Maladie de Crohn: les faits
La maladie de Crohn est une maladie chronique qui provoque une inflammation et une irritation le long du tube digestif. Connaître les faits sur la maladie de Crohn peut aider une personne à mieux comprendre et gérer son état.
Dans cet article, nous explorons la maladie de Crohn et ses causes, ses facteurs de risque et sa prévalence.
Nous décrivons également les différences entre la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et le syndrome du côlon irritable (SCI). Nous examinons ensuite les complications, le diagnostic, le traitement et les coûts du traitement de la maladie de Crohn.
Qu'est-ce que la maladie de Crohn?
La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
Il provoque une inflammation qui peut affecter n'importe quelle partie du tube digestif, mais elle survient le plus souvent dans l'intestin grêle et au début du gros intestin, ou du côlon.
Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre, mais ils comprennent généralement la diarrhée et des douleurs et crampes abdominales.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- perte de poids
- une perte d'appétit ou des nausées
- fatigue
- sang dans les selles
- yeux rouges et endoloris
- douleur articulaire
- taches rouges de peau tendre
- fièvre
- anémie
Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent aller et venir et peuvent parfois disparaître pendant des semaines, voire des mois.
Les médecins décrivent des périodes de peu ou pas de symptômes comme une rémission. Lorsque les symptômes réapparaissent ou s'aggravent soudainement, ils l'appellent une poussée ou une rechute.
Il n’existe aucun remède contre la maladie de Crohn. Le but du traitement est de soulager les symptômes, d'obtenir et de maintenir la rémission.
Causes et facteurs de risque
Les médecins n’ont pas encore identifié de cause spécifique de la maladie de Crohn. Le consensus général parmi les chercheurs est que la maladie résulte d'un système immunitaire défectueux.
Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), les bactéries du tube digestif peuvent inciter le système immunitaire à attaquer les tissus sains, ce qui entraîne une inflammation.
La maladie de Crohn peut également sévir dans les familles et semble être plus fréquente chez les personnes qui ont un parent proche atteint de la maladie.
La recherche sur les facteurs de risque de la maladie de Crohn est en cours. Certains experts pensent qu’une alimentation riche en produits laitiers, en sucre et en aliments transformés peut augmenter le risque d’une personne. La dépression et l'anxiété peuvent également jouer un rôle dans le développement de la maladie.
Le NIDDK déclare que «le stress et la consommation de certains aliments ne causent pas la maladie de Crohn». Cependant, ils soulignent également des recherches suggérant que le stress et certains aliments peuvent déclencher ou aggraver les symptômes chez certaines personnes.
La recherche indique que d'autres facteurs de risque comprennent:
- fumer des cigarettes
- avoir une appendicectomie
- utilisation fréquente de certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antibiotiques et la pilule contraceptive
Prévalence
Selon une étude de 2013, plus de 1,17 million d'adultes aux États-Unis avaient une MII. De ce groupe, environ 565 000 avaient la maladie de Crohn et 593 000 avaient la colite ulcéreuse, qui est un autre type de MII.
La maladie de Crohn semble devenir plus courante aux États-Unis et dans d’autres régions du monde, selon le NIDDK.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) signalent que les médecins diagnostiquent entre 3,1 et 14,6 nouveaux cas de Crohn pour 100 000 personnes-années. Ils notent également que les MII sont plus courantes dans les pays développés.
Tout le monde peut développer la maladie de Crohn, mais elle est plus fréquente chez les personnes plus jeunes, en particulier celles âgées de 20 à 29 ans.
La condition est également plus fréquente chez les personnes qui ont un parent proche atteint de MII, et le tabagisme peut doubler la probabilité de développer la maladie de Crohn.
Maladie de Crohn vs colite ulcéreuse
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont deux types de MII et elles partagent de nombreux symptômes et facteurs de risque. Les options de traitement pour les deux conditions peuvent également être similaires.
Cependant, il existe également des différences importantes, par exemple:
- La maladie de Crohn peut toucher n’importe quelle partie du tube digestif, mais la colite ulcéreuse ne se développe que dans le côlon et le rectum.
- La maladie de Crohn a tendance à provoquer des plaques d’inflammation avec des zones de tissu sain entre les deux, tandis que la colite ulcéreuse provoque une inflammation ininterrompue le long du côlon.
- La maladie de Crohn peut affecter toutes les couches de la paroi intestinale, mais la colite ulcéreuse ne se produit que dans la paroi interne du côlon.
Certaines recherches suggèrent que la colite ulcéreuse est légèrement plus fréquente que la maladie de Crohn en Amérique du Nord.
IBD vs IBS
IBD et IBS affectent tous deux le système digestif, et ils peuvent provoquer des symptômes similaires, tels que la diarrhée et une gêne abdominale.
Cependant, ce sont des conditions différentes avec des causes et des traitements différents.
Alors que l'IBD peut causer des dommages durables aux intestins, l'IBS ne provoque pas d'inflammation ni aucun signe visible de lésion intestinale.
Certaines différences clés entre IBD et IBS comprennent:
- L'IBD est une maladie auto-immune, tandis que l'IBS résulte de changements dans la façon dont les intestins se contractent et se relâchent.
- Les symptômes et les complications de l'IBD ont tendance à être plus graves que ceux du SCI.
- Le traitement du SCI se concentre généralement sur le mode de vie et les changements alimentaires, tandis que les personnes atteintes de MII doivent souvent prendre des médicaments qui aident à réduire l'inflammation dans le tube digestif.
Il est possible d'avoir à la fois IBD et IBS.
Complications
La maladie de Crohn peut entraîner un certain nombre de complications graves, en particulier chez les personnes qui ne reçoivent pas de traitement ou si le traitement échoue.
Les complications potentielles de la maladie de Crohn peuvent inclure:
- Abcès. L'infection du tube digestif peut entraîner des zones enflées, douloureuses et remplies de pus appelées abcès.
- Fissures anales. Ce sont de petites déchirures ou déchirures à l'extrémité du canal anal, près du rectum. Ils peuvent provoquer des démangeaisons, des saignements et des douleurs.
- Obstruction intestinale. Une inflammation sévère peut entraîner des blocages partiels ou complets qui empêchent le mouvement des aliments et des déchets dans les intestins. Ces obstructions peuvent mettre la vie en danger et nécessitent des soins médicaux immédiats.
- Fistules. Si l'inflammation traverse la paroi intestinale, des structures anormales en forme de tunnel (fistules) peuvent se former entre des parties de l'intestin ou entre les intestins et d'autres parties du corps.
- Inflammation externe. Au-delà du tube digestif, la maladie de Crohn peut provoquer une inflammation des articulations, des yeux et de la peau.
- Malnutrition. La diarrhée, une perte d'appétit et d'autres symptômes de la maladie de Crohn peuvent signifier qu'une personne ne mange pas et n'absorbe pas suffisamment de nutriments dont elle a besoin pour rester en bonne santé.
- Ulcères. Les plaies ouvertes peuvent se développer n'importe où le long du tube digestif.
Diagnostic
Pour diagnostiquer la maladie de Crohn, un médecin pose généralement des questions sur les symptômes, les antécédents médicaux et les antécédents familiaux. Ils peuvent ensuite examiner l'abdomen pour vérifier s'il y a des ballonnements et des gonflements.
Les médecins ont souvent besoin de commander plus de tests pour aider à leur diagnostic. Ces tests peuvent inclure:
- Des analyses de sang. Un professionnel de la santé prélèvera un petit échantillon de sang et l'analysera à la recherche de signes d'inflammation, d'anémie et d'autres conditions.
- Tests de selles. Ceux-ci exigent qu'une personne fournisse un échantillon de ses selles dans un récipient spécial. Les médecins utilisent ces échantillons pour rechercher d'autres conditions pouvant causer des problèmes digestifs.
- Endoscopie. Un endoscope est un tube mince et flexible avec une lumière et une caméra à l'extrémité. Un médecin utilise cet outil pour vérifier l’intérieur du tube digestif à la recherche de signes d’inflammation, soit en l’insérant dans la gorge d’une personne, soit dans l’anus.
- Tests d'imagerie. Celles-ci créent des images de l’intérieur du corps d’une personne et peuvent inclure des radiographies, des IRM et des tomodensitogrammes. Un médecin peut utiliser les images pour identifier et évaluer la gravité de l'inflammation dans le tube digestif.
Traitement
Il n’existe actuellement aucun remède pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou des MII. Cependant, un certain nombre de traitements peuvent aider:
- promouvoir et maintenir la rémission
- réduire l'inflammation
- éviter les dommages aux intestins
- arrêter les poussées avant qu'elles ne surviennent
Les médicaments prescrits par un médecin dépendent du type et de la gravité des symptômes d’une personne et de la façon dont sa maladie de Crohn répond aux autres traitements.
Les médicaments pour la maladie de Crohn peuvent inclure:
- aminosalicylates
- médicaments stéroïdes
- immunomodulateurs
- thérapies biologiques
- antibiotiques
- antidiarrhéiques
Ces médicaments peuvent aider à réduire l'inflammation, à limiter la réponse immunitaire, à soulager les symptômes et à traiter les infections.
Les médecins peuvent également suggérer des changements alimentaires et des suppléments nutritionnels pour aider à soulager ou à prévenir les symptômes.
Lorsque des complications surviennent ou que les symptômes ne répondent pas aux médicaments, une personne peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Selon le NIDDK, les recherches suggèrent que près de 60% des personnes auront besoin d’une intervention chirurgicale dans les 20 ans suivant le diagnostic de la maladie de Crohn.
Coûts de traitement
Le coût du traitement de la maladie de Crohn peut varier considérablement en fonction des symptômes, des complications et du type de traitement.
En général, le traitement peut être coûteux. Une étude a révélé que les soins pour la maladie de Crohn aux États-Unis peuvent coûter entre 25 282 et 26 192 dollars par an et par personne.
Les principaux facteurs de coût du traitement de Crohn sont la chirurgie, les thérapies biologiques et l’hospitalisation.
Les personnes souffrant d'inflammation et de complications plus sévères ont tendance à payer le plus pour le traitement. Les recherches suggèrent que 2% des personnes dont les coûts sont les plus élevés représentent environ 34% des coûts globaux du traitement de la maladie de Crohn aux États-Unis.
Résumé
La maladie de Crohn est un type de MII qui peut causer des problèmes digestifs, tels que la diarrhée et un large éventail d’autres symptômes.
Bien qu'il s'agisse d'une maladie permanente sans remède, un traitement efficace peut aider les personnes à atteindre et à maintenir une rémission pendant des années.
Un aspect important de la prise en charge de la maladie de Crohn est de comprendre la maladie, ses causes et comment gérer les symptômes.
Par exemple, le régime alimentaire d'une personne ne cause pas la maladie de Crohn, mais manger plus sainement et éviter certains aliments peut aider à réduire les poussées. Tenir un journal alimentaire peut aider une personne à déterminer quels aliments apaisent ou déclenchent ses symptômes.
