Le risque du virus JC pour les personnes atteintes de SP

Le virus John Cunningham (JC) est un virus courant et généralement inoffensif. Dans de rares cas, cependant, il peut avoir un impact grave sur les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP).

Au moins la moitié de tous les adultes ont le virus JC dans leur système. Chez la plupart des gens, il est dormant et ne cause pas directement de problèmes de santé.

Cependant, il peut déclencher une maladie grave appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP). Cela peut entraîner de graves complications.

Quelques-uns des médicaments que les médecins utilisent pour traiter la SEP peuvent réactiver le virus dormant et conduire à la LMP.

Cet article se penchera sur le virus JC, les dangers de la PML et le lien entre le virus JC et la SEP. Il couvrira également la façon dont les médecins diagnostiquent et traitent la LMP.

Qu'est-ce que le virus JC?

Le virus JC est présent dans les échantillons sanguins de 70 à 90% des personnes dans le monde, selon une étude. Cependant, la plupart des gens ne présentent aucun symptôme.

Les enfants porteurs du virus JC ne présentent souvent aucun symptôme et la présence du virus dans le corps ne provoque généralement pas de complications à l'âge adulte.

Le virus peut être présent dans les reins, la moelle osseuse, le tractus gastro-intestinal et d'autres tissus corporels.

Selon la même revue, le virus reste dormant dans les tissus rénaux, et environ 40 à 75% des personnes âgées d'environ 30 ans ont des preuves du virus dans leurs urines.

Le virus JC ne cause généralement aucun dommage, mais certaines personnes atteintes du virus courent un risque élevé de développer une LMP, qui est une maladie potentiellement mortelle.

MS et le virus JC

La LMP est rare, mais les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé. Cela comprend les personnes séropositives et celles qui reçoivent certains traitements pour la SEP et d'autres maladies auto-immunes.

Si le virus JC dormant dans le corps d'une personne se réactive en raison d'une suppression immunitaire, l'infection et l'inflammation sévère qui en résultent peuvent conduire à la LMP. La LMP se produit lorsque le revêtement protecteur de myéline sur les cellules nerveuses du cerveau se décompose, ce qui entraîne des lésions tissulaires.

La LMP est incurable et peut avoir des effets physiques graves. Les complications comprennent la démence, la cécité, la paralysie et les convulsions.

Pour 30 à 50% des personnes qui reçoivent un diagnostic de LMP, la condition est mortelle dans les premiers mois du diagnostic.

PML comporte trois étapes:

• Stade 1: La personne a une infection initiale par le virus JC mais ne présente aucun symptôme.
• Stade 2: Le virus inactif reste dans les voies urinaires, la moelle osseuse, les amygdales, les poumons, la rate et les tissus intestinaux.
• Stade 3: Le virus actif et la réponse inflammatoire endommagent le système nerveux central.

MS et PML

Ceux qui présentent un risque plus élevé de développer une LMP comprennent:

• les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison du VIH ou d'un traitement avec certains médicaments
• les personnes atteintes de maladies auto-immunes, telles que la SEP, qui reçoivent un traitement avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire
• les personnes atteintes de certains types de cancer, comme le lymphome et la leucémie
• les personnes prenant des médicaments spécifiques après une greffe d'organe

Les médicaments qui pourraient conduire au développement de la LMP chez les personnes atteintes du virus JC comprennent:

• cyclophosphamide
• corticostéroïdes
• mycophénolate mofétil
• anticorps monoclonaux, tels que le natalizumab (Tysabri), le rituximab (Rituxan) et l'alemtuzumab (Lemtrada)
• d'autres médicaments pour traiter la SEP, tels que le fumarate de diméthyle (Tecfidera), le fingolimod (Gilenya) et l'ocrelizumab (Ocrevus)

Symptômes

La réactivation du virus JC peut endommager et détruire les cellules. La réaction inflammatoire associée au virus peut entraîner une dégradation du revêtement protecteur des cellules nerveuses, endommageant la substance blanche du cerveau.

La LMP est une maladie agressive potentiellement mortelle qui affecte le cerveau, et aucun remède n'est disponible pour le moment. Ses symptômes peuvent commencer rapidement et se développer en quelques semaines, ou ils peuvent progresser lentement, prenant des mois à se développer.

Les symptômes de la PML peuvent inclure:

• maladresse apparente
• faiblesse
• paralysie ou manque de coordination
• changements dans la vision, tels que la perte de vision et la cécité
• troubles de la parole
• changements de pensée et de comportement
• saisies
• maux de tête
• changements de démarche

Ces symptômes peuvent s'aggraver avec le temps.

Diagnostic

Un médecin examinera les symptômes et les antécédents médicaux d’une personne. Ils effectueront également un examen physique. Une IRM du cerveau peut révéler des lésions.

Les symptômes d'une rechute de SEP peuvent être similaires à ceux de la LMP. Si une personne atteinte de SEP remarque une aggravation inattendue et persistante des symptômes, elle doit consulter un médecin.

Traitement

Il n'existe aucun médicament antiviral pour guérir l'infection par le virus JC. L'option principale consiste à interrompre l'utilisation de tout médicament susceptible de contribuer à la LMP et à rechercher un traitement de soutien.

Certains experts étudient actuellement si un médicament appelé hexadécyloxypropyl-cidofovir peut ou non supprimer le virus JC. Les médecins utilisent d'autres médicaments dans des cas spécifiques.

À mesure que le système immunitaire se rétablit, certaines personnes ont une réaction connue sous le nom de syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (IRIS). Les corticostéroïdes peuvent aider à réduire les effets inflammatoires d'IRIS, mais ils ne conviennent pas aux personnes vivant avec le VIH.

Résumé

Le virus JC est commun chez de nombreuses personnes mais reste généralement dormant dans les reins sans causer de problèmes.

Le lien entre le virus JC et la SEP est que certains médicaments pour traiter la SEP suppriment le système immunitaire. Cela peut rendre le virus actif, entraînant une maladie potentiellement mortelle appelée PML.

La LMP se produit en raison d'une attaque sur les cellules nerveuses qui décompose leur revêtement de myéline et les fait mourir, endommageant la substance blanche du cerveau. La LMP est difficile à diagnostiquer et aucun traitement n'est actuellement disponible.

Les personnes atteintes de SEP qui utilisent certains médicaments pour supprimer le système immunitaire devraient parler avec leur équipe de soins des risques de développer une LMP.