Spondylose: tout ce que vous devez savoir
La spondylose est un type d'arthrite provoquée par l'usure de la colonne vertébrale. Cela se produit lorsque les disques et les articulations dégénèrent, lorsque des éperons osseux se développent sur les vertèbres, ou les deux. Ces changements peuvent nuire au mouvement de la colonne vertébrale et affecter les nerfs et d’autres fonctions.
La spondylose cervicale est le type de trouble évolutif le plus courant qui affecte le cou au cours du vieillissement.
Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, plus de 85% des personnes âgées de plus de 60 ans souffrent de spondylose cervicale.
D'autres types de spondylose se développent dans différentes parties de la colonne vertébrale:
- La spondylose thoracique affecte le milieu de la colonne vertébrale.
- La spondylose lombaire affecte le bas du dos.
- La spondylose à plusieurs niveaux affecte plus d'une partie de la colonne vertébrale.
Les effets de la spondylose varient selon les individus, mais ils ne causent généralement pas de problèmes graves.
Lorsqu'une personne présente des symptômes, il s'agit souvent de douleurs et de raideurs qui ont tendance à aller et venir.
L'arthrose vertébrale est un autre terme pour la spondylose. L'arthrose décrit l'arthrite qui résulte de l'usure. Cela peut affecter n'importe quelle articulation du corps.
Les causes
La colonne vertébrale aide à donner de la structure au corps et supporte la majeure partie de son poids. Il porte et protège également presque toutes les principales branches nerveuses qui partent du cerveau.
La colonne vertébrale est courbée, non droite, et les parties cervicale, thoracique et lombaire de la colonne vertébrale contiennent 24 os appelés vertèbres.
Entre ces vertèbres se trouvent des articulations qui permettent à la colonne vertébrale de se déplacer de manière flexible. Celles-ci sont appelées les articulations à facettes.
De plus, des tissus mous et caoutchouteux appelés disques intervertébraux séparent les vertèbres. Ceux-ci se composent de plaques d'extrémité de cartilage et d'un extérieur dur, l'anneau fibrosus, entourant un noyau interne, le nucleus pulposus.
Les disques intervertébraux aident à obtenir des mouvements fluides et amortissent tout impact sur les os.
À mesure qu'une personne vieillit, les disques deviennent plus secs, plus minces et plus durs, et ils perdent une partie de leur capacité d'amortissement. C'est pourquoi une personne âgée est plus susceptible d'avoir une fracture par compression de la vertèbre qu'une personne plus jeune.
Une fracture vertébrale par compression résulte d'un affaissement osseux dans la colonne vertébrale. Il survient généralement avec l'ostéoporose.
Les articulations facettaires entre les vertèbres fonctionnent également moins bien avec l'âge en raison de l'usure de leurs surfaces cartilagineuses.
Au fur et à mesure que le cartilage s'érode, les os commencent à se frotter, provoquant des frottements. Cela peut entraîner la formation de croissances osseuses, appelées éperons osseux.
La perte de tissus caoutchouteux et le développement d'éperons rendent la colonne vertébrale plus rigide. Le mouvement du dos devient également moins fluide et la friction augmente.
Facteurs de risque
L'usure quotidienne au fil du temps est la cause générale de la spondylose.
Ces changements affectent les gens différemment, selon les facteurs de risque de chacun.
Les facteurs de risque comprennent:
- ayant une tendance génétique
- avoir de l'obésité ou être en surpoids
- avoir un mode de vie sédentaire avec un manque d'exercice
- avoir blessé la colonne vertébrale ou subi une chirurgie de la colonne vertébrale
- fumeur
- avoir un travail qui nécessite des mouvements répétitifs ou portants qui impliquent la colonne vertébrale
- avoir un problème de santé mentale, comme l'anxiété ou la dépression
- avoir de l'arthrite psoriasique
Symptômes
La plupart des personnes atteintes de spondylose liée à l'âge ne présentent aucun symptôme. Certaines personnes présentent des symptômes pendant un certain temps, mais ils disparaissent ensuite. Parfois, un mouvement soudain peut déclencher des symptômes.
Les symptômes courants sont une raideur et une douleur légère qui s'aggravent après certains mouvements ou de longues périodes sans bouger, par exemple en position assise prolongée.
Les symptômes les plus graves comprennent:
- une sensation de grincement ou d'éclatement lors du déplacement de la colonne vertébrale
- faiblesse des mains ou des jambes
- Mauvaise coordination
- spasmes et douleurs musculaires
- maux de tête
- perte d'équilibre et difficulté à marcher
- perte de contrôle de la vessie ou des intestins
Complications
Certains changements ou symptômes initiaux aident les médecins à déterminer le type de spondylose d'une personne. Chez d'autres personnes, ces mêmes problèmes peuvent se développer sous forme de complications, selon une étude publiée dans le BMJ en 2007.
Vous trouverez ci-dessous des exemples de ces types de modifications:
Sténose vertébrale: il s'agit d'un rétrécissement du canal qui transporte les nerfs de la moelle épinière. Les symptômes comprennent des douleurs au cou ou au dos qui peuvent s'étendre le long de la jambe, des problèmes aux pieds et un engourdissement ou une faiblesse.
Radiculopathie cervicale: des changements dans un disque ou un os peuvent provoquer le pincement des nerfs de la colonne vertébrale, entraînant une douleur lancinante, un engourdissement et une hypersensibilité.
Myélopathie spondylotique cervicale: Cela implique la compression ou la compression de la moelle épinière. Les symptômes comprennent des douleurs et un engourdissement dans les membres, une perte de coordination des mains, un déséquilibre et des difficultés à marcher et, dans les derniers stades, des problèmes de vessie.
Scoliose: La recherche suggère qu'il peut y avoir un lien entre la dégénérescence des articulations facettaires et la scoliose chez les adultes.
Ces changements peuvent aggraver d'autres symptômes. L'emplacement des symptômes tels que la douleur dépendra de la partie de la colonne vertébrale affectée par la spondylose.
Traitement
La plupart des cas de spondylose ne produisent que des raideurs et des douleurs légères et occasionnelles, et ils n'ont pas besoin de traitement.
Remèdes maison
Si une personne ressent de la douleur, elle peut essayer ce qui suit:
- Médicaments contre la douleur en vente libre: les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, peuvent aider.
- Rester physiquement actif: les exercices à faible impact, comme la natation ou la marche, peuvent aider à maintenir la flexibilité et à renforcer les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale.
- Amélioration de la posture: par exemple, être affalé peut aggraver la douleur.
- Physiothérapie: Un physiothérapeute peut suggérer des exercices ou des massages spécifiques.
- Soutien du dos: Une personne peut avoir besoin de choisir une chaise ou un matelas qui soutient mieux son dos.
- Repos pendant les périodes d'inflammation: lorsque les symptômes sont gênants, essayez de vous reposer pendant un moment.
Traitements alternatifs
Certaines personnes utilisent les éléments suivants pour gérer les symptômes:
- acupuncture
- traitement chiropratique
- massage
- traitement par ultrasons
- stimulation électrique
La recherche indique que certains d'entre eux peuvent soulager les douleurs nerveuses ou les dommages causés par le cou.
Médicaments
Si la douleur est sévère ou persistante, un médecin peut suggérer:
- analgésique sur ordonnance
- myorelaxants, pour réduire les spasmes
- médicaments qui soulagent les douleurs nerveuses
- crèmes topiques
- médicaments stéroïdiens, sous forme de pilules ou d'injections, lorsque la douleur est intense
- une injection qui combine des stéroïdes et des anesthésiques
Une injection de stéroïdes vise à soulager la douleur en réduisant l'inflammation. En utilisant les rayons X, le médecin injectera le stéroïde dans les racines des nerfs affectés.
Cependant, les stéroïdes peuvent également avoir des effets indésirables, de sorte qu'un médecin essaiera généralement de limiter leur utilisation.
Il est essentiel de suivre les conseils du médecin lors de l’utilisation de médicaments.
Opération
Un médecin ne suggérera une intervention chirurgicale que si les symptômes sont sévères et persistants et si aucun autre traitement n'a aidé.
Une personne peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale si les nerfs pincés entraînent un engourdissement grave, une faiblesse ou une perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie, et si les dommages sont susceptibles de s'aggraver sans chirurgie.
Le type de chirurgie dépendra du problème et de son emplacement. Un médecin peut identifier les zones touchées avec une technologie d'imagerie, comme les rayons X.
La chirurgie peut impliquer le retrait d'un disque ou d'un morceau d'os qui appuie contre les nerfs, puis la fusion des vertèbres voisines. Ou, un chirurgien peut remplacer un disque endommagé par un disque artificiel.
Dans le passé, la chirurgie de la colonne vertébrale était une intervention majeure. Maintenant, la chirurgie endoscopique - ou en trou de serrure - peut être une option. C'est beaucoup moins invasif que la chirurgie ouverte.
Selon l'Association américaine des chirurgiens neurologiques, la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive comporte moins de risques, car:
- L'incision est plus petite.
- Il y a moins de perte de sang pendant la chirurgie.
- Il y a moins de risques de dommages musculaires.
- La récupération est plus rapide.
- Un médecin peut utiliser un anesthésique local.
En outre, le risque de douleur et d'infection après la chirurgie est réduit et le besoin de médicaments est moindre.
La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale est souvent une procédure ambulatoire, ce qui signifie que de nombreuses personnes rentrent chez elles le même jour.
Cependant, la plupart des personnes atteintes de spondylose n'ont pas besoin de chirurgie. Un médecin discutera des risques de la chirurgie de la colonne vertébrale, par rapport aux avantages potentiels.
Perspectives
La spondylose est un problème courant qui affecte la colonne vertébrale, et la plupart des gens sont susceptibles de développer un certain degré de spondylose en vieillissant. Beaucoup ne ressentiront pas de symptômes, ou les symptômes seront bénins.
Cependant, si la douleur est intense et que l’engourdissement et la faiblesse affectent la qualité de vie d’une personne, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
