AVC et anévrisme: quelle est la différence?
Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale potentiellement mortelle qui affecte le cerveau. Un anévrisme dans le cerveau est différent, mais il peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Les deux conditions résultent de problèmes dans les parois des vaisseaux sanguins.
Certains des facteurs de risque et des symptômes sont les mêmes, mais il existe des différences importantes.
Symptômes
Certains symptômes sont les mêmes pour un accident vasculaire cérébral et pour un anévrisme, mais il existe également des différences.
Symptômes d'un accident vasculaire cérébral
La plupart des accidents vasculaires cérébraux surviennent à cause d'une artère bloquée.
Une personne qui a un accident vasculaire cérébral peut éprouver:
- tombant d'un côté du visage
- une incapacité à lever les bras
- faiblesse ou engourdissement dans un bras
- troubles de l'élocution ou incapacité à parler
- paralysie complète du corps d'un côté
- trouble de la vision soudain
- vertiges
- confusion ou difficulté à comprendre les autres
- perte d'équilibre ou de coordination
- difficulté à avaler
Il est important d'appeler une ambulance si une personne présente ces symptômes.
Symptômes d'un anévrisme
Les anévrismes qui n'ont pas éclaté n'ont pas tendance à produire des symptômes.
Les symptômes n'apparaîtront probablement que si la taille du renflement est importante. Ensuite, l'anévrisme a un risque élevé d'éclatement.
Toute personne ayant un diagnostic d'anévrisme cérébral qui développe des symptômes doit consulter un médecin dès que possible, car le traitement peut empêcher une explosion.
Un anévrisme cérébral intact peut produire des symptômes tels que:
- problèmes de vision, tels que vision double
- douleur au-dessus ou autour de l'œil
- une pupille élargie dans l'œil
- faiblesse ou engourdissement du visage
- maux de tête
- perte d'équilibre
- difficultés d'élocution
- problèmes de réflexion
Un anévrisme éclaté dans le cerveau provoque généralement:
- un mal de tête extrême de type «coup de tonnerre»
- vomissement
- torticolis
- sensibilité à la lumière
- collapsus, convulsions ou coma
Un saignement sentinelle est un petit saignement qui survient lorsqu'une personne a un anévrisme. Cela peut être le signe qu'un anévrisme va éclater. Les symptômes comprennent des maux de tête.
Il est essentiel de consulter un médecin si quelqu'un a un signe d'accident vasculaire cérébral ou d'un anévrisme éclaté, car les deux peuvent mettre la vie en danger.
Anévrisme et symptômes d'AVC
Si un anévrisme n'a pas éclaté, il n'y a généralement aucun symptôme.
Un mal de tête soudain est la principale différence entre un anévrisme éclaté et un accident vasculaire cérébral résultant d'un caillot sanguin.
Quelques secondes après l'éclatement d'un anévrisme cérébral, il y a généralement un mal de tête sévère.
D'autres signes et symptômes peuvent différer entre un anévrisme éclaté et un accident vasculaire cérébral commun. Cependant, le mal de tête extrême soudain est celui qui est sensiblement différent.
Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?
Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale. L'approvisionnement en sang vers certaines parties du cerveau s'arrête soudainement, privant ces parties d'oxygène et de nutriments. Cela peut entraîner la mort des tissus cérébraux.
Un accident vasculaire cérébral peut être ischémique ou hémorragique.
AVC ischémique: une artère est bloquée et l'apport sanguin n'atteint plus toutes les parties du cerveau.
Accident vasculaire cérébral hémorragique: un vaisseau sanguin éclate ou fuit, et le sang pénètre dans des parties du cerveau où il ne se trouverait normalement pas.
Les deux types d'AVC hémorragique sont:
Intracérébral: des saignements se produisent dans le cerveau.
Sous-arachnoïdien: le saignement se produit à la surface du cerveau et le sang pénètre dans l'espace rempli de liquide entre le cerveau et la face inférieure de l'os du crâne. C'est rare. Un effort physique ou une tension peut le déclencher.
La plupart des AVC sont ischémiques.
Qu'est-ce qu'un anévrisme?
Un anévrisme est un renflement dans une artère. Il gonfle en raison d'une faiblesse dans une paroi artérielle. Cela rend l'artère ouverte à un affaiblissement supplémentaire et elle pourrait éclater.
Les anévrismes varient en forme, taille et emplacement.
Les anévrismes peuvent affecter n'importe quel vaisseau sanguin. Les anévrismes les plus importants affectent la plus grosse artère quittant le cœur et les artères du cerveau.
Pourquoi une artère éclate-t-elle et saigne-t-elle?
Une artère cérébrale peut éclater et saigner parce que les parois du vaisseau sanguin s'affaiblissent.
Cela peut être dû à un accident vasculaire cérébral de type hémorragie sous-arachnoïdienne, comme mentionné ci-dessus, ou à un anévrisme.
Une personne qui a un anévrisme a un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral ou d'hémorragie cérébrale. Une personne avec un anévrisme éclaté a besoin de soins médicaux immédiats.
Les anévrismes éclatés sont dangereux
Lorsqu'un anévrisme cérébral éclate, c'est une urgence médicale qui nécessite un traitement urgent. Sans aide immédiate, un anévrisme éclaté peut être mortel.
Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), environ 25% des personnes atteintes d'un anévrisme cérébral éclaté meurent dans les 24 premières heures. Dans 25% des cas, ce sera mortel 6 mois en raison de complications.
La survie dépend d'un certain nombre de facteurs, dont l'âge, l'état de santé général et la rapidité avec laquelle la personne reçoit des soins médicaux.
Avec un traitement, une personne peut survivre à un anévrisme cérébral éclaté, mais des complications peuvent subsister.
Ceux-ci inclus:
- une plus grande chance d'un autre anévrisme éclaté
- lésions cérébrales à long terme
- problèmes liés au système nerveux
Facteurs de risque et prévention
Les facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'anévrisme comprennent:
- fumeur
- hypertension artérielle
- un âge plus avancé
Le tabagisme est dangereux pour quiconque a un anévrisme intact, car il augmente le risque d'éclatement.
Facteurs de risque d'AVC et prévention
Un certain nombre de facteurs de risque augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral. Les principaux facteurs de risque évitables sont:
- tabagisme ou autre usage du tabac
- manque d'activité physique
- une mauvaise alimentation
- obésité
Il existe également des facteurs génétiques, tels que des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Une personne ne peut pas les empêcher.
Les facteurs qui sont en partie évitables ou gérables comprennent:
- taux de cholestérol élevé
- hypertension artérielle
- Diabète
Facteurs de risque d'anévrisme et prévention
Ce qui cause un anévrisme n'est pas clair, mais les changements qui se produisent peuvent inclure le stress oxydatif et l'inflammation.
Les principaux facteurs de risque qui augmentent les chances d'un anévrisme cérébral sont:
- fumeur
- hypertension artérielle
- l'utilisation de certaines substances, comme la cocaïne et les amphétamines
- consommation excessive d'alcool
Ceux-ci augmentent également le risque d'éclatement d'un anévrisme.
Le fait d'avoir les deux facteurs de risque ensemble ajoute au risque davantage que la simple addition des deux facteurs individuels.
Les autres facteurs de risque qui ne peuvent être évités sont:
- antécédents familiaux et autres facteurs génétiques
- facteurs hormonaux
- avoir entre 40 et 65 ans
Une personne peut avoir un risque plus élevé si elle a un ou plusieurs des problèmes de santé suivants:
- polykystose rénale
- malformations artério-veineuses ou enchevêtrements de vaisseaux sanguins dans le cerveau
- un traumatisme crânien
- une tumeur au cerveau
- infection de la paroi artérielle du cerveau
Le risque génétique peut interagir avec d'autres facteurs d'anévrisme. Le tabagisme, par exemple, peut être plus risqué pour certaines personnes que pour d'autres.
Une façon d'éviter la formation d'un anévrisme est de faire de l'exercice régulièrement. Cela a également des avantages pour la santé plus larges.
Une étude publiée en 2013 a révélé que les facteurs pouvant aider à réduire le risque d'éclatement d'un anévrisme comprennent:
- exercer
- arrêter ou éviter de fumer
- maintenir un taux de cholestérol sain
- maintenir une tension artérielle saine
Traitement
Les options de traitement pour l'AVC et l'anévrisme sont différentes.
Accident vasculaire cérébral
Le traitement d'un accident vasculaire cérébral dépend du type d'AVC. Cependant, une hémorragie sous-arachnoïdienne ou un accident vasculaire cérébral hémorragique a le même traitement qu'un accident vasculaire cérébral causé par un anévrisme cérébral éclaté.
Le traitement dépend du type.
AVC ischémique
Le traitement d'un AVC ischémique comprend:
- médicaments pour dissoudre les caillots et autres pour empêcher la coagulation
- anticoagulants, tels que la warfarine
- médicaments pour abaisser la tension artérielle
- statines pour réduire le taux de cholestérol
La personne peut subir une intervention chirurgicale en cas de rétrécissement sévère du vaisseau principal d'alimentation vers le cerveau
Les survivants d'un AVC peuvent également suivre un programme de réadaptation après un AVC.
Hémorragie sous-arachnoïdienne
Le traitement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne après un anévrisme cérébral éclaté est décrit ci-dessous.
Anévrismes cérébraux en rafale ou accident vasculaire cérébral hémorragique
S'il y a une hémorragie ou qu'un anévrisme cérébral a éclaté, le médecin orientera généralement une personne vers un centre de neurologie spécialisé.
Le traitement peut inclure:
- traitement médicamenteux immédiat par la nimodipine
- la chirurgie peut fermer l'anévrisme ou empêcher le sang de s'y infiltrer
Deux types de chirurgie sont disponibles:
- coupure neurochirurgicale
- enroulement endovasculaire
L'écrêtage implique que le chirurgien trouve l'anévrisme dans le cerveau et applique un petit clip métallique. Le clip est généralement placé directement à travers la partie bombée de l'artère.
Pour le bobinage, le cerveau est atteint avec un cathéter plutôt que par une ouverture dans le crâne. Celui-ci est inséré au niveau de l'aine ou de la jambe et se déplace jusqu'au cerveau dans une artère. Des serpentins en platine sont placés dans l'anévrisme pour empêcher le sang de pénétrer.
Cela réduit le risque de perdre l'approvisionnement en sang de n'importe quelle partie du cerveau et améliore les chances d'un meilleur résultat.
Anévrismes cérébraux intacts
Un anévrisme cérébral qui n'a pas encore éclaté peut être traité s'il existe un risque d'éclatement.
Si l'anévrisme est petit ou si le risque d'éclatement est moindre, le médecin le surveillera. Les risques de la chirurgie ne valent pas la peine d'être pris avec un anévrisme à faible risque.
La chirurgie d'écrêtage ou de bobinage peut aider à prévenir la rupture d'un anévrisme cérébral à haut risque. Cela peut empêcher le sang de couler dans l'anévrisme.
Perspectives
Un accident vasculaire cérébral et un anévrisme éclaté nécessitent un traitement d'urgence, car les deux peuvent mettre la vie en danger.
Si une personne survit à un accident vasculaire cérébral ou à un anévrisme éclaté, elle peut avoir des complications telles que des difficultés à parler, à penser et à se coordonner.
Il est important de surveiller un anévrisme existant pour l'empêcher d'éclater et de prendre des mesures, comme éviter ou arrêter de fumer, pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'anévrisme.
Suivre une alimentation variée et saine, maintenir un poids santé et faire suffisamment d'exercice peuvent également réduire le risque de nombreux problèmes de santé, y compris un anévrisme ou un accident vasculaire cérébral.
