Ce que vous devez savoir sur le cancer anal
Le cancer anal survient dans l'anus, qui se trouve à l'extrémité du tractus gastro-intestinal. Il est différent et moins courant que le cancer colorectal, qui est un cancer du côlon ou du rectum.
Le cancer anal est rare, mais le nombre de nouveaux cas augmente.
Selon l'American Cancer Society (ACS), il y aura probablement environ 8 300 nouveaux cas en 2019. Parmi ceux-ci, 5 530 toucheront les femmes et 2 770 les hommes. L'ACS s'attend à ce qu'environ 1280 personnes meurent d'un cancer anal, dont 760 femmes et 520 hommes.
Divers facteurs peuvent augmenter le risque de cancer anal, mais l'infection par deux types de virus du papillome humain (VPH) semble être à l'origine de 91% des cas.
Le cancer anal est rare avant 35 ans. L'âge moyen du diagnostic correspond au début de la soixantaine. Environ 1 personne sur 500 développera un cancer anal à un moment donné.
Au début, le cancer anal peut ressembler à des hémorroïdes. Quiconque remarque des changements dans la région anale devrait consulter un médecin. Souvent, ils n'ont pas de cancer. S'ils le font, un diagnostic précoce est plus susceptible de conduire à un résultat positif.
Symptômes
Les symptômes courants du cancer anal comprennent:
- saignement du rectum
- démangeaisons autour du rectum
- douleur ou sensation de satiété autour de l'anus
- bosses qui peuvent ressembler à des hémorroïdes
- changements dans les selles
- tabourets étroits
- une décharge de l'anus
- ganglions lymphatiques enflés dans l'aine ou la région anale
Certains de ces symptômes peuvent également être le résultat d'hémorroïdes, de verrues anales ou de déchirures anales. Cependant, une personne devrait consulter un médecin si ces changements se produisent, pour exclure un cancer.
Les causes
Le cancer anal se développe lorsque les cellules se développent de manière incontrôlable et forment une tumeur. Deux types de cancer peuvent se former dans l'anus, selon l'endroit où le cancer commence.
Cancer des cellules squameuses: Le canal anal relie le rectum à l'extérieur du corps. Des cellules squameuses tapissent le canal. Ces cellules plates ressemblent à des écailles de poisson au microscope. La plupart des cancers anaux sont des carcinomes épidermoïdes car ils se développent à partir de cellules squameuses.
Adénocarcinome: Le point où le canal anal rencontre le rectum est appelé la zone de transition. Il a des cellules squameuses et des cellules glandulaires. Les cellules glandulaires produisent du mucus, ce qui aide les selles à traverser l'anus en douceur. L'adénocarcinome peut également se développer à partir des cellules glandulaires de l'anus. Environ 3 à 9% des cancers de l'anus sont de ce type.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque du cancer anal comprennent:
VPH: Il est de plus en plus évident que certains types de VPH augmentent le risque de divers cancers. Les chercheurs ont lié la présence du VPH16 à divers cancers, y compris le cancer du col de l'utérus et certains cancers de la tête et du cou.
Autres cancers: les personnes qui ont eu un autre cancer lié au VPH semblent avoir un risque plus élevé de cancer anal. Pour les femmes, il s'agit du cancer du vagin ou du col de l'utérus, ou des antécédents de cellules précancéreuses dans le col de l'utérus. Les hommes qui ont eu un cancer du pénis ont également un risque plus élevé.
VIH: Les personnes séropositives ont un risque plus élevé de développer un cancer anal que les personnes sans virus.
Immunité réduite: les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé. Le système immunitaire peut être plus faible chez les personnes atteintes du sida et chez celles qui prennent des médicaments après une greffe.
Comment les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent-elles rester en bonne santé? Découvrez ici.
Activité sexuelle: Avoir plusieurs partenaires sexuels peut augmenter le risque, car cela augmente le risque d'exposition au VPH.
Sexe: Le cancer anal est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Cependant, chez les Afro-Américains, il est plus fréquent chez les hommes jusqu'à l'âge de 60 ans, après quoi il est plus susceptible d'affecter les femmes.
Âge: à mesure que les gens vieillissent, leurs chances de développer un cancer anal augmentent.
Tabagisme: Les fumeurs ont un risque significativement plus élevé de plusieurs cancers, y compris le cancer anal. Arrêter de fumer peut réduire le risque.
Traitement
Le traitement du cancer anal sera différent pour chaque personne.
Les facteurs qui affectent les options de traitement comprennent:
- la taille de la tumeur
- le grade de cancer, car les cancers de haut grade peuvent être plus agressifs
- si le cancer s'est propagé
- l’âge de la personne et son état de santé général
La chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont les principales options de traitement.
Opération
Le type de chirurgie dépend de la taille et de la position de la tumeur.
Résection: le chirurgien enlève une petite tumeur et quelques tissus environnants. Cela n'est possible que si le cancer n'a pas affecté le sphincter anal ou le muscle. Après cette procédure, la personne pourra toujours aller à la selle.
Résection abdominopérinéale: le chirurgien enlève l'anus, le rectum et une section de l'intestin. La personne ne pourra pas aller à la selle et le chirurgien construira donc une colostomie. Lors d'une colostomie, un chirurgien amène l'extrémité de l'intestin vers l'extérieur de l'abdomen. Un sac recouvre ensuite la stomie, ou ouverture, et recueille les selles à l'extérieur du corps.
Une personne avec une nouvelle colostomie peut se sentir anxieuse, mais elle peut mener une vie normale, faire du sport et être sexuellement active. Cependant, un médecin essaiera d'éviter, dans la mesure du possible, une intervention chirurgicale qui modifie les structures physiques.
Chimiothérapie et radiothérapie
Un médecin peut recommander une chimiothérapie, une radiothérapie ou les deux. Les gens peuvent recevoir ces traitements en même temps ou l'un après l'autre. Si ces approches fonctionnent, la personne peut ne pas avoir besoin d'une colostomie.
La chimiothérapie utilise des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses ou les empêchent de se diviser. Le médecin peut les administrer par voie orale ou par injection.
La radiothérapie utilise des rayons à haute énergie qui détruisent les cellules cancéreuses. En rayonnement externe, une machine produit un faisceau qui cible les cellules malignes.Le rayonnement interne consiste à insérer des matières radioactives dans le corps, d'où elles émettent un rayonnement continu.
La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent avoir des effets indésirables. La radiothérapie peut entraîner des douleurs et des cloques autour de l'anus. Un médecin peut prescrire des thérapies pour réduire la gravité des effets secondaires.
D'autres effets à court terme de la combinaison de la radiothérapie et de la chimiothérapie pour le cancer anal peuvent inclure d'autres problèmes de peau et des problèmes gastro-intestinaux.
Les effets à long terme peuvent inclure:
- dysfonction sexuelle
- un risque plus élevé de caillots sanguins dans les jambes
- rétrécissement de l'anus
- problèmes de vessie
- inflammation de la muqueuse du rectum
Un médecin travaillera avec l'individu pour choisir la meilleure option pour lui.
Immunothérapie
Les scientifiques se sont penchés sur un traitement émergent qu'ils appellent l'immunothérapie.
Des médicaments spécifiques peuvent renforcer la défense du système immunitaire contre certains types de cancer.
Les chercheurs espèrent que l'immunothérapie pourrait un jour être également une option pour le cancer anal.
Perspectives
Les perspectives d'une personne atteinte d'un cancer anal dépendront dans une certaine mesure du stade auquel elle recevra un diagnostic. Les experts utilisent des statistiques pour déterminer combien de personnes peuvent s'attendre à vivre encore 5 ans ou plus après un diagnostic de cancer.
Selon l'ACS, les chances de vivre au moins 5 ans avec un cancer anal sont:
- 82% pour un cancer localisé, qui ne s'est pas propagé au-delà du site d'origine.
- 64% pour le cancer régional, qui ne s'est propagé qu'aux tissus voisins.
- 30% pour le cancer à distance, qui affecte d'autres zones ou organes, par exemple le foie.
Les spécialistes ont basé ces prévisions sur les chiffres de la maladie pour 2008-2014. À mesure que les connaissances médicales et les traitements s'améliorent, les perspectives devraient également s'améliorer.
L’état de santé général et l’âge de l’individu sont d’autres facteurs affectant les perspectives. Cependant, quiconque reçoit un diagnostic de cancer à un stade précoce aura de meilleures chances de bénéficier d'un traitement efficace que ceux dont le diagnostic est plus tardif. Pour cette raison, il est essentiel de consulter rapidement un médecin si des changements surviennent dans ou autour de l'anus.
Il est souvent possible de détecter un cancer anal à un stade précoce, surtout s'il survient dans la partie inférieure du canal anal.
Diagnostic
Pour diagnostiquer un cancer anal, un médecin:
- interrogez la personne sur ses symptômes
- prendre des antécédents médicaux
- effectuer un examen physique
Si le médecin pense qu'un cancer anal peut être présent, il orientera la personne vers un chirurgien colorectal, un médecin spécialisé dans les affections intestinales.
Le spécialiste peut effectuer un certain nombre de tests.
Un examen rectal
Le médecin peut insérer un proctoscope, un anoscope ou un sigmoïdoscope dans l'anus pour examiner la zone plus en détail. Cela aidera à déterminer si la personne a besoin d'une biopsie.
Une biopsie
Le médecin prélèvera un petit échantillon de tissu de la région anale et l'envoyera au laboratoire pour examen au microscope.
Si la biopsie révèle un tissu cancéreux, la personne devra subir d'autres tests pour déterminer la taille du cancer et s'il s'est propagé.
Une tomodensitométrie, une IRM ou une échographie peut aider à confirmer les résultats. Cela peut inclure une échographie rectale, où le médecin insère un instrument dans l'anus pour pouvoir voir les tissus plus clairement.
Qu'est-ce qu'une biopsie et qu'est-ce que cela implique? En savoir plus ici.
La prévention
Pour réduire le risque de cancer anal, une personne peut:
- se faire vacciner contre le VPH avant qu'ils ne deviennent sexuellement actifs
- utiliser des préservatifs lors des relations sexuelles
- éviter ou arrêter de fumer
Les gens devraient consulter un médecin pour tout changement qui affecte l'anus, même si ceux-ci ne suggèrent pas de cancer.
Une personne peut également demander à un médecin de procéder au dépistage si elle présente un risque élevé, comme une infection au VPH.
Emporter
Le cancer anal est un cancer relativement rare étroitement lié au VPH. Le fait de se faire vacciner contre le VPH et de consulter le médecin au sujet de tout changement dans la région anale peut aider à réduire le risque de cancer anal et ses complications. Les personnes présentant un risque plus élevé devraient envisager de demander à leur médecin au sujet du dépistage.
Q:
Le fait d'avoir des relations sexuelles anales augmente-t-il le risque de cancer anal?
UNE:
Oui. Le risque de cancer anal augmente avec un plus grand nombre et une exposition à plusieurs partenaires sexuels, en particulier avec le contact anal. Le facteur de risque le plus courant de cancer anal est l'infection par le virus du papillome humain (VPH). Le VPH est un virus sexuellement transmissible que les gens peuvent transmettre lors de relations sexuelles anales
Christina Chun, MPH Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
