Une étude fixe un objectif de tension artérielle pour les personnes de plus de 80 ans
Abaisser la tension artérielle systolique d’une personne âgée à 120 mmHg ou moins réduit le risque de maladie cardiaque, mais augmente le risque de modifications rénales.
Aux États-Unis, plus de la moitié des personnes âgées de 60 ans et plus souffrent d’hypertension artérielle ou d’hypertension, et le maintien de la tension artérielle à des niveaux sains peut être crucial.
Les directives de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association (ACC / AHA) recommandent une pression artérielle systolique ne dépassant pas 130 milligrammes de mercure (mmHg) pour les personnes de plus de 65 ans.
Cependant, au moment où de nombreuses personnes atteignent 85 ans, elles ont développé des problèmes de santé. Le département américain du Commerce estime que d'ici 2050, 10% des adultes aux États-Unis auront 85 ans ou plus. Une équipe de chercheurs a maintenant terminé une exploration des recommandations de tension artérielle pour ces personnes.
Leur étude apparaît dans le Journal de l'American Geriatrics Society.
Utilisation de l'étude SPRINT pour de nouvelles lignes directrices
Les résultats de l’étude proviennent d’un essai randomisé portant sur 1 167 participants.
Les chercheurs ont recueilli des informations dans le cadre de l'essai d'intervention sur la pression artérielle systolique (SPRINT). Ils comprenaient des données d'individus qui avaient subi des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des modifications de la fonction rénale, des troubles cognitifs, une réduction de la qualité de vie ou qui étaient décédés.
Environ 27% d'entre eux avaient des antécédents de maladie cardiaque. La majorité avait trois problèmes de santé chroniques ou plus.
L'âge moyen des participants était de 84 ans, avec environ 3% de plus de 90 ans. Plus de la moitié des participants prenaient régulièrement cinq médicaments ou plus.
La tension artérielle systolique moyenne de base des participants était d'environ 142 mmHg. Les chercheurs ont réparti au hasard les participants en deux groupes égaux, un groupe recevant de l'aide pour obtenir ses lectures systoliques inférieures à 140 mmHg.
Les chercheurs ont cherché à déterminer si un contrôle plus agressif de l’hypertension artérielle serait bénéfique pour la santé des gens, réduirait leur risque d’événements cardiaques, de déclin cognitif ou de décès, ou augmenterait de quelque manière que ce soit les risques pour la santé.
Les scientifiques étaient également intéressés à voir si des déficiences cognitives ou physiques affecteraient les avantages de toute mesure systolique inférieure.
À ces fins, le deuxième groupe a reçu ce que les chercheurs considéraient comme un traitement «intensif» pour ramener leur lecture systolique en dessous de 120 mmHg.
Ce que l'étude a trouvé
Le groupe qui avait atteint des niveaux systoliques de 120 mmHg ou moins a vu un risque réduit d'événements de maladie cardiaque et une probabilité plus faible de troubles cognitifs légers.
Le développement de la démence était à peu près le même dans les deux groupes.
Les personnes du groupe 120 mmHg ont également vu une incidence accrue de modifications non majeures, mais toujours significatives, de leur fonction rénale, y compris des hospitalisations pour lésions rénales. Cependant, la plupart des gens se sont rétablis.
Les chercheurs étaient également préoccupés par le potentiel de chutes dues à une pression artérielle très basse. Les chutes entraînent souvent des complications chez les personnes âgées qui peuvent être mortelles. Cependant, les résultats ont montré que ce niveau de tension artérielle n’augmentait pas les chances de chute d’une personne.
Les chercheurs ont également examiné les avantages d’un contrôle intensif de la pression artérielle en fonction du niveau de fonction cognitive de chaque participant au début de l’essai.
Ceux dont la fonction cognitive est plus forte ont d'abord connu une plus grande réduction du risque de maladie cardiaque et de décès.
Bien que les personnes ayant une fonction altérée n'aient pas obtenu autant d'avantages, rien n'indiquait que le niveau systolique inférieur augmentait leur risque de maladie cardiaque ou de décès.
Un résultat mitigé
Les complexités des soins de santé chez les personnes âgées impliquent souvent l'acceptation du risque, les médecins et les patients recherchant un équilibre bénéfice / risque pour déterminer le meilleur traitement.
Cette étude identifie une situation dans laquelle la réduction du risque de maladie cardiaque ou d'altération de la fonction cognitive peut largement l'emporter sur le risque accru de modifications de la fonction rénale.
