes avec les poignets des rotateurs sont parmi d'autres causes, souvent survenant chez les athlètes.
Dans cet article, apprenez-en plus sur la ténodèse du biceps et les risques et complications possibles.
Quand la ténodèse du biceps est-elle utilisée?
La ténodèse du biceps est généralement utilisée pour traiter la douleur à l'épaule causée par une inflammation du tendon du biceps.
En l'absence d'inflammation, la plupart des personnes souffrant de douleurs lancinantes à l'avant des épaules ont des difficultés avec leurs coiffes des rotateurs ou des problèmes d'épaule déchirés ainsi que des problèmes de biceps.
Ces types de blessures sont les plus courants chez les jeunes athlètes, tels que les nageurs, les gymnastes et les personnes impliquées dans le lancer ou les sports de contact.
La douleur du tendon du biceps est généralement dans la partie avant de l'épaule et au sommet de l'os humérus, qui va de l'épaule au coude.
La douleur, qui peut s'aggraver la nuit, peut irradier vers d'autres parties du bras et du dos. Les personnes peuvent également ressentir des crampes, des picotements, des gonflements et avoir de la difficulté à bouger les épaules ou les bras.
Une personne peut également subir des blessures au bord supérieur de l'épaule, où l'os du bras s'insère dans l'articulation. Ces blessures sont connues sous le nom de déchirures du Labrum supérieur antérieur et postérieur ou SLAP. Ils peuvent également impliquer le tendon du biceps.
Une utilisation excessive, une traction puissante sur le bras, une chute avec un bras tendu et d'autres accidents peuvent tous provoquer des déchirures SLAP.
Opération chirurgicale
Les différentes formes de ténodèse du biceps sont toutes réalisées sous anesthésie générale. Ils comprennent des techniques de tissus mous ou des techniques de fixation matérielle.
Les deux principales techniques des tissus mous sont:
- Procédure d'ouverture du trou de la serrure: les chirurgiens créent une ouverture ou un trou de serrure dans l'humérus. À l'aide de minuscules instruments, ils cousent une extrémité enroulée du biceps en place.
- La technique de Pitt: les chirurgiens utilisent deux aiguilles pour développer un motif de sutures imbriquées, puis attacher le tendon à un ligament de l'épaule.
Dans les techniques de fixation matérielle, le tendon du biceps est d'abord sectionné puis ré-attaché à l'os.
Les deux principales techniques de fixation matérielle sont:
- La technique de fixation de l'équipage: les chirurgiens créent un trou au sommet de l'os du bras, y placent une extrémité du tendon coupé et fixent le tendon en le vissant à l'os.
- La technique endobutton: les chirurgiens ont attaché le tendon à un bouton qu'ils glissent dans un trou au sommet de l'os du bras.
Récupération
La récupération de la ténodèse du biceps se déroule par étapes.
Pendant environ 4 à 6 semaines, les individus doivent porter une écharpe pour restreindre l'utilisation de leur bras et laisser les tissus guérir.
Après 6 semaines, les individus peuvent commencer à élargir leur amplitude de mouvement. Sous la direction d'un physiothérapeute qualifié, ils peuvent progressivement passer à l'entraînement en résistance et en force.
Grâce à des séances de rééducation et d'entraînement régulières, les gens peuvent continuer à augmenter l'effort qu'ils peuvent exercer avec leurs mains, leurs bras et leurs épaules, et élargir leur amplitude de mouvement.
Une récupération complète et un retour complet à toutes les activités peuvent prendre environ 20 semaines. Comme de nombreuses personnes qui subissent une ténodèse du biceps sont des athlètes, les phases ultérieures de la récupération seront adaptées pour les aider à reprendre leur sport individuel.
Les exercices cardiovasculaires, comme la marche ou le vélo stationnaire, sont autorisés même dans les 4 à 6 premières semaines suivant la chirurgie, à condition que l'individu porte une écharpe.
Les sports de natation et de lancer sont les dernières activités à être réintroduites.
Le temps de récupération exact dépendra de:
- gravité de la blessure initiale
- présence d'autres blessures
- l’âge d’une personne
- état de santé avant la blessure
- si un programme de réadaptation est suivi
Taux de réussite
La ténodèse du biceps a un taux de réussite élevé, la plupart des personnes qui subissent la procédure rapportant moins de douleur, une meilleure utilisation de leurs épaules et la capacité de reprendre le sport et les activités.
Une petite étude a révélé que 90% des personnes avaient d'excellents résultats, mais certaines ont connu une rupture récurrente.
Les médecins considèrent généralement que la ténodèse du biceps est la plus efficace si elle est effectuée dans les 3 mois suivant la blessure initiale. Cependant, la recherche indique que des résultats positifs sont possibles même si la chirurgie est effectuée plus de 3 mois après la blessure.
Complications
Les complications après la ténodèse du biceps sont rares. Sur une période de 3 ans, les chercheurs ont étudié 353 personnes qui avaient subi la procédure et ont trouvé que seulement 2% avaient des complications.
Les complications documentées après la ténodèse du biceps comprennent:
- nouvelle blessure au tendon ou aux os voisins
- douleur continue
- problème d'attachement à l'os
- lésion nerveuse
- changement de l’apparence du bras
L'une des complications peut être une condition connue sous le nom de déformation de Popeye, du nom du personnage de dessin animé musclé.
Si un tendon est blessé, déchiré ou se détache d'une autre manière de l'articulation de l'épaule, il peut se contracter. Il peut alors créer un renflement le long du bras, qui ressemble à l’un des muscles de Popeye.
Il est rapporté que 15% des personnes qui subissent une ténodèse du biceps doivent éventuellement subir une intervention chirurgicale supplémentaire.
Traitements alternatifs
Les médecins traitent généralement les blessures ci-dessus avec du repos, de la glace, de la physiothérapie et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, avant de passer à des méthodes plus invasives. Ils peuvent également essayer d'utiliser des injections de stéroïdes pour réduire l'inflammation.
Si ces traitements ne parviennent pas à réduire la douleur et à restaurer la liberté de mouvement, une personne peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
Si la chirurgie est décidée, les individus et leurs médecins choisiront entre la ténodèse du biceps et une procédure appelée ténotomie. La ténotomie est considérée comme une procédure plus simple que la ténodèse du biceps.
Mais, les médecins qui préconisent l'utilisation de la ténodèse du biceps disent que cela peut aider à prévenir la distorsion de l'apparence du biceps et à maintenir la force des bras. La ténodèse du biceps a tendance à être recommandée plus souvent pour les jeunes et les athlètes.
Cependant, une étude comparant les résultats de la ténodèse du biceps et de la ténotomie chez 42 personnes de moins de 55 ans n'a pas trouvé de différence significative entre les deux procédures, en ce qui concerne la force, l'endurance et l'apparence physique du bras affecté.
Perspectives
Les perspectives sont normalement favorables après la ténodèse du biceps. Les gens peuvent ressentir une perte de force en pliant le bras, mais cela ne devrait pas interférer avec les activités quotidiennes.
Les personnes devraient parler à un médecin si elles ont des questions ou des inquiétudes après leur chirurgie.
