La kétamine pour la maladie de Parkinson? Essai clinique en cours
Le médicament utilisé pour gérer certains des symptômes les plus saillants de la maladie de Parkinson est connu pour exposer les patients à davantage de problèmes moteurs, dans le cadre de ses effets secondaires. Les chercheurs suggèrent que la kétamine pourrait être utilisée pour neutraliser ces effets secondaires.
La maladie de Parkinson, un trouble du système moteur, se caractérise par des tremblements, une raideur des membres, une altération de l’équilibre et une lenteur des mouvements, ainsi qu’une altération de la coordination des mouvements.
Il n'existe actuellement aucun remède connu pour ce trouble, de sorte que les traitements se concentrent largement sur la gestion des symptômes.
Cela aide les gens à maintenir autant que possible leur autonomie et leur qualité de vie.
L’un des principaux médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson est la lévodopa, qui peut aider à réduire la raideur des membres et la lenteur des mouvements. Mais il y a une mise en garde: les patients pour lesquels la lévodopa fonctionne commencent à ressentir des effets secondaires potentiellement débilitants après quelques années de traitement.
«Le problème est que la lévodopa fonctionne très bien pendant quelques années - nous appelons cela la période de« lune de miel »- mais ensuite vous commencez à ressentir ces effets secondaires», note le Dr Scott Sherman, neurologue à l’université de l’Arizona College of Medicine à Tucson.
Alors qu'arrive-t-il à de nombreux patients qui prennent de la lévodopa? Ils développent une dyskinésie, ou des mouvements involontaires et incontrôlables qui peuvent affecter les membres, la tête ou même tout le corps, à divers degrés de gravité.
Une fois qu'un individu développe une dyskinésie liée à la lévodopa, elle ne disparaît pas à moins que le traitement avec ce médicament ne soit complètement interrompu - bien que cela puisse signifier que leurs symptômes ne seront plus gérés.
Mais y a-t-il quelque chose qui pourrait contrecarrer les effets secondaires de la lévodopa? Le Dr Sherman et son collègue Torsten Falk pensent que la réponse réside peut-être dans la kétamine.
Effet de la kétamine sur la dyskinésie
Le Dr Sherman et Falk ont trouvé les premiers indices sur le potentiel de la kétamine à compenser la dyskinésie lorsqu'ils l'ont testée comme analgésique pour les patients atteints de la maladie de Parkinson.
Leur essai les a amenés à observer un effet involontaire mais bienvenu: la dyskinésie s'est améliorée, voire a complètement disparu pendant quelques semaines dans le cas d'individus sous lévodopa auxquels on a également administré de la kétamine.
Lorsque les chercheurs ont essayé de reproduire ces résultats dans un modèle de rat, ils ont constaté que les effets de compensation de la dyskinésie de la kétamine étaient forts.
Cela les a conduits à planifier un essai clinique contrôlé dans l’espoir de découvrir comment - ou si - la kétamine pourrait être utilisée au mieux en association avec la lévodopa pour traiter les patients atteints de la maladie de Parkinson.
L'effet secondaire le plus connu de la kétamine est la dissociation (également connue sous le nom de dissociation), dans laquelle une personne a l'impression de percevoir le monde depuis un endroit en dehors de son propre corps. Cet effet étrange est également la raison pour laquelle la kétamine a été notoirement utilisée à mauvais escient comme «drogue de fête».
«La dissociation est une sorte d’expérience« hors du corps ». Quand les gens le décrivent, ils m'ont dit qu'ils avaient l'impression d'être dans un bocal à poissons », explique le Dr Sherman.
L'augmentation de la pression artérielle est un autre risque courant de la prise de kétamine. Cependant, les scientifiques élaborent des stratégies pour contrôler ces effets possibles en calculant soigneusement la posologie.
Selon le Dr Sherman, «nous allons surveiller de près la tension artérielle pour nous assurer qu’elle n’est pas élevée. Et, »poursuit-il,« nous savons à quelle dose la kétamine provoque cette dissociation; nous prévoyons que la dose nécessaire dans la maladie de Parkinson restera bien en dessous de ce niveau. "
Prochains essais cliniques pour confirmer les effets
Les scientifiques prévoient de lancer l’essai clinique de phase I - dans lequel ils travailleront avec 10 patients atteints de la maladie de Parkinson - plus tard cette année à l’Université de l’Arizona College of Medicine.
Le projet serait financé par une subvention de trois ans de 750 000 $, qui sera accordée par la Commission de recherche biomédicale de l'Arizona.
Ces fonds devraient également couvrir des expériences supplémentaires sur un modèle de rongeur, ce qui permettra aux chercheurs de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents en jeu.
«Nous voulons savoir exactement ce que fait la kétamine pour avoir cet effet», déclare le Dr Sherman.
«La kétamine a longtemps été négligée. Maintenant, cela pourrait s'avérer très utile pour les patients atteints de la maladie de Parkinson. »
Dr Scott Sherman
