Types, symptômes et traitement d'une tumeur cérébrale
Une tumeur cérébrale est une masse ou une croissance de cellules anormales dans le cerveau ou la moelle épinière. De nombreuses tumeurs cérébrales peuvent perturber le fonctionnement du cerveau. D'autres, cependant, sont moins nocifs.
Les tumeurs cérébrales sont malignes (nocives) ou bénignes (non nocives). Par définition, les tumeurs malignes sont plus agressives que les tumeurs bénignes.
Dans les tumeurs bénignes, la masse de cellules anormales ne contient pas de cellules cancéreuses. Les tumeurs cérébrales bénignes se développent lentement et ont tendance à ne pas se propager à partir du site de croissance d'origine. Ils sont également plus fréquents que les tumeurs malignes.
En fait, selon l'American Brain Tumor Association (ABTA), environ les deux tiers de toutes les nouvelles tumeurs cérébrales sont bénignes.
Les tumeurs cérébrales malignes contiennent des cellules cancéreuses et ont tendance à ne pas avoir de frontières claires. Ceux-ci peuvent se développer rapidement et se propager à d'autres parties du cerveau, ce qui les rend plus dangereux.
L'American Cancer Society (ACS) regroupe les statistiques des tumeurs cérébrales avec celles des tumeurs de la moelle épinière. Ils estiment que les professionnels de la santé diagnostiqueront jusqu'à 23820 tumeurs malignes primaires du cerveau et de la moelle épinière en 2019.
Dans cet article, nous examinons les deux principales catégories de tumeurs cérébrales, leurs symptômes et comment les traiter.
Les types
Les médecins peuvent également désigner une tumeur en fonction du site d'origine des cellules.
Si la tumeur a commencé dans le cerveau, par exemple, il s'agit d'une tumeur cérébrale primaire. S'il a commencé dans une autre partie du corps et s'est propagé au cerveau, il s'agit d'une tumeur cérébrale secondaire (ou métastatique).
Chaque type de tumeur a une gamme de caractéristiques et de sous-types différents, et une tumeur peut être constituée de plus d'un type de cellule.
En 2016, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a officiellement reclassé tous les types de tumeurs au cerveau et à la moelle épinière. Il existe maintenant plus de 120 types de tumeurs au cerveau et à la moelle épinière qui affectent différents types de cellules.
Ceux-ci inclus:
Neurinome acoustique ou schwannome vestibulaire
Ce type de cancer se forme sur les gaines qui protègent les nerfs. Il affecte souvent les nerfs impliqués dans l'audition.
Chordome
Ces tumeurs bénignes peuvent se former à la base de la colonne vertébrale ou du crâne, ou près de l'hypophyse. Cependant, ils peuvent devenir des chondrosarcomes malins.
Lymphome du système nerveux central
Il s'agit d'un type de cancer très agressif qui affecte les cellules immunitaires des ganglions lymphatiques. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 60 à 80 ans, mais elle est de plus en plus courante chez les jeunes adultes.
Craniopharyngiome
Ces tumeurs se développent près du nerf optique, à la base du cerveau et près de l'hypophyse. Ils se développent à partir de cellules de l'hypophyse.
Tumeurs des cellules germinales
Ceux-ci se développent à partir de cellules germinales, principalement chez les personnes âgées de 11 à 30 ans. Ils peuvent être bénins ou malins.
Gliomes
Un gliome est une tumeur qui prend naissance dans le tissu de soutien du cerveau. Ceux-ci affectent trois types de cellules différents: les astrocytes, les cellules épendymaires et les oligodendrocytes.
Ils peuvent se développer à plusieurs endroits du cerveau et du système nerveux.
Hémangiomes
Ce sont des proliférations de vaisseaux sanguins dans la peau ou les organes internes. Dans le cerveau, il existe deux types principaux.
Les hémangioblastomes sont des tumeurs bénignes à croissance lente. Les hémangiopéricytomes se développent dans les méninges, la membrane du cerveau, et peuvent se propager à des organes distants tels que les poumons.
Les lipomes
Ce sont des masses qui se développent à partir des tissus adipeux. Ils sont bénins et provoquent très rarement des symptômes ou des problèmes de santé.
Médulloblastome
Ceci est plus fréquent chez les enfants. Les médulloblastomes se développent dans les cellules embryonnaires au début du développement de l'embryon.
Ils se développent toujours dans la partie inférieure du cerveau à l'arrière. Ils se propagent généralement, mais rarement à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière.
Méningiome
Ceux-ci se développent généralement vers l'intérieur à partir de la couche protectrice qui recouvre le cerveau et la moelle épinière, en appliquant une pression.
Ils représentent environ un tiers de toutes les tumeurs qui prennent naissance dans le cerveau. La plupart ne sont pas cancéreux.
Neurofibrome
C'est une tumeur des fibres nerveuses. Ceux-ci se développent en raison d'une maladie génétique appelée neurofibromatose.
Tumeurs neuronales et mixtes neuronales-gliales
Celles-ci se développent à partir de groupes de cellules nerveuses appelées cellules ganglionnaires. Ils sont bénins et se développent lentement.
Tumeurs pinéale et pituitaire
Ceux-ci se développent sur des glandes qui jouent un rôle essentiel dans la sécrétion hormonale.
Tumeur neuroectodermique primitive
Ceux-ci ressemblent étroitement aux médulloblastomes au microscope mais se développent sur une partie différente du cerveau. Ils sont rares mais très malins et ont tendance à se propager.
Symptômes
Les symptômes des tumeurs cérébrales varient en fonction du type de tumeur et de son emplacement.
Les symptômes suivants peuvent apparaître lentement et s'aggraver progressivement. Ils peuvent également se développer rapidement sous la forme d'une crise.
Les symptômes courants des tumeurs cérébrales comprennent:
- maux de tête persistants
- problèmes de vision
- nausées, vomissements et somnolence générale
- saisies
- problèmes de mémoire à court terme
- problèmes d'élocution
- problèmes de coordination
- changements de personnalité
Cependant, certaines personnes ne présentent aucun symptôme.
Selon l'ACS, environ la moitié des personnes atteintes d'une tumeur cérébrale souffrent de maux de tête persistants. L'ACS dit également que jusqu'à la moitié de toutes les personnes atteintes d'une tumeur au cerveau subissent une crise à un moment donné.
Dans cet article, apprenez-en davantage sur les premiers symptômes d'une tumeur cérébrale.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une tumeur au cerveau, un médecin peut effectuer un examen neurologique. Ceci est un test du système nerveux.
Au cours de ce test, ils vérifieront diverses fonctions pour des problèmes de liens possibles avec une tumeur cérébrale.
Ces fonctions comprennent:
- force des membres
- force de la main
- réflexes
- audience
- vision
- sensibilité cutanée
- équilibre
- coordination
- Mémoire
- agilité mentale
Après ces tests, un médecin peut alors planifier des examens supplémentaires, notamment:
- CT scan: Cela produit une image radiographique détaillée du cerveau.
- IRM: Cela utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour fournir une image détaillée du cerveau.
- EEG: Au cours de ce test, un professionnel de la santé attachera des électrodes à la tête d’une personne pour vérifier toute activité cérébrale anormale.
Si un médecin soupçonne une tumeur au cerveau, il demandera généralement une biopsie.
Lors d'une biopsie, un professionnel de la santé enlèvera un morceau de la tumeur. Ils l'enverront ensuite à un laboratoire pour analyse. Les tests visent à déterminer si la tumeur est cancéreuse ou non.
Facteurs de risque
Selon l'ACS, la plupart des tumeurs cérébrales n'ont aucun lien avec un facteur de risque connu.
Le seul facteur de risque environnemental connu pour les tumeurs cérébrales est l'exposition aux rayonnements, généralement issus de la radiothérapie pour d'autres cancers, comme la leucémie.
L'ACS indique également que la plupart des personnes atteintes de tumeurs cérébrales n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie. Cependant, certains troubles cancéreux familiaux peuvent contribuer à certains types de tumeurs cérébrales. Ceux-ci inclus:
- neurofibromatose 1 et 2
- sclérose tubéreuse
- Maladie de von Hippel – Lindau
- Syndrome de Li-Fraumeni
Les personnes dont le système immunitaire est plus faible, comme celles atteintes du VIH à un stade avancé, peuvent également présenter un risque accru de tumeurs cérébrales.
Traitement
Les prestataires de soins de santé tiennent compte de plusieurs facteurs lorsqu'ils décident de la manière de traiter les tumeurs cérébrales.
Ils travailleront en étroite collaboration avec le patient pour l'informer de ses options de traitement, ce qui lui permettra de choisir le traitement le plus adapté.
Les facteurs qu'ils prennent en compte comprennent:
- l’âge de la personne
- leur état de santé général
- leurs antécédents médicaux
- l'emplacement, la taille et le type de tumeur
- le risque de propagation de la tumeur
- la tolérance de la personne pour certains traitements
Voici quelques-unes des méthodes de traitement les plus courantes des tumeurs cérébrales.
Opération
La chirurgie est généralement la première méthode de traitement des tumeurs cérébrales. Le chirurgien cherchera à retirer autant de tumeur que possible. Ils essaieront de le faire sans endommager les tissus cérébraux sains qui entourent la tumeur.
Parfois, le chirurgien peut ne pas être en mesure de retirer la totalité de la tumeur. Si tel est le cas, ils peuvent en retirer chirurgicalement autant que possible avant d'utiliser la radiothérapie ou la chimiothérapie pour éliminer le reste.
Il est important de noter que la chirurgie n'est pas efficace contre les tumeurs qui sont profondément dans le tissu cérébral ou celles qui se sont propagées sur une large zone de tissu cérébral.
La chirurgie peut également aider à fournir un échantillon de tumeur pour la biopsie ou à soulager des symptômes tels que la pression sur le cerveau.
Radiothérapie
Le but de la radiothérapie est de détruire une tumeur cérébrale ou d'empêcher sa croissance. Pour ce faire, les prestataires de soins de santé administreront des faisceaux d’énergie intense au cerveau du patient à partir d’une source externe. Cela fait rétrécir la tumeur. Le système immunitaire du patient agit alors sur les cellules détruites.
Cependant, les radiations ne peuvent pas faire la distinction entre les cellules tumorales et les cellules saines. Cela peut endommager les deux types.
Différentes formes de radiothérapie peuvent réduire les dommages aux tissus sains. Cela comprend la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3D-CRT), au cours de laquelle un professionnel de la santé vise plusieurs faisceaux de rayonnement faibles sur la tumeur sous différents angles.
Comme les faisceaux sont plus faibles, ils endommagent très peu les tissus non cancéreux. Cependant, ils causent plus de dommages là où ils se rencontrent sur le site de la tumeur.
La radiochirurgie
La radiochirurgie est le nom commun de la radiochirurgie stéréotaxique (SRS). Le SRS est une forme spécialisée de radiothérapie et n'est pas une intervention chirurgicale.
Le SRS permet à un professionnel de la santé d'administrer une dose précise de rayonnement sous la forme d'un faisceau de rayons X. Ils peuvent concentrer le rayonnement uniquement sur la zone du cerveau où la tumeur est présente. Cela réduit le risque de dommages aux tissus sains.
Autres médicaments
Un professionnel de la santé peut prescrire des stéroïdes à une personne atteinte d'une tumeur au cerveau. Bien que ceux-ci ne traitent pas directement la tumeur, ils peuvent aider une personne présentant certains des symptômes et de l'inconfort. Ils pourraient également améliorer le bien-être général.
Les médicaments anticonvulsivants peuvent aider à réduire la fréquence des crises. De plus, si une tumeur affecte la fonction de l'hypophyse, une personne peut avoir besoin de suppléments hormonaux.
Chimiothérapie
La chimiothérapie implique l'utilisation de médicaments spécifiques pour traiter les tumeurs cérébrales. Un spécialiste du cancer peut recommander ces médicaments pour les tumeurs malignes qui sont plus graves.
Ces médicaments empêchent la croissance de la tumeur cérébrale et agissent en empêchant la duplication des cellules tumorales. La chimiothérapie peut également provoquer artificiellement le début du processus de mort des cellules tumorales comme le ferait une cellule non cancéreuse.
Cependant, de nombreux agents chimiothérapeutiques ne peuvent pas traverser la barrière hémato-encéphalique et il est peu probable qu'ils atteignent une tumeur cérébrale. Les personnes atteintes de certaines tumeurs cérébrales peuvent bénéficier de l'administration de médicaments de chimiothérapie dans le liquide céphalo-rachidien.
Les prestataires de soins de santé prescrivent souvent une chimiothérapie pour soutenir la chirurgie ou la radiothérapie. Cependant, pour les tumeurs cérébrales telles que le lymphome et le médulloblastome, la chimiothérapie peut être un traitement efficace en soi.
Perspectives
Aux États-Unis, le taux de survie à 5 ans des personnes atteintes de tumeurs cérébrales varie en fonction de l’âge de la personne, du type de tumeur et d’autres facteurs.
Ce taux compare la probabilité qu'une personne qui a une tumeur au cerveau ou à la moelle épinière survit pendant 5 ans après le diagnostic avec celle d'une personne qui n'a pas de cancer.
Par exemple, une personne atteinte d'épendymome a 92% de chances de survivre si le cancer se développe entre 20 et 44 ans. Il tombe à 86% si un médecin diagnostique ce type chez une personne âgée de 55 à 64 ans.
Pour les mêmes tranches d'âge, le glioblastome a un taux de survie à 5 ans de 19% et 5%, respectivement.
Cependant, le National Cancer Institute indique qu'en 2009-2015, 32,9% des personnes atteintes d'un cancer du cerveau ou du système nerveux ont survécu pendant 5 ans ou plus, tous types confondus.
Cependant, étant donné l'éventail des types, seul un médecin sera en mesure de donner une indication claire des perspectives probables.
Après un diagnostic de tumeur cérébrale, cela peut être une période très stressante. L'ABTA offre des soins et un soutien aux personnes atteintes de tumeurs cérébrales. Ils sont joignables sans frais au 886-ABTA.
Q:
Où les tumeurs cérébrales se propagent-elles si elles se déplacent en dehors du cerveau et du système nerveux central?
UNE:
La majorité des tumeurs cérébrales ne se propagent pas à l'extérieur du cerveau. Cependant, certains types de tumeurs se propagent à d'autres parties du système nerveux central, comme la moelle épinière.
Seunggu Han, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
