Traiter et gérer le lupus et prévenir les poussées
Le lupus est une maladie auto-immune complexe avec une grande variété de symptômes. En tant que maladie systémique, elle peut toucher n'importe quelle partie du corps.
La cause reste incertaine et il n’existe actuellement aucun remède, mais certaines thérapies peuvent aider à soulager les symptômes, et une mesure du mode de vie peut améliorer la qualité de vie d’une personne.
Il n'y a aucun moyen de prévenir le lupus, mais savoir ce qui cause une poussée peut signifier qu'une personne atteinte de la maladie peut être mieux préparée lorsqu'elles surviennent.
Les gens devraient consulter un médecin s'ils ressentent souvent des douleurs et des raideurs articulaires, des éruptions cutanées, en particulier au niveau du nez et des joues, et de la fatigue. La perte de poids, les glandes enflées, la sensibilité à la lumière et une mauvaise circulation dans les doigts sont également des signes pouvant indiquer un lupus.
Prévenir une poussée
Un traitement est disponible pour le lupus, mais il est très important de comprendre comment prévenir les poussées de cette maladie pour améliorer la qualité de vie globale d’une personne.
Voici quelques éléments qui peuvent réduire le risque d'apparition du lupus chez les personnes à risque et d'une poussée.
Évitez la lumière du soleil
L'exposition au soleil peut entraîner des éruptions cutanées et d'autres symptômes chez certaines personnes atteintes de lupus, notamment de la fatigue et des douleurs articulaires.
Selon une étude publiée en 2014, la photosensibilité est un facteur courant du lupus érythémateux cutané, et l'American College of Rheumatology l'inclut dans ses critères diagnostiques du lupus érythémateux disséminé (LED).
Toutes les personnes atteintes de lupus n'ont pas cette sensibilité, mais elle est plus fréquente chez les personnes atteintes de lupus que chez celles qui n'en ont pas.
Pour les personnes sensibles aux rayons ultraviolets (UV), rester à l'écart du soleil peut aider à réduire le risque de poussée.
Si cela est inévitable, les gens devraient utiliser un écran solaire à haut facteur de 50+ qui protège à la fois des UVA et des UVB, et porter des vêtements qui couvrent le corps.
Évitez certains médicaments
Un certain nombre de médicaments sur ordonnance peuvent déclencher des symptômes, notamment:
- le somnifère aide la mélatonine et le Rozerem, qui imite la mélatonine
- les antibiotiques Bactrim (qui associe sulfaméthoxazole et triméthoprime) et Septra (sulfaméthoxazole et triméthoprime)
Genetics Home Reference note que chez 10% des personnes atteintes de lupus, les symptômes résultent de l'utilisation de médicaments. Au moins 80 médicaments peuvent provoquer des symptômes.
Une personne devrait toujours vérifier auprès de son médecin si de nouveaux médicaments sont susceptibles de causer un problème.
Évitez certains aliments
Pour une personne atteinte d'une maladie auto-immune, l'amélioration du système immunitaire peut être un problème. Les aliments tels que les pousses d'ail et de luzerne et les suppléments tels que l'échinacée peuvent avoir cette propriété.
Les gens utilisent parfois de tels aliments et suppléments pour prévenir le rhume, par exemple, mais les personnes atteintes de lupus pourraient constater qu'elles aggravent les symptômes, selon le Johns Hopkins Lupus Center.
Évitez les toxines
Les chercheurs ont découvert que la fumée de cigarette, l'alcool et certains produits chimiques liés au travail et autres semblent déclencher des changements génétiques pouvant conduire au lupus.
Les gens devraient les éviter autant que possible.
Traitement
Une fois qu'une personne a un diagnostic de lupus, le médecin ou le rhumatologue élaborera un plan de traitement en fonction de la gravité et de l'emplacement de ses symptômes, ainsi que de son âge, de son sexe, de sa santé, de ses symptômes et de son mode de vie.
Le lupus a de nombreuses facettes et affecte les individus de différentes manières. Pour cette raison, le médecin adaptera le plan de traitement aux besoins de l’individu. Le plan peut changer au fil du temps à mesure que la condition se développe.
Lors de l'élaboration d'un plan de traitement, le médecin visera à:
- éviter les fusées éclairantes
- traiter les symptômes en cas de poussées
- réduire le risque de complications, telles que les dommages aux organes et autres problèmes
Types de médicaments
Les types de médicaments que les gens peuvent utiliser pour traiter le lupus comprennent:
- médicaments anti-inflammatoires, pour réduire l'enflure et soulager la douleur
- antipaludiques, pour contrôler les symptômes à long terme
- corticostéroïdes, y compris les crèmes pour les éruptions cutanées et les injections pour les problèmes rénaux
- immunosuppresseurs, pour réduire l'activité immunitaire
- thérapies hormonales, telles que la DHEA, une hormone masculine légère qui peut traiter certains symptômes
Certains chercheurs ont suggéré que, puisque les niveaux d'œstrogènes semblent fluctuer avec les poussées de lupus, la thérapie aux œstrogènes pourrait un jour être une option. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que cela puisse se produire de manière sûre et efficace.
Les scientifiques ont publié des résultats sur un lien entre le lupus et les caractéristiques du microbiote intestinal chez Microbiologie environnementale appliquée en 2018. Ceux-ci ont conduit certains scientifiques à prédire qu'avec le temps, le traitement pourrait inclure la transplantation fécale, des changements alimentaires et l'utilisation de biothérapies vivantes.
Dans la transplantation fécale, un médecin applique une solution d'excréments - ou de caca - d'un donneur à l'intestin d'une autre personne, pour essayer de changer la flore intestinale de cette personne ou les espèces dans l'intestin qui peuvent causer un problème de santé.
Une étude chez la souris, publiée en 2017, a indiqué que des changements dans le microbiote intestinal pourraient modifier la réponse immunitaire chez les personnes atteintes de néphrite lupique.
Les biothérapies vivantes désignent un type de traitement contenant un micro-organisme vivant. Une personne pourrait l'utiliser, par exemple, pour modifier l'équilibre de son microbiote intestinal.
Cependant, il reste encore du chemin à parcourir jusqu'à ce que cela se produise.
Médicaments spécifiques
Les médicaments spécifiques peuvent inclure:
Hydroxychloroquine (Plaquenil): Il s'agit d'un antipaludéen. Cela peut aider à maîtriser les symptômes légers liés au lupus, tels que la fatigue, la peau et les problèmes articulaires.
Cyclophosphamide (Cytoxan): C'est un médicament de chimiothérapie avec des effets puissants qui peuvent réduire l'activité du système immunitaire. Il peut traiter les formes sévères de lupus.
Azathioprine (Imuran): ce médicament réduit l'action du système immunitaire, par exemple, chez les personnes qui ont subi une transplantation d'organe, où il existe un risque que le corps rejette l'organe transplanté. Un médecin peut le prescrire pour traiter les caractéristiques sévères du lupus.
Méthotrexate (Rheumatrex): Ceci est un autre médicament de chimiothérapie qui peut supprimer le système immunitaire. Les médecins le prescrivent de plus en plus pour les maladies de la peau, l'arthrite et d'autres conditions qui n'ont pas répondu à d'autres médicaments.
Cyclophosphamide (Cytoxan) et mycophénolate mofétil (CellCept): Ce sont de puissants agents chimiothérapeutiques qui peuvent réduire l'activité du système immunitaire. Ils traitent les formes plus sévères de lupus, en particulier le lupus qui affecte les reins.
Belimumab (Benlysta): Il s'agit d'un anticorps monoclonal qui réduit l'activité des globules blancs (lymphocytes) qui fabriquent des autoanticorps.
Rituximab (Rituxan): Il s'agit d'un autre anticorps monoclonal qui réduit l'activité des globules blancs (lymphocytes) qui fabriquent des autoanticorps.
Équipe de traitement
Le lupus est une maladie complexe. Une équipe de spécialistes peut fournir un traitement.
Au début, une personne verra probablement son médecin de famille. Le médecin peut alors les référer à un rhumatologue. Le rhumatologue peut faire face à l'inflammation qui se produit dans les articulations en raison du mauvais fonctionnement du système immunitaire.
Parmi les autres personnes susceptibles de jouer un rôle, citons:
- immunologistes cliniques, qui traitent les troubles du système immunitaire
- néphrologues, qui traitent les maladies rénales
- hématologues, qui traitent les troubles sanguins
- dermatologues, qui traitent les affections cutanées
- neurologues, qui traitent les problèmes liés au système nerveux
- cardiologues, qui traitent les problèmes cardiaques et vasculaires
- les endocrinologues, qui traitent les problèmes liés aux glandes et aux hormones
- spécialistes de la santé mentale, car le lupus peut entraîner à la fois une dépression et une réduction de la fonction cognitive dans les cas graves
Des diététistes, des travailleurs sociaux et d'autres thérapeutes peuvent également faire partie de l'équipe.
La médecine physique et la réadaptation pour le lupus peuvent impliquer:
- thérapie physique
- ergothérapie
- orthophonie
- thérapie récréative
- combinaisons de ces options
Thérapies complémentaires et alternatives
Aucune recherche à ce jour n'a confirmé que des thérapies alternatives et complémentaires spécifiques peuvent aider à soulager les symptômes du lupus, ralentir le processus de la maladie ou prévenir les dommages aux organes.
Cependant, certaines personnes recommandent:
- régimes spéciaux
- compléments nutritionnels, y compris les huiles de poisson
- onguents et crèmes
- traitement chiropratique
- homéopathie
Dans une revue des thérapies complémentaires pour le lupus, publiée en 2014 dans Rapports de rhumatologie actuels, les scientifiques ont noté que les éléments suivants se sont révélés prometteurs dans le traitement du lupus érythémateux disséminé (LED):
- Vitamine D
- les acides gras omega-3
- N-acétyl cystéine
- Safran des Indes
Ils ont ajouté que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et certains types de conseils peuvent aider à améliorer l’humeur et la qualité de vie d’une personne.
Vivre avec le lupus
Les approches de style de vie peuvent aider une personne à faire face aux symptômes ou à réduire une partie du stress associé à une maladie chronique.
Les exemples comprennent:
- faire du yoga, du tai-chi, de la méditation et d'autres thérapies de relaxation
- rester physiquement actif, dans la mesure du possible, par exemple en nageant ou en marchant
- établir les priorités de travail et assurer un temps de repos suffisant
- en utilisant un écran solaire à plus de 50 facteurs qui bloque les rayons UVA et UVB, et en se couvrant au soleil avec un chapeau et des manches longues
- suivre une alimentation saine et équilibrée avec une faible teneur en sel et en sucre
- appliquer de la chaleur sur les articulations douloureuses ou prendre un bain chaud
- éviter de fumer, car cela peut déclencher des symptômes ou les aggraver
- respecter tous les rendez-vous médicaux et suivre les instructions du médecin
Grossesse
Toute personne atteinte de lupus enceinte ou prévoyant de devenir enceinte doit consulter un médecin dès que possible. Il existe un risque de fausse couche ou d'accouchement précoce si les symptômes sont actifs.
Rarement, une mère atteinte d'anticorps liés au lupus peut les transmettre à un enfant à naître, qui peut alors naître avec un lupus néonatal.
La recherche d'un avis médical et d'un soutien peut aider à réduire le risque de problèmes pendant la grossesse.
Vidéo: c'est le lupus
Dans cette vidéo, Samantha, atteinte de lupus, explique comment cela affecte sa vie.
Emporter
Dans le passé, le lupus était souvent mortel, mais le traitement actuel peut soulager les symptômes et retarder le début des complications, augmentant ainsi les chances d'une durée de vie normale.
Les National Institutes of Health des États-Unis notent qu'à l'avenir, de nouvelles méthodes de diagnostic du lupus signifieront que le traitement pourra commencer plus tôt dans le processus, augmentant ainsi les chances de réduire l'impact à long terme.
La personne peut trouver utile de se joindre à un groupe de soutien local. Un agent de santé peut être en mesure de donner des conseils sur les installations.
Un médecin peut également être en mesure de vous conseiller sur les essais cliniques disponibles. Ceux-ci peuvent donner accès à des médicaments nouveaux et expérimentaux, pour les personnes qui souhaitent les essayer.
Pour en savoir plus sur le lupus, consultez notre article principal: Qu'est-ce que le lupus?
