Comment fonctionne un anneau gastrique?
L'anneau gastrique est un traitement chirurgical de l'obésité. Ces types d'intervention sont connus sous le nom de chirurgie bariatrique. La procédure resserre l'estomac, de sorte qu'une personne se sent rassasiée après avoir mangé moins de nourriture que d'habitude.
L'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) estime qu'environ 216 000 chirurgies bariatriques ont été pratiquées aux États-Unis en 2016. Parmi celles-ci, 3,4% étaient des anneaux gastriques. La chirurgie du manchon gastrique était le type le plus courant, représentant 58,1% des procédures.
Faits rapides sur la chirurgie de l'anneau gastrique
Voici quelques points clés sur la chirurgie de l'anneau gastrique.
- La chirurgie de l'anneau gastrique est un type de chirurgie bariatrique ou de perte de poids.
- Il s'agit d'une intervention chirurgicale mini-invasive, rapide, réversible et ajustable qui diminue la taille de l'estomac pour réduire l'apport alimentaire.
- Cela implique de placer une bande gonflable autour du haut de l'estomac, ce qui permet à une personne de se sentir plus rassasiée avec moins de nourriture.
- Après la chirurgie, il est nécessaire de suivre un régime strictement liquide uniquement avec une réintroduction progressive d'aliments mous jusqu'à 6 semaines.
- Le baguage peut entraîner une perte de poids importante et améliorer le diabète, mais la perte de poids varie considérablement.
Comment ça marche?
L'anneau gastrique est un type de chirurgie de perte de poids qui consiste à placer une bande de silicone autour de la partie supérieure de l'estomac pour diminuer la taille de l'estomac et réduire la prise de nourriture.
Il est approuvé pour une utilisation comme traitement de perte de poids par la Food and Drug Administration (FDA).
Le chirurgien place la bande autour de la partie supérieure de l'estomac et attache un tube à la bande. Le tube est accessible par un orifice sous la peau de l'abdomen.
À l'aide de ce port, le chirurgien injecte une solution saline dans l'anneau pour le gonfler.
Les ajustements peuvent modifier le degré de constriction autour de l'estomac. La bande crée une petite poche d'estomac au-dessus, avec le reste de l'estomac en dessous.
Avoir une poche gastrique plus petite réduit la quantité de nourriture que l'estomac peut contenir à tout moment. Le résultat est une sensation de satiété accrue après avoir mangé une plus petite quantité de nourriture. Ceci, à son tour, réduit la faim et contribue à réduire l'apport alimentaire global.
Un avantage de cette forme de procédure bariatrique est qu'elle permet au corps d'être digéré comme d'habitude, sans malabsorption.
Opération
Un anneau gastrique est installé sous anesthésie générale. Cela se fait généralement dans une clinique externe et l'individu y va généralement plus tard le même jour.
La procédure est peu invasive. Elle est réalisée à travers des incisions en trou de serrure. Le chirurgien fait entre une et cinq petites coupures chirurgicales dans l'abdomen. La chirurgie est réalisée à l'aide d'un laparoscope, un long tube étroit avec une caméra. La procédure prend souvent 30 à 60 minutes.
Le patient ne doit pas manger à partir de minuit avant le jour de la chirurgie. La plupart des gens peuvent reprendre la plupart des activités normales dans les 2 jours, mais ils peuvent avoir besoin de prendre un congé d’une semaine.
Régime après la chirurgie
Dans un premier temps, la consommation de nourriture doit être restreinte.
- Pendant les premiers jours, l'alimentation est limitée à l'eau et aux liquides, comme les soupes fines.
- Jusqu'à la fin de 4 semaines, les liquides et les aliments mélangés, tels que le yogourt et les légumes en purée, peuvent être consommés.
- De 4 à 6 semaines, les aliments mous sont introduits.
- Après 6 semaines, la personne peut reprendre une alimentation normale.
Qui devrait l'avoir?
Dans le passé, les lignes directrices recommandaient le placement de l’anneau gastrique uniquement si l’indice de masse corporelle (IMC) d’une personne était de 35 ou plus. Certaines personnes ayant un IMC de 30 à 34,9 ont subi une intervention chirurgicale en cas d'autres problèmes liés à l'obésité, tels que le diabète, l'hypertension ou l'apnée du sommeil. C'était en raison du risque élevé de complications.
Les progrès des techniques chirurgicales ont cependant amélioré le dossier de sécurité de la procédure, et cette recommandation n'est plus en vigueur.
Un médecin peut désormais recommander la chirurgie bariatrique pour certaines personnes ayant un IMC de 30 à 35 si:
- ils ont des complications liées à l'obésité et
- les approches non chirurgicales ne se sont pas avérées efficaces
Les options non chirurgicales comprennent:
- changements diététiques
- activité physique
- médicaments
Le médecin conseillera une personne en fonction de sa situation.
Les médecins ne recommandent pas la chirurgie aux personnes qui:
- avez un trouble actuel lié à l'abus de drogues ou d'alcool
- avez une maladie psychiatrique incontrôlée
- ont de la difficulté à comprendre les risques et les avantages, les résultats, les alternatives et les changements de mode de vie qu'ils devront apporter
Avantages
Les avantages de l'anneau gastrique laparoscopique comprennent:
- la possibilité d'une perte de poids à long terme pour les personnes obèses
- récupération relativement rapide
- moindre risque d'infections des plaies et de hernies après la chirurgie
- réduction du risque de diabète, d'hypertension artérielle, d'incontinence urinaire et d'autres conditions liées à l'excès de poids
- aucune perte d'absorption des nutriments
- amélioration de la qualité de vie après la chirurgie dans de nombreux cas
Il existe également la possibilité de supprimer ou d'ajuster la bande. L'ajustabilité signifie qu'il peut être resserré ou desserré, par exemple, s'il n'y a pas assez de poids perdu ou s'il y a des vomissements après avoir mangé.
En moyenne, entre 40 et 60 pour cent de l'excès de poids peuvent être perdus, mais cela dépend de l'individu.
Des risques
Il existe certains risques associés à un anneau gastrique.
Ceux-ci comprennent les éléments suivants:
- Certaines personnes ont une réaction indésirable à l'anesthésie, y compris des réactions allergiques, des problèmes respiratoires, des caillots sanguins dans les jambes qui peuvent voyager vers les poumons (embolie pulmonaire), une perte de sang, une infection et une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral pendant ou après une chirurgie.
- La perte de poids peut être plus lente par rapport à d'autres types de chirurgie
- L'anneau peut glisser ou avoir des problèmes mécaniques, ou il peut s'éroder dans l'estomac, nécessitant un retrait.
- Le port peut se déplacer, ce qui nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire. Entre 15 et 60 pour cent des personnes auraient besoin d'une chirurgie de suivi.
La personne doit suivre attentivement les recommandations diététiques, car la suralimentation peut entraîner des vomissements ou une dilatation de l'œsophage.
Comme pour les autres types de chirurgie de perte de poids, l'anneau gastrique comporte également les risques suivants:
- blessure lors d'une intervention chirurgicale à l'estomac, aux intestins ou à d'autres organes abdominaux
- hernie
- inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite), brûlures d'estomac et ulcères d'estomac
- infection de la plaie
- cicatrices gastro-intestinales pouvant entraîner une obstruction intestinale
- une mauvaise nutrition en raison de la prise alimentaire restreinte
La perte de poids peut donner à certaines personnes un regain de confiance, et cela peut être un autre avantage.
Cependant, si une personne subit la procédure dans l'espoir d'une perte de poids soudaine, ou si la perte de poids est sa principale raison de choisir la chirurgie, elle peut être déçue.
Autres options
Source de l'image: Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK)
L'anneau gastrique n'est pas la seule forme de chirurgie bariatrique.
Pontage gastrique: également connu sous le nom de pontage gastrique de Roux-en-Y (RNY).
Dans cette procédure, le chirurgien agrafe l'estomac pour le rendre plus petit, puis attache l'estomac directement dans l'intestin grêle. Cela réduit la prise alimentaire et l'absorption des calories et autres nutriments.
Les inconvénients incluent le fait qu'il modifie les hormones intestinales et réduit l'absorption des nutriments. Il est également difficile de revenir en arrière.
Gastrectomie en manchon: Cela consiste à retirer une grande partie de l'estomac et à laisser un tube ou un manchon en forme de banane qui est fermé avec des agrafes. Cela réduit la quantité de nourriture nécessaire pour se sentir rassasié, mais cela peut également perturber le métabolisme. Ce n'est pas réversible.
La vidéo ci-dessous, produite par Sutter Health, montre ce qui arrive à l'intestin lors d'une gastrectomie en manchon.
Interrupteur duodénal: la chirurgie implique deux procédures. Tout d'abord, le chirurgien redirige la nourriture vers l'intestin grêle, comme dans le cas de la chirurgie gastrique. Ensuite, la nourriture est redirigée pour contourner la majeure partie de l'intestin grêle. La perte de poids est plus rapide, mais les risques sont plus importants, y compris les problèmes liés à la chirurgie et les déficits nutritionnels.
