Qu'est-ce qu'un stent? tout ce que tu as besoin de savoir
Un stent est un petit tube qu'un médecin place dans une artère ou un conduit pour l'aider à rester ouvert et à rétablir l'écoulement des fluides corporels dans la région.
Les stents aident à soulager les blocages et à traiter les artères étroites ou affaiblies. Les médecins peuvent également insérer des stents dans d'autres zones du corps pour soutenir les vaisseaux sanguins dans le cerveau ou les canaux qui transportent l'urine et la bile.
Un stent est généralement un tube métallique en forme de treillis, bien que des stents en tissu soient également disponibles. Parfois, les médecins utilisent des stents solubles enrobés de médicaments comme solution temporaire.
Dans cet article, découvrez pourquoi les médecins utilisent des stents, ainsi que les avantages et les risques possibles.
Les usages
L'une des utilisations les plus courantes d'un stent est d'ouvrir un vaisseau sanguin qui a un blocage de la plaque.
La plaque dentaire est une accumulation de cholestérol, de graisse et d'autres substances présentes dans le sang. Lorsque cette plaque s'accumule dans la circulation sanguine, elle adhère aux parois des artères.
Au fil du temps, cette accumulation rétrécit les artères, limitant la quantité de sang frais qui peut atteindre le corps.
Une accumulation de plaque dans les artères est une cause de maladie coronarienne. Au fil du temps, les personnes aux artères rétrécies peuvent commencer à remarquer des symptômes précurseurs, tels que des douleurs thoraciques. Si les personnes atteintes de la maladie ne reçoivent pas de traitement, elles peuvent courir un risque plus élevé de complications, telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Si l'artère risque de s'effondrer ou de se bloquer à nouveau, les médecins peuvent recommander l'insertion d'un stent pour le maintenir ouvert.
Les médecins mettent un stent dans une artère dans le cadre d'une procédure connue sous le nom d'intervention coronarienne percutanée (ICP) ou angioplastie avec stent.
Pendant l'ICP, les médecins insèrent un cathéter dans l'artère. Le cathéter a un petit ballon avec un stent autour de lui à une extrémité.
Lorsque le cathéter atteint le point de blocage, le médecin gonfle le ballon. Lorsque le ballon se gonfle, le stent se dilate et se verrouille en place. Le médecin retirera ensuite le cathéter, laissant le stent en place pour maintenir l'artère ouverte.
Un médecin décidera s'il faut ou non insérer un stent en fonction de quelques facteurs, tels que la taille de l'artère et l'endroit où le blocage se produit.
Les médecins peuvent également utiliser des stents pour:
- vaisseaux sanguins du cerveau ou de l'aorte qui présentent un risque d'anévrisme
- bronches dans les poumons qui sont à risque de collapsus
- uretères, qui transportent l'urine des reins dans la vessie
- canaux biliaires, qui transportent la bile entre les organes et l'intestin grêle
Des risques
L'ICP comporte un faible risque de complications, notamment:
- saignement du site d'insertion du cathéter
- une infection
- une réaction allergique
- dommages à l'artère suite à l'insertion du cathéter
- dommages aux reins
- rythme cardiaque irrégulier
Dans certains cas, une resténose peut survenir. La resténose se produit lorsque trop de tissu se développe autour du stent. Cela pourrait rétrécir ou bloquer à nouveau l'artère.
Les médecins peuvent recommander des formes de radiothérapie ou choisir d'insérer un stent enduit de médicament pour ralentir la croissance des tissus.
Les personnes à risque de complications comprennent:
- adultes plus âgés
- les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque pendant la procédure
- les personnes atteintes d'une maladie cardiaque étendue et de multiples blocages dans les artères
- les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique
Un stent peut provoquer une coagulation sanguine, ce qui peut augmenter le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Le National Heart, Lung, and Blood Institute déclare qu'environ 1 à 2 pour cent des personnes qui ont des artères stentées développent un caillot sanguin sur le site du stent.
Les médecins prescrivent généralement un ou plusieurs médicaments pour empêcher la coagulation. Les médicaments anticoagulants peuvent comporter leurs propres risques et provoquer des effets secondaires irritants, tels que des éruptions cutanées.
Dans de rares cas, le corps d’une personne peut rejeter le stent ou avoir une réaction allergique au matériau du stent. Quiconque a une réaction connue aux métaux devrait parler à son médecin des alternatives.
À quoi s'attendre
Le chirurgien discutera de la procédure avec une personne à l'avance, mais il peut être utile de savoir à quoi s'attendre.
Avant la chirurgie
Un médecin conseillera les personnes sur la façon de se préparer à une procédure d'endoprothèse. Ils leur donneront des informations sur le moment d'arrêter de manger et de boire, ainsi que sur le moment de commencer ou d'arrêter de prendre des médicaments avant l'intervention.
Toute personne qui a d'autres problèmes de santé, tels que le diabète ou une maladie rénale, doit en informer son médecin. Le médecin devra peut-être alors envisager certaines étapes supplémentaires.
Les médecins peuvent également donner à la personne des ordonnances à remplir avant de faire insérer le stent, car ils devront commencer à prendre les médicaments dès que la procédure sera terminée.
Pendant la chirurgie
Selon le National Heart, Lung, and Blood Institute, une procédure d'endoprothèse ne prend qu'environ une heure et ne nécessite pas d'anesthésie générale.
La personne reste éveillée pendant tout le processus et peut donc entendre toutes les instructions des médecins.
Les médecins administreront des médicaments pour aider la personne à se détendre. Ils engourdiront également la zone où ils insèrent le cathéter.
La plupart des gens ne sentent pas le cathéter s'enfiler dans l'artère. Cependant, ils peuvent ressentir un peu de douleur lorsque le ballon se dilate et pousse le stent en place.
Après avoir placé le stent, les médecins dégonflent le ballon et retirent le cathéter. Ils bandent la zone où le cathéter est entré dans la peau et exercent une pression sur le bandage pour aider à prévenir les saignements.
Après la chirurgie
La plupart des gens devront rester à l'hôpital pendant au moins une nuit après avoir subi la procédure. Cela permet au personnel de l'hôpital de surveiller la personne. Pendant le séjour à l’hôpital, une infirmière vérifiera régulièrement la fréquence cardiaque et la tension artérielle de la personne. Ils peuvent également changer les pansements ou nettoyer la plaie.
La personne peut quitter l'hôpital le lendemain s'il n'y a pas de complications.
Au fur et à mesure que le site d'insertion guérit, il se meurt et peut se développer en un petit nœud de tissu, ce qui est normal. La zone peut rester tendre pendant au moins une semaine.
Récupération
Une chirurgie de stent réussie devrait réduire les symptômes, tels que les douleurs thoraciques et l'essoufflement.
De nombreuses personnes peuvent être en mesure de retourner au travail et à la plupart des activités normales dans la semaine suivant une chirurgie avec stent réussie.
Pendant la récupération, les médecins prescrivent des médicaments antiplaquettaires pour aider à empêcher la formation de caillots sanguins à proximité du stent. L'aspirine est un médicament antiplaquettaire qu'une personne devra prendre quotidiennement pendant une période indéfinie après avoir inséré un stent.
Les médecins peuvent également recommander un médicament appelé inhibiteur de P2Y. Les inhibiteurs de P2Y comprennent le clopidogrel, le ticagrélor et le prasugrel.
Ils fourniront également à la personne des instructions spéciales de récupération, comme éviter le travail ou l'exercice intense pendant que le corps guérit.
Utilisation à long terme
La plupart des stents restent dans l'artère en permanence pour la maintenir ouverte et éviter un collapsus et des complications potentiellement mortelles.
Certains stents sont temporaires. Les médecins peuvent utiliser des stents revêtus de médicaments particuliers qui aident à décomposer la plaque ou à l'empêcher de s'accumuler dans la région. Ces stents se dissoudront avec le temps.
Bien qu'un stent puisse soulager les symptômes, tels que les douleurs thoraciques, il ne permet pas de guérir d'autres problèmes sous-jacents, tels que l'athérosclérose et les maladies coronariennes. Même avec un stent, une personne avec ces conditions peut avoir besoin de prendre des mesures pour éviter d'autres complications.
Les médecins recommanderont des changements de mode de vie sains après l'insertion d'un stent pour aider à prévenir l'accumulation de plaque dans le corps.
Ces recommandations incluent souvent:
- manger une alimentation saine
- faire de l'exercice régulièrement
- maintenir un poids santé
- arrêter de fumer et de fumer
- réduire le stress
Les stents ne sont souvent qu'une partie du traitement. Les médecins peuvent également prescrire des médicaments pour toutes les conditions sous-jacentes.
Si quelqu'un éprouve des effets secondaires gênants, il est préférable d'en parler à un médecin. Ils peuvent recommander des médicaments alternatifs ou modifier la dose pour aider à soulager les effets secondaires.
Cependant, n'arrêtez pas de prendre des médicaments sans consulter d'abord un médecin.
Perspectives
Les médecins insèrent généralement des stents pour élargir les artères et prévenir les complications de la maladie coronarienne et d'autres conditions.
Bien qu'un stent puisse apporter un soulagement, ce n'est qu'une partie d'un programme de traitement. Même avec un stent, il est possible que des complications graves se produisent.
Suivez toujours les conseils d'un médecin concernant les médicaments et le rétablissement.
