Quels sont les effets secondaires de la metformine?

RAPPEL DE LA LIBÉRATION PROLONGÉE DE METFORMIN

En mai 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a recommandé à certains fabricants de metformine à libération prolongée de retirer certains de leurs comprimés du marché américain. En effet, un niveau inacceptable d'un cancérogène probable (agent cancérigène) a été trouvé dans certains comprimés de metformine à libération prolongée. Si vous prenez actuellement ce médicament, appelez votre professionnel de la santé. Ils vous indiqueront si vous devez continuer à prendre vos médicaments ou si vous avez besoin d'une nouvelle prescription.

La metformine est un médicament que de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 prennent pour contrôler leur glycémie. D'autres prennent de la metformine pour atténuer certains effets secondaires des médicaments antipsychotiques.

Bien que la plupart des gens tolèrent bien la metformine, certains ressentent des effets secondaires.

Cet article décrit comment surveiller et gérer les effets secondaires de la metformine, qu'ils surviennent à court ou à long terme. Nous discutons également des interactions médicamenteuses possibles.

Utilisations et formes de metformine

Cette section décrit les différentes utilisations de la metformine et les différents types et noms de marque du médicament.

Les usages

Un médecin peut prescrire de la metformine pour traiter le diabète de type 2.

La metformine aide à contrôler la glycémie. Il s'agit d'un traitement de première intention pour le diabète de type 2 chez les personnes âgées de 10 ans et plus.

Les médecins peuvent également prescrire de la metformine aux personnes prenant des antipsychotiques. Ces médicaments peuvent réduire la résistance à l'insuline et entraîner une prise de poids. La metformine aide à contrer ces effets secondaires.

La metformine peut également aider à traiter les problèmes de fertilité chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Cependant, il s'agit d'une utilisation hors AMM: la Food and Drug Administration (FDA) n'a pas approuvé la metformine comme traitement du SOPK.

Formes

Les médecins peuvent prescrire des comprimés de metformine à libération immédiate ou prolongée. Les pilules à libération prolongée délivrent la metformine dans la circulation sanguine plus lentement et plus régulièrement que les pilules à libération immédiate.

Une personne prend moins souvent des comprimés à libération prolongée tout au long de la journée, mais ces pilules mettent plus de temps à être efficaces.

Les médicaments combinés à la metformine sont une autre option. Ils contiennent de la metformine et un autre médicament antidiabétique.

Le tableau suivant répertorie les différents noms de marque de la metformine et des médicaments combinés à la metformine. Les dosages disponibles de chaque médicament sont indiqués en milligrammes (mg).

Médicaments contenant de la metformineForcesGlucophage500 mg, 850 mg, 1 000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1 000 mgMédicaments combinés de metformineForcesActoplus Met (metformine et pioglitazone)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformine et pioglitazone)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformine et rosiglitazone)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlucovance (metformine et glyburide)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformine et canagliflozine)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformine et canagliflozine)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformine et sitagliptine)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformine et sitagliptine)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformine et linagliptine)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformine et linagliptine)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformine et alogliptine)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformine et saxagliptine)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformine et répaglinide)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformine et ertugliflozine)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformine et empagliflozine)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformine et empagliflozine)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformine et dapagliflozine)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Effets secondaires à court terme

Les effets secondaires possibles de la metformine comprennent un nez qui coule, des nausées et des maux de tête.

La plupart des personnes qui prennent de la metformine tolèrent bien le médicament. Cependant, environ 30% des personnes ressentent des effets secondaires gastro-intestinaux, tels que diarrhée, nausées et vomissements.

Les médecins prescrivent généralement une faible dose de metformine aux personnes qui prennent le médicament pour la première fois. Si nécessaire, le médecin augmentera la posologie, mais cela sera progressif pour éviter les effets secondaires.

La prise de metformine avec les repas peut aider à prévenir ou à limiter les effets gastro-intestinaux.

Les autres effets secondaires de la metformine peuvent inclure:

• un nez qui coule
• hypoglycémie
• transpiration excessive
• gêne thoracique
• mal de crâne
• faiblesse

Dans de rares cas, la metformine peut provoquer une acidose lactique, un effet secondaire grave. L'acidose lactique est l'accumulation nocive d'acide lactique dans le sang. Cela peut entraîner une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque rapide et même la mort.

Les vomissements et la déshydratation augmentent le risque d'acidose lactique chez les personnes prenant de la metformine. Un médecin peut recommander d'arrêter temporairement le médicament jusqu'à ce que les vomissements disparaissent.

Les facteurs suivants peuvent également augmenter le risque d'acidose lactique:

• opération
• faibles niveaux d'oxygène
• trouble de l'abus d'alcool
• insuffisance hépatique
• insuffisance rénale
• âge avancé

Les personnes qui prennent de la metformine doivent éviter de consommer des quantités excessives d'alcool. L'association de la metformine et de l'alcool peut augmenter le risque d'acidose lactique.

Effets secondaires à long terme

De nombreuses personnes sous metformine doivent prendre le médicament pendant une période prolongée. Certains effets secondaires ne peuvent survenir qu'avec une utilisation à long terme.

La metformine peut affecter l'absorption de la vitamine B-12. Les médecins surveilleront les taux de B-12 chez les personnes qui prennent de la metformine depuis plus de 4 mois.

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer une carence en vitamine B-12:

• faibles niveaux de vitamine B-12 au début du traitement
• faibles niveaux de calcium dans l'alimentation
• faible absorption de calcium

Les personnes ayant une carence en vitamine B-12 ont un risque accru d'anémie, ainsi que certains symptômes neurologiques et psychologiques. La gravité de ces symptômes peut aller d'une légère fatigue à une atteinte neurologique grave.

Certains symptômes de carence en vitamine B-12 comprennent:

• changements de couleur de la peau
• inflammation de la langue
• diminution des réflexes
• irritabilité
• diminution de l'odorat
• dégâts nerveux
• difficulté à marcher
• symptômes de type démence

Les personnes qui prennent de la metformine recevront des tests sanguins annuels pour surveiller l'anémie. Les médecins vérifieront également la carence en vitamine B-12 tous les 2 à 3 ans.

Mises en garde

La metformine ne convient pas aux personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique sévère. Un médecin vérifiera la fonction rénale et hépatique d’une personne avant de prescrire de la metformine.

La metformine n'est pas non plus sans danger pour les personnes qui ont les conditions suivantes:

• une allergie à la metformine
• Dépendance à l'alcool
• infection sévère
• insuffisance cardiaque
• problèmes circulatoires sévères
• difficultés respiratoires sévères

Les personnes sur le point de subir une radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie doivent informer le radiologue si elles prennent de la metformine. Parfois, ces procédures impliquent des agents de contraste iodés. Lorsqu'ils sont associés à la metformine, ces agents augmentent le risque d'acidose lactique.

Un médecin peut également recommander l'arrêt du traitement par metformine quelques jours avant la chirurgie. L'anesthésie générale peut masquer un faible taux de sucre dans le sang, ce qui expose les personnes à un risque d'hypoglycémie.

Interactions médicamenteuses

Le tableau suivant montre comment la metformine interagit avec d'autres médicaments et comment les gens peuvent gérer ces interactions.

Interaction des médicamentsDescriptionGestion Les diurétiques
Corticostéroïdes
Médicaments thyroïdiens
Oestrogène et contraceptifs oraux combinés
Phénytoïne
Bloqueurs de canaux calciques L'association de ces médicaments avec la metformine peut affecter le contrôle de la glycémie.Une personne peut avoir besoin de vérifier sa glycémie plus fréquemment. Ils doivent informer leur médecin de toute pointe ou baisse de ces niveaux.InsulineL'association de l'insuline et de la metformine peut affecter le contrôle de la glycémie.Une personne peut avoir besoin de vérifier sa glycémie plus fréquemment. Ils doivent informer leur médecin de toute pointe ou baisse de ces niveaux. Le médecin ajustera la posologie d'insuline.De l'alcoolBoire des quantités excessives d'alcool tout en prenant de la metformine augmente le risque d'acidose lactique.Les personnes prenant de la metformine doivent éviter une consommation excessive d'alcool.Cimétidine
Ranolazine
Vandétanib
DolutégravirCes médicaments réduisent la capacité des reins à éliminer la metformine du sang. Cela peut conduire à une acidose lactique.Le médecin doit peser les avantages et les risques de recommander ces combinaisons de médicaments. Une option plus sûre peut être disponible.Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (IAC), tels que le topiramate ou l'acétazolamideToute personne prenant un CAI et de la metformine peut présenter un risque accru d'acidose lactique.Les médecins peuvent surveiller régulièrement les personnes prenant des IAC et de la metformine. Cela aidera à détecter les premiers signes d'acidose lactique.

Quand voir un médecin

Si une personne est préoccupée par les effets secondaires, elle doit en parler à son médecin.

Discutez avec un médecin de tout problème pouvant être un effet secondaire de la metformine. Le médecin peut ajuster la posologie ou suggérer un autre médicament.

Une étude suggère que les personnes peuvent avoir moins de diarrhée lorsqu'elles passent des comprimés à libération immédiate aux comprimés à libération prolongée.

Les médecins vérifieront régulièrement les signes de carence en vitamine B-12 et d'anémie chez les personnes qui prennent de la metformine depuis plus de quelques mois. La vitamine B-12 et les suppléments de fer peuvent aider à contrer ces problèmes s'ils surviennent chez des personnes qui doivent continuer à prendre de la metformine.

Résumé

La metformine est un traitement de première intention pour le diabète de type 2, et elle peut atténuer certains effets secondaires des médicaments antipsychotiques.

La plupart des personnes tolèrent bien la metformine, mais certaines éprouvent des problèmes gastro-intestinaux au début du traitement.

L'augmentation progressive de la dose peut aider à prévenir les effets secondaires. Cependant, certaines personnes sont incapables de tolérer des doses même faibles de metformine. Si cela se produit, le médecin peut recommander de passer à un autre médicament.

Les personnes qui prennent de la metformine pendant une période prolongée courent un risque de carence en vitamine B-12 et d'anémie.Le médecin effectuera des tests sanguins réguliers pour vérifier ces conditions, et il pourra recommander des suppléments, si nécessaire.