Qu'est-ce qu'un brassard vaginal et quels sont les risques?
Un brassard vaginal est une fermeture faite au sommet du vagin, près de l'endroit où se trouve habituellement le col de l'utérus. Un chirurgien crée un brassard vaginal en cousant ensemble la partie supérieure du vagin, généralement dans le cadre d'une hystérectomie totale ou radicale.
Les médecins recommandent les hystérectomies aux femmes qui bénéficieraient de l'ablation chirurgicale de l'utérus. Le col de l'utérus est la partie la plus basse de l'utérus où il rencontre le vagin.
Lors d’une hystérectomie totale ou radicale, un chirurgien retire l’utérus entier de la femme, y compris son col de l’utérus. Le chirurgien créera ensuite un brassard vaginal à la place du col de l'utérus.
Parfois, une procédure de brassard vaginal sera effectuée séparément d'une hystérectomie si cette zone doit être réparée en raison d'une déchirure ou d'une mauvaise cicatrisation.
Récupération
Un chirurgien créera un brassard vaginal lors d'une hystérectomie totale ou radicale.
Il est essentiel de parler à un médecin du processus de récupération, car chaque femme est différente et peut bénéficier d'un plan de récupération personnalisé.
Habituellement, un médecin donnera les instructions suivantes à une femme qui vient de subir une hystérectomie totale:
- Reposez-vous suffisamment au lit pendant les premières semaines.
- Évitez les activités intenses.
- Ne soulevez pas plus de 10 livres.
- Éloignez-vous de toute activité qui exerce une pression sur la région pelvienne.
- Contrôlez la toux chronique.
- Évitez de forcer pendant les selles.
- Abstenez-vous de toute activité sexuelle.
- N'utilisez pas de tampons.
- N'insérez rien d'autre que les médicaments prescrits dans le vagin.
Un médecin prescrira également des médicaments pour prévenir les infections et réduire la douleur. Un médecin peut également recommander une crème d'oestrogène qui peut être appliquée sur le brassard vaginal pour l'aider à guérir.
La récupération d'une hystérectomie avec un brassard vaginal prend au moins 6 à 8 semaines, mais peut prendre plus de temps en fonction de l'état de santé général d'une personne.
Lors de la convalescence d'une hystérectomie avec un brassard vaginal, une femme peut être invitée à consulter un médecin pour un examen.Le médecin s'assurera que le brassard vaginal guérit correctement et qu'il n'y a aucun signe d'infection.
Si du tissu cicatriciel se forme sur le site de la coiffe vaginale, le médecin peut appliquer une petite quantité de nitrate d'argent pour brûler le tissu cicatriciel et faciliter la guérison.
Le retrait du tissu cicatriciel peut être inconfortable mais ne devrait pas être douloureux. Cela peut généralement être fait dans le cabinet du médecin sans qu'il soit nécessaire de prendre un rendez-vous séparé.
Des risques
Bien que les poignets vaginaux soient généralement sûrs, il existe un faible risque de déchirure du brassard. Une déchirure du brassard vaginal se produit lorsque les bords de la plaie se fendent ou se déchirent.
Une déchirure de la coiffe vaginale, également connue sous le nom de déhiscence de la coiffe vaginale, est rare. En raison de la technique de suture ou de coupe, les femmes sont plus à risque de cette complication si elles ont subi une hystérectomie laparoscopique ou robotique au lieu d'une hystérectomie abdominale ou vaginale.
Si la déchirure de la coiffe vaginale est très importante, des complications supplémentaires peuvent survenir, y compris une éviscération intestinale. Cela se produit lorsque les intestins poussent à travers le brassard vaginal déchiré.
Les facteurs qui augmentent le risque de déchirure vaginale après une hystérectomie comprennent:
- affaiblissement des muscles du plancher pelvien
- s'engager dans une activité sexuelle avant que le brassard vaginal ne guérisse
- fumer des cigarettes
- diabète incontrôlé
- obésité
- constipation chronique
- toute condition qui provoque une toux chronique ou sévère
- infections vaginales
- atrophie vaginale
- système immunitaire affaibli
- histoire des radiations dans la région pelvienne
Symptômes de déchirure du brassard vaginal
Bien que les déchirures de la coiffe vaginale soient rares, elles peuvent constituer une urgence médicale potentiellement mortelle.
Les femmes qui ont un brassard vaginal dans le cadre d'une hystérectomie doivent consulter immédiatement un médecin si elles développent l'un des symptômes suivants:
- douleur abdominale ou pelvienne soudaine ou sévère
- écoulement vaginal ou saignement
- pression dans le vagin ou la région pelvienne inférieure
- fluide se précipitant dans le vagin
- odeur nauséabonde provenant du vagin
Bien que les déchirures de la coiffe vaginale soient plus susceptibles de se produire dans les quelques jours suivant l'hystérectomie, elles peuvent survenir à tout moment après la procédure.
La plupart du temps, les larmes surviennent spontanément, mais elles peuvent aussi être déclenchées par une activité sexuelle ou une selle.
Réparation de la coiffe vaginale
Une personne devra subir une intervention chirurgicale pour réparer le brassard vaginal si elle subit une déchirure du brassard vaginal. Les autres complications qui nécessitent une réparation de la coiffe vaginale comprennent:
- un abcès
- péritonite, qui est une inflammation de la muqueuse de l'abdomen et de ses organes
- hématome, qui est une accumulation de sang à l'extérieur des vaisseaux sanguins
- éviscération intestinale
Dans certains cas de déchirure partielle du brassard vaginal, un chirurgien peut réparer le brassard par le vagin au lieu de faire une incision externe.
Une personne recevra des liquides intraveineux et des antibiotiques avant et après la chirurgie. La durée de la procédure chirurgicale peut varier en fonction de la cause de la déchirure ou d'une autre complication.
Après la chirurgie, la personne sera emmenée dans une salle de réveil et surveillée pendant que l'anesthésie se dissipe. Ils peuvent devoir passer la nuit à l'hôpital, en particulier si la fonction intestinale a été affectée.
Après une réparation de la coiffe vaginale, les personnes doivent prévoir 8 à 12 semaines de récupération. Pendant ce temps, un médecin recommandera d'éviter toute activité qui sollicite la nouvelle incision, y compris le levage de charges lourdes et le sexe. De nombreux médecins suggéreront également de se reposer beaucoup et de limiter les exercices intenses.
La meilleure façon pour une femme de gérer un brassard vaginal est de suivre toutes les instructions de son médecin après une hystérectomie.
Certaines femmes peuvent se sentir mieux quelques semaines à peine après la chirurgie. Ils peuvent se pousser trop fort physiquement ou avoir des relations sexuelles avant que le brassard vaginal ne guérisse, provoquant accidentellement une blessure ou une déchirure.
Une femme qui guérit d'une hystérectomie et d'une procédure de brassard vaginal doit être douce pour son corps et éviter toute activité physique et sexuelle jusqu'à ce que le brassard soit complètement guéri.
Perspectives
Les déchirures et complications de la coiffe vaginale sont rares, mais il est important de prendre des précautions. Les femmes peuvent réduire leur risque de subir ces complications en suivant un plan de récupération individualisé après la chirurgie et en laissant à leur corps suffisamment de temps pour guérir.
Si une femme a besoin d'une réparation de la coiffe vaginale, elle devra probablement passer jusqu'à 12 semaines à récupérer avant qu'un médecin l'autorise à reprendre ses activités normales, y compris l'exercice et l'activité sexuelle.
