Syndrome de Munchausen par procuration

Le trouble factice imposé à un autre (FDIA) est une maladie mentale. Cela amène une personne à fabriquer une maladie chez une personne à charge, ce qui conduit la personne à charge à recevoir un traitement médical inutile. La personne ne fait pas cela pour un gain financier.

Le FDIA était autrefois appelé syndrome de Munchausen par procuration, et c'est une forme sévère d'abus. La personne à charge qui reçoit le traitement médical inutile décède dans 6 à 10% des cas reconnus.

La relation est le plus susceptible d'impliquer une mère et un enfant, et la FDIA découle généralement d'un trouble inadapté ou d'un besoin d'attention.

Un autre type de trouble factice est le trouble factice imposé à soi-même (FDIS). Une personne avec FDIS fabrique des signes ou des symptômes d'une maladie en elle-même.

Qu'est-ce que FDIA?

Une personne atteinte de FDIA peut inventer des signes et des symptômes chez une personne dont elle s'occupe.

FDIA est un problème de santé mentale. Un parent ou un soignant atteint de FDIA cherche des soins médicaux pour une personne dépendante qui n'en a pas besoin.

Dans plus de 90% des cas, la personne atteinte de FDIA est la mère de l’enfant. La personne à charge est généralement un enfant de moins de 6 ans, mais il peut s'agir d'un adolescent plus âgé ou d'un adulte vulnérable de tout âge.

L'aidant en profite en recevant des éloges pour son dévouement et en développant des relations avec les médecins et autres travailleurs de la santé.

Les experts décrivent le FDIA comme «relativement rare» mais souvent mal diagnostiqué. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) rapportent qu'environ 1% des personnes hospitalisées peuvent répondre aux critères d'un trouble factice.

Une personne avec FDIA a souvent des antécédents de problèmes de santé mentale.

Symptômes

Un médecin peut soupçonner FDIA si un parent ou un soignant demande à plusieurs reprises un traitement médical pour un enfant ou une autre personne à charge qui présente des symptômes inexpliqués.

Ci-dessous, vous trouverez des indications de FDIA.

Chez le soignant:

• décrire la maladie d’une manière qui ne correspond pas aux observations du médecin
• donner des informations vagues et incohérentes sur les antécédents médicaux de la personne à charge
• accepter des interventions à risque sans souci
• faire preuve de connaissances médicales malgré l'absence de formation médicale
• demander à plusieurs reprises une action supplémentaire
• solliciter l'attention et l'approbation des professionnels de la santé
• avoir des antécédents de problèmes de santé mentale
• avoir un manque de réseau social ou de famille

Environ 10 à 25% des personnes atteintes de FDIA induisent également des symptômes par elles-mêmes.

Chez la personne à charge:

• montrant des signes atypiques d'un problème de santé
• avoir plusieurs maladies
• avoir des résultats de test normaux
• ne répond pas au traitement
• éprouver des symptômes uniquement lorsque le soignant est présent
• subissant des hospitalisations et des interventions chirurgicales répétées
• avoir des complications ou de nouveaux symptômes après un résultat de test négatif
• avoir peu ou pas de visiteurs et un seul soignant présent

Lorsqu'une personne atteinte de FDIA est responsable de symptômes ou de maladies, ceux-ci ont tendance à inclure:

• saisies
• maux de tête
• asthme
• allergies alimentaires
• problèmes gastro-intestinaux
• troubles neurologiques
• perte de poids
• apnée
• infections et fièvres
• saignement
• problèmes rénaux
• problèmes urologiques

Pour éviter d'être détecté, le soignant peut changer fréquemment de médecin ou emmener la personne à charge dans divers hôpitaux pour traitement.

Modèles d'abus

Une personne atteinte de FDIA peut fabriquer ou provoquer une maladie de diverses manières. Par exemple, ils peuvent:

• inventer des signes et des symptômes
• altérer les résultats des tests
• appliquer des produits chimiques sur la peau de la personne à charge pour provoquer une éruption cutanée ou une irritation
• utiliser des médicaments, tels que des laxatifs, de l'insuline ou des substances psychoactives pour déclencher des symptômes
• blesser la personne à charge
• injecter des selles à la personne à charge pour provoquer un abcès

Les effets sur la personne à charge peuvent être durables et comprennent:

• école manquée et autres occasions, en raison de multiples hospitalisations
• risque physique, en raison de procédures et de tests inutiles
• problèmes de santé mentale à long terme

Les causes

Les causes exactes de la FDIA ne sont pas claires, mais les experts estiment qu'une autre maladie mentale ou une expérience traumatique passée peut jouer un rôle.

Selon le DSM-5, FDIA peut se développer après que la personne à charge a passé du temps dans un hôpital pour une raison légitime.

En outre, certaines personnes atteintes de FDIA ont subi de la négligence, des mauvais traitements ou d'autres traumatismes pendant leur enfance, comme la perte d'un membre de leur famille.

En outre, il peut y avoir des antécédents de maladies inhabituelles dans la famille de la personne ou des antécédents de relations dans lesquelles la maladie a attiré une attention positive.

Diagnostic

La FDIA peut être difficile à détecter car elle est relativement rare et parce que les médecins peuvent généralement s'attendre à ce que les soignants disent la vérité.

Le DSM-5 énumère les critères suivants pour FDIA:

• falsifier des signes ou des symptômes ou induire une blessure ou une maladie chez une autre personne avec l'intention de tromper
• présenter une autre personne comme présentant des signes et des symptômes de maladie
• ne recevant aucune récompense externe, comme un gain financier.
• n'avoir aucune preuve d'une autre condition, comme celle qui provoque des délires

Le médecin notera combien de fois la personne a affiché une action conforme à la FDIA.

Si un médecin soupçonne une FDIA, il peut inviter une équipe d'experts, comprenant des médecins, des psychologues et des agents de protection de l'enfance, pour évaluer différents aspects du cas.

Ils peuvent également tester à nouveau des échantillons de sang et d'urine pour vérifier les indications concrètes d'une maladie et la preuve de toute substance ajoutée, comme le sang dans les échantillons d'urine.

De plus, certains hôpitaux ont utilisé des caméras vidéo pour aider à confirmer un diagnostic.

Traitement

Différents experts peuvent offrir un traitement au soignant et à la personne à charge.

Le traitement peut impliquer:

• psychothérapie et counselling
• thérapie familiale
• thérapie physique

Pour le soignant

La psychothérapie peut aider le soignant à identifier les raisons de ses actions et comment résoudre le problème. Cela peut impliquer d'apprendre à nouer des relations qui ne sont pas associées à la maladie.

La thérapie familiale examine les tensions familiales et les compétences parentales et cherche à promouvoir une relation saine entre l'enfant et le soignant.

Un traitement efficace est généralement possible une fois qu'une personne reconnaît que le problème existe. Le traitement peut être difficile si la personne nie être atteinte de FDIA.

Pour la personne à charge

Une équipe travaillera avec la personne à charge, qui est généralement un enfant, pour restaurer sa santé mentale et physique.

Dans les cas extrêmes, l'enfant doit apprendre à vivre avec une perte de vision, une mobilité réduite, des lésions cérébrales ou des défis similaires.

Ils peuvent bénéficier de conseils à long terme pour faire face à l'anxiété, aux traumatismes et au stress. Ils peuvent également avoir besoin d'apprendre à former et à entretenir des relations saines qui n'impliquent pas d'être malades.

Les autres défis peuvent inclure le rattrapage de l’école manquée, le développement de compétences sociales et la restauration d’autres aspects de la routine habituelle de l’enfant.

Perspectives

Les experts suggèrent que les perspectives à long terme dépendent de la gravité des dommages et du temps qu'il a fallu aux médecins pour identifier le FDIA.

Certaines personnes ont besoin d'un traitement à vie pour des problèmes de santé mentale et d'un soutien pour les problèmes physiques.

Les experts appellent également les médecins à être conscients des signaux d'alerte, afin que le diagnostic puisse avoir lieu le plus tôt possible.

Les forums en ligne peuvent également fournir un soutien aux survivants d'abus associés à la FDIA.