La perte de dents à la quarantaine peut compromettre la santé cardiaque
La perte de dents à l'âge moyen est liée à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, indépendamment des facteurs de risque traditionnels tels que l'hypertension artérielle, une mauvaise alimentation et le diabète.
Telle était la conclusion d'une recherche préliminaire menée par l'École de santé publique et de médecine tropicale de l'Université de Tulane à la Nouvelle-Orléans, LA, et le Harvard T.H. École de santé publique Chan à Boston, MA.
«En plus d'autres associations établies entre la santé dentaire et le risque de maladie», explique le co-auteur de l'étude Lu Qi, qui est professeur d'épidémiologie à l'Université de Tulane, «nos résultats suggèrent que les adultes d'âge moyen qui ont perdu deux dents ou plus dans [le] passé récent pourrait être exposé à un risque accru de maladie cardiovasculaire. »
Cette étude n'est pas la première à étudier le lien entre la santé dentaire et les maladies cardiovasculaires (MCV), mais elle est la première à se concentrer sur la perte de dents au cours de la quarantaine et à exclure ce qui survient plus tôt.
Les nouvelles découvertes ont été présentées lors des sessions scientifiques 2018 de l'American Heart Association (AHA) sur l'épidémiologie et la prévention | Lifestyle and Cardiometabolic Health, tenue à La Nouvelle-Orléans, LA.
L'étude n'est pas encore publiée en tant qu'article révisé par des pairs, mais vous pouvez lire le résumé dans la revue Circulation.
Définition de la CVD
CVD est un terme générique pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Cela comprend les maladies des vaisseaux sanguins qui alimentent: le cerveau (comme les accidents vasculaires cérébraux et autres maladies cérébrovasculaires); le muscle cardiaque (maladie coronarienne); et les bras et les jambes (maladie artérielle périphérique).
Il comprend également d'autres affections pouvant endommager le cœur (telles que les cardiopathies rhumatismales et les cardiopathies congénitales), ainsi que les affections dans lesquelles des caillots sanguins se forment et bloquent l'apport sanguin (telles que la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire).
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde. En 2015, il a fait 17,7 millions de morts, dont 7,4 millions en raison d'une maladie coronarienne et 6,7 millions en raison d'un accident vasculaire cérébral.
Le risque de MCV peut être réduit - par exemple, en arrêtant de fumer, en adoptant une alimentation saine, en maintenant un poids normal et en faisant de l'activité physique.
Néanmoins, en plus de ces stratégies, il existe un besoin de nouveaux marqueurs fiables de la maladie cardiovasculaire afin que la maladie puisse être détectée «bien à temps» pour que les traitements soient efficaces.
Santé bucco-dentaire et MCV
La notion selon laquelle la santé bucco-dentaire est liée aux maladies cardiovasculaires n'est pas nouvelle - en fait, elle a été établie pour la première fois il y a plus de 100 ans.
En 2012, l'AHA a publié une revue de dizaines d'études connexes et a conclu qu'il existe une association entre la maladie parodontale et la maladie vasculaire athéroscléreuse, et qu'elle est indépendante des «facteurs de confusion connus».
La maladie vasculaire athéroscléreuse est un type de maladie cardiovasculaire causée par l'athérosclérose, dans laquelle des dépôts collants appelés plaques s'accumulent à l'intérieur des artères et les rendent épais et durs. Au fur et à mesure que la plaque s'accumule, elle restreint la circulation sanguine et peut provoquer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et même la mort.
On a d'abord pensé qu'une mauvaise santé bucco-dentaire pouvait en fait causer des maladies cardiovasculaires, «par l'infection et l'inflammation».
Cependant, plus récemment, les scientifiques ont conclu qu'une mauvaise santé bucco-dentaire indique la présence - plutôt que les causes - de l'athérosclérose, et ils proposent donc qu'elle pourrait servir de marqueur de risque de MCV.
Perte de dents et maladie coronarienne
Pour l'enquête, le professeur Qi et son équipe se sont concentrés sur la perte de dents et les maladies coronariennes. Ils ont regroupé et analysé des données sur des milliers d’hommes et de femmes âgés de 45 à 69 ans qui ont été suivis dans deux grandes études: l’étude sur la santé des infirmières (NHS) et l’étude de suivi des professionnels de la santé (HPFS).
Aucun des participants n'avait de maladie coronarienne au départ - c'est à ce moment-là qu'ils ont rejoint les études en 1986 (pour le HPFS) et en 1992 (pour le NHS).
Comme les participants avaient été interrogés sur leur nombre de dents naturelles lors de leur inscription, ainsi que sur la perte de dents récente dans les questionnaires de suivi, les chercheurs ont pu évaluer la perte de dents sur une période de 8 ans.
L'équipe a ensuite comparé ce modèle récent de perte de dents à l'incidence de la maladie coronarienne sur une période de suivi subséquente de 12 à 18 ans.
L'analyse a porté sur trois groupes: ceux qui n'avaient pas perdu de dents récemment; ceux qui avaient perdu une dent; et ceux qui avaient perdu deux dents ou plus. Les résultats ont montré que:
- Parmi les participants qui avaient 25 à 32 dents naturelles au départ, ceux qui ont signalé la perte récente de deux dents ou plus avaient un risque 23% plus élevé de développer une maladie coronarienne par rapport à leurs homologues qui n'en avaient pas perdu.
- Le risque accru était indépendant de la qualité de l'alimentation, de la quantité d'activité physique, du poids corporel et d'autres facteurs de risque traditionnels de maladie coronarienne, tels que le diabète, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle.
- Aucune augmentation significative du risque n'a été trouvée pour les participants qui ont déclaré n'avoir perdu qu'une seule dent.
- Par rapport à ceux qui ont déclaré ne pas avoir perdu de dents, les participants qui ont déclaré avoir perdu deux dents ou plus - quel que soit le nombre de dents naturelles qu'ils avaient au départ - avaient un risque 16% plus élevé de développer une maladie coronarienne.
- Ceux qui avaient moins de 17 dents naturelles au départ avaient un risque 25% plus élevé de maladie coronarienne que ceux qui avaient 25 à 32 dents naturelles au départ.
Les scientifiques concluent que leurs résultats suggèrent que «chez les adultes d'âge moyen, un plus grand nombre de dents perdues dans un passé récent peut être associé à un risque ultérieur de [maladie coronarienne], indépendamment du nombre de base de dents naturelles et des facteurs de risque traditionnels . »
Ils reconnaissent que les résultats sont limités par le fait qu’ils ont dû se fier aux propres rapports des participants sur la perte de dents, ce qui aurait pu amener certains d’entre eux à se retrouver dans les mauvais groupes dans l’analyse.
«Des recherches antérieures ont également révélé que les problèmes de santé dentaire sont associés à un risque élevé de maladies cardiovasculaires. Cependant, la plupart de ces recherches ont porté sur la perte cumulative de dents au cours d'une vie, qui comprend souvent les dents perdues dans l'enfance en raison de caries, de traumatismes et d'orthodontie. »
Professeur Lu Qi
