Une nouvelle procédure d'obésité réduit également la masse musculaire
Une étude sur une nouvelle procédure de traitement de l'obésité a soulevé quelques inquiétudes. En effet, bien que le traitement entraîne une perte de poids, les kilos perdus se composent de muscles squelettiques et de graisse. En outre, la perte de graisse corporelle semble être principalement de type sous-cutané - par opposition au type viscéral plus risqué.
Le muscle squelettique est nécessaire à une bonne santé; sa perte peut entraîner non seulement des problèmes physiques, mais elle peut également altérer le métabolisme et augmenter le risque de blessure.
La graisse viscérale est le type de graisse qui entoure les organes profondément à l'intérieur de l'abdomen. Les médecins ont lié le fait d'en porter trop à des problèmes de santé, tels que le diabète de type 2 et les maladies cardiaques.
La procédure est appelée embolisation de l'artère gastrique gauche. Les radiologues interventionnels l'utilisent depuis des décennies pour arrêter les saignements en cas d'urgence.
Cependant, l'idée d'utiliser l'embolisation de l'artère gastrique pour traiter l'obésité est nouvelle et des essais cliniques évaluent actuellement son innocuité et son efficacité à cette fin.
Le but du traitement est de réduire l'effet d'une hormone de l'appétit en injectant des billes microscopiques pour bloquer une artère qui alimente l'estomac en sang.
Les résultats de l’étude ont été récemment présentés lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America qui se tient actuellement à Chicago, IL.
Besoin de traitements rentables et à faible risque
L'auteur principal de l'étude, le Dr Edwin A. Takahashi, qui est chercheur en radiologie vasculaire et interventionnelle à la Mayo Clinic de Rochester, MN, explique que de nombreuses recherches ont montré que l'embolisation de l'artère gastrique peut entraîner une perte de poids.
"Cependant," ajoute-t-il, "il n'y a pas eu de données sur ce qui contribue à la perte de poids, si les patients perdent de la graisse, comme ils le souhaitent, ou de la masse musculaire, ou une combinaison des deux."
L'obésité est un problème de santé publique mondial important lié aux maladies cardiaques, au diabète de type 2, au cancer et à d'autres maladies et problèmes de santé graves.
Les taux d'obésité et de surpoids ont presque triplé dans le monde au cours des 40 dernières années, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Les estimations de l’OMS pour 2016 suggèrent que le surpoids affecte plus de 1,9 milliard d’adultes dans le monde. Ce chiffre comprend quelque 650 millions d'adultes obèses.
Bien que les changements apportés aux facteurs de style de vie tels que l'alimentation et l'activité physique puissent fonctionner, pour de nombreuses personnes, cela ne suffit pas et ils choisissent de subir des opérations de perte de poids qui réduisent la taille de l'estomac.
Ces procédures chirurgicales se sont avérées efficaces comme traitements de l'obésité, mais elles sont coûteuses et comportent des risques et des complications.
Embolisation de l'artère gastrique gauche
L'embolisation de l'artère gastrique gauche - si elle est jugée efficace et sûre - pourrait offrir aux gens une option moins invasive pour le traitement de l'obésité.
La procédure consiste à injecter des billes microscopiques dans l'artère qui achemine le sang vers l'estomac. Le radiologue insère un cathéter dans le poignet ou l'aine et utilise l'imagerie pour atteindre l'artère.
Une fois libérées dans l'artère, les microbilles bloquent la circulation du sang à travers les petits vaisseaux sanguins vers l'estomac. Cela a pour effet de réduire la production de ghréline, une hormone qui stimule la faim.
Les premiers essais ont montré des résultats prometteurs selon lesquels la procédure peut aider les gens à perdre du poids. Cependant, il existe peu d'informations sur l'origine de la perte de poids et sur la façon dont elle affecte la composition corporelle des graisses et des muscles.
Le Dr Takahashi et son équipe ont examiné des tomodensitogrammes de 16 personnes en surpoids, certaines souffrant d'obésité, qui avaient subi une embolisation de l'artère gastrique gauche pour arrêter le saignement.
Avec l'aide d'un logiciel spécial qui analyse la densité tissulaire, ils ont évalué la composition de la graisse et des muscles sur des scans effectués avant et environ 1,5 mois après le traitement.
Les résultats ont soulevé des inquiétudes
Les 16 personnes qui ont subi une embolisation ont perdu une quantité importante de poids par la suite. En moyenne, ils ont perdu 6,4% de leur poids corporel au cours des 1,5 mois qui ont suivi.
Leur indice de masse corporelle (IMC) a chuté de 6,3% au cours de la même période.
La perte de poids n'a pas été une surprise pour les chercheurs; cependant, ce qui les a surpris, c'est la modification de la composition corporelle.
Ils ont calculé que l'indice musculaire squelettique était réduit de 6,8%. Cet indice reflète la quantité de muscle dans le corps qui est attaché à l'os et aide le mouvement des membres et d'autres parties du corps.
La perte de muscle squelettique peut non seulement réduire la fonction physique, mais elle peut également endommager le métabolisme et augmenter le risque de blessure.
«La diminution significative de la quantité de muscle squelettique», explique le Dr Takahashi, «met en évidence le fait que les patients qui subissent cette procédure risquent de perdre de la masse musculaire et doivent être gérés en conséquence après [la] procédure.»
«Nous devons nous assurer qu'ils reçoivent une nutrition adéquate pour minimiser la quantité de tissu musculaire qu'ils perdent.»
Dr Edwin A. Takahashi
Les résultats ont également montré que les individus perdaient beaucoup de graisse corporelle; il y avait une baisse moyenne de 3,7 pour cent de l'indice de graisse corporelle.
Cependant, la majeure partie de la perte de graisse corporelle était due à la réduction de la graisse sous-cutanée. La perte de graisse viscérale était insignifiante au cours du suivi.
La graisse sous-cutanée est partout dans le corps sous la peau. La graisse viscérale est la graisse qui entoure les organes profondément dans la cavité abdominale.
La science «a clairement lié» le transport de quantités excessives de graisse viscérale à plusieurs problèmes et conditions de santé. Ceux-ci comprennent une altération du métabolisme, une résistance à l'insuline, un risque accru de certains cancers, une hospitalisation prolongée et un risque plus élevé de complications.
L'équipe souhaite maintenant se concentrer davantage sur les personnes qui subissent une embolisation de l'artère gastrique gauche spécifiquement pour traiter l'obésité.
