Effet Somogyi: causes et prévention
L'effet Somogyi entraîne une glycémie élevée chez les personnes atteintes de diabète. Cela se produit lorsque l'hypoglycémie déclenche un effet de rebond, conduisant à une glycémie élevée.
Si une personne remarque une glycémie élevée le matin, l'effet Somogyi peut en être responsable, mais l'augmentation pourrait résulter d'un effet similaire, appelé phénomène de l'aube.
Beaucoup de gens connaissent l'effet Somogyi, mais il reste controversé en raison d'un manque de preuves scientifiques. Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont plus susceptibles d'en souffrir que les personnes atteintes de diabète de type 2.
Il est important de faire la distinction entre l'effet Somogyi et le phénomène de l'aube, car cela peut indiquer qu'une personne doit ajuster son plan de traitement.
Quel est l'effet Somogyi?
L'effet Somogyi conduit à des taux de glucose élevés le matin.
L'effet Somogyi est nommé d'après Michael Somogyi, un chercheur hongrois américain, qui l'a décrit pour la première fois.
Cela se produit lorsque les défenses de l’organisme répondent à de longues périodes d’hypoglycémie. Cela peut se produire lorsqu'une personne fait beaucoup d'exercice, passe beaucoup de temps sans collation ou prend plus d'insuline avant de se coucher qu'elle n'en a besoin.
L'insuline réduit la quantité de glucose dans le sang. Si les niveaux de glucose chutent trop loin, il en résulte une glycémie basse. Le terme médical pour l'hypoglycémie est l'hypoglycémie.
L'hypoglycémie exerce un stress sur le corps, ce qui peut déclencher la libération d'hormones. Ceux-ci incluent les hormones du stress:
- cortisol
- épinéphrine (adrénaline)
- hormone de croissance
- glucagon
Le glucagon incite le foie à convertir les réserves de glycogène en glucose. Cela peut entraîner un rebond élevé de la glycémie.
Les hormones du stress maintiennent les niveaux de glucose élevés en rendant les cellules moins réactives à l'insuline. C'est la résistance à l'insuline.
Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, la glycémie doit être:
- Juste avant de manger: 80 à 130 milligrammes par décilitre (mg / dl)
- Deux heures après le début d'un repas: moins de 180 mg / dl
Il n'y a pas de cible unique pour le glucose le matin. Un médecin aidera à déterminer les cibles pour chaque personne.
Controverse
Les médecins et les personnes atteintes de diabète se réfèrent souvent à l'effet Somogyi, mais il y a peu de preuves scientifiques pour la théorie.
Par exemple, une petite étude a révélé que l'hyperglycémie - taux élevé de sucre dans le sang - au réveil est susceptible de se produire si une personne ne prend pas suffisamment d'insuline avant de se coucher.
Les chercheurs ont également constaté que les participants qui semblaient avoir une hyperglycémie de rebond n'avaient pas de taux d'hormone de croissance, de cortisol ou de glucagon plus élevés que les autres.
Une étude de 2007 a inclus 88 participants atteints de diabète de type 1 qui ont subi une surveillance continue de la glycémie (CGM). Les chercheurs ont découvert que les participants qui avaient souffert d'hyperglycémie au réveil n'avaient pas eu d'hypoglycémie pendant la nuit. En d'autres termes, il n'y avait aucune preuve de l'effet Somogyi.
Cependant, dans une autre étude, les chercheurs ont analysé les profils de glucose de 85 personnes atteintes de diabète de type 1, collectant des données pendant 255 nuits.
Ils ont constaté que 61,2% des participants avaient une faible glycémie pendant la nuit et que 82,4% des participants avaient des niveaux élevés le matin.
Les scientifiques ont déterminé que:
- Chez 60% des participants, une glycémie élevée le matin résultait de l'effet Somogyi
- Dans 27,1%, il résultait d'un mauvais contrôle de la glycémie
- Dans 12,9%, il résultait du phénomène de l'aube.
Ils ont conclu que l'effet Somogyi était la cause la plus fréquente d'hyperglycémie matinale chez les personnes atteintes de diabète de type 1 qui ne géraient pas efficacement leur glycémie.
Effet Somogyi vs phénomène de l'aube
Le phénomène de l'aube ou «effet de l'aube» est similaire à l'effet Somogyi, en ce sens que les gens souffrent d'hyperglycémie le matin, mais les raisons diffèrent.
L'effet d'aube implique une augmentation de la glycémie tôt le matin. Cela résulte d'une baisse des niveaux d'insuline et d'une augmentation des hormones de croissance.
Tout le monde connaît une glycémie plus élevée le matin, qu'il soit diabétique ou non.
Si une personne n'a pas de diabète, le corps peut répondre à l'augmentation de la glycémie en libérant de l'insuline, maintenant ainsi des niveaux de glucose stables. Cela annule essentiellement le phénomène de l'aube.
La différence entre l'effet Somogyi et le phénomène de l'aube est que l'effet Somogyi est une réponse à une hypoglycémie pendant la nuit. Tester la glycémie à 3 h du matin et à nouveau le matin peut aider à distinguer les types de changements.
Une glycémie basse à 3h00 du matin indique l'effet Somogyi, tandis que des niveaux élevés ou normaux à ce moment-là suggèrent que le phénomène de l'aube provoque une glycémie matinale élevée.
Symptômes
Les symptômes de l'effet Somogyi commencent par une glycémie élevée au réveil qui ne répond pas à une augmentation des doses d'insuline.
Les symptômes comprennent également une glycémie basse à 2 h 00 ou 3 h 00, ainsi que les symptômes suivants, qui sont des symptômes d'hypoglycémie:
- sueurs nocturnes
- une fréquence cardiaque rapide
- se réveiller avec un mal de tête
- Vision floue
- confusion
- vertiges
- bouche sèche
- fatigue
- Augmentation de l'appétit
- la soif
Ici, en savoir plus sur l'hyperglycémie ou l'hyperglycémie.
Les causes
L'effet Somogyi survient chez les personnes atteintes de diabète qui utilisent une insulinothérapie pour gérer leur état.
Cela peut arriver lorsqu'une personne:
- prend trop d'insuline la nuit
- ne mange pas assez avant de se coucher
Ces facteurs peuvent entraîner une baisse trop importante de la glycémie. Le corps réagit alors en libérant des hormones pour augmenter les niveaux. Cependant, les taux de sucre dans le sang augmentent parfois trop.
Quand voir un médecin
Si une personne présente l'un ou les deux des problèmes suivants, elle doit consulter un médecin:
- hypoglycémie vers 3 h du matin
- taux élevé de sucre dans le sang le matin
Le médecin aidera la personne à ajuster son plan de traitement.
Diagnostic
Une personne peut ressentir l'effet Somogyi si elle:
- avez des taux de glucose élevés inexpliqués le matin
- avez une hyperglycémie le matin qui résiste au traitement avec une augmentation de l'insuline
Avant qu'un médecin puisse diagnostiquer l'effet Somogyi, une personne devra prendre des mesures de glycémie pendant plusieurs nuits.
Ils devraient vérifier leur taux de sucre dans le sang:
- avant d'aller au lit
- à 3 h 00
- quand ils se réveillent
Des lectures de glycémie basse à 3 h du matin et des lectures élevées au réveil indiquent l'effet Somogyi.
Surveillance fréquente de la glycémie
L'utilisation d'un système CGM peut être utile, car il enregistre les changements au fil du temps.
Il peut montrer d'autres périodes d'hypoglycémie pouvant entraîner une hyperglycémie de rebond. Cela peut aider une personne à gérer les risques associés à une glycémie élevée.
Certaines personnes ne présentent pas de symptômes caractéristiques d'hypoglycémie et peuvent ne pas savoir qu'elles en sont atteintes. Si les niveaux de glycémie tombent trop bas, les conséquences peuvent être graves.
Apprenez-en davantage ici sur l'impact de l'hypoglycémie.
Traitement et prévention
La seule façon de prévenir l'effet Somogyi est de maintenir la glycémie stable grâce à une gestion efficace de la glycémie.
Quiconque a du mal à gérer les fluctuations de la glycémie devrait consulter un médecin, qui l'aidera à ajuster son plan de traitement.
Les options de traitement comprennent:
- ajuster le moment de l'administration d'insuline
- réduire la dose d'insuline avant de se coucher
- changer le type d'insuline
- manger une collation avec la dose d'insuline du soir
- en tenant compte des facteurs liés au mode de vie, tels que le stress et l'exercice
Un médecin peut recommander CGM pour la gestion à long terme du diabète et de l'effet Somogyi. Un système CGM peut alerter les gens lorsque leur glycémie baisse trop ou trop bas.
Une personne peut avoir besoin d'ajuster sa posologie d'insuline et la prise d'une posologie plus élevée la nuit peut augmenter le risque de l'effet Somogyi.
Pour cette raison, le médecin peut recommander de vérifier la glycémie à 3h00 du matin pendant les premières nuits suivant l'augmentation de la posologie.
En cas de fluctuations importantes, le médecin peut recommander d'augmenter progressivement la posologie pour donner au corps plus de temps pour s'ajuster.
Quelles sont les meilleures collations au coucher pour les personnes atteintes de diabète? Découvrez ici.
Perspectives
Ajuster le plan de traitement du diabète pour mieux gérer la glycémie peut aider à résoudre l'effet Somogyi.
Toute personne connaissant des fluctuations de la glycémie et de l'hyperglycémie le matin devrait en discuter avec un médecin avant d'apporter des modifications à son traitement à l'insuline.
En plus de la gestion de l'insuline, le régime alimentaire, l'exercice et d'autres facteurs liés au mode de vie peuvent aider à contrôler les taux de glucose et affecter les perspectives des personnes atteintes de diabète.
Q:
J'ai récemment reçu un diagnostic de diabète de type 1. Je remarque que j'ai une glycémie élevée le matin, mais je ne sais pas si c'est l'effet Somogyi ou le phénomène de l'aube. Est-ce important de savoir lequel il s'agit?
UNE:
L’un ou l’autre peut indiquer que les médicaments contre le diabète d’une personne doivent peut-être être ajustés. Il est important de faire la distinction entre l'effet Somogyi et le phénomène de l'aube, car cela peut indiquer comment le médicament doit être ajusté.
Étant donné qu'il n'y a pas d'incidence notable d'hypoglycémie pendant la nuit avec le phénomène de l'aube, la personne peut avoir besoin de médicaments supplémentaires programmés pour abaisser son taux le matin.
Le traitement serait différent si l'effet Somogyi était évident. Dans ce cas, cela peut indiquer que le médicament doit être ajusté pour éviter un épisode d'hypoglycémie pendant la nuit.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
