Qu'est-ce que l'entropion?
L'entropion est une condition médicale dans laquelle la paupière se replie vers l'intérieur. Cela se produit généralement dans la paupière inférieure, mais cela peut affecter l'un ou l'autre. L'inverse est une condition appelée ectropion, dans laquelle la paupière se tourne vers l'extérieur.
Une personne souffrant d'entropion remarquera que ses cils et sa peau frottent contre la cornée de l'œil. Cela provoque de l'eau dans les yeux, ainsi que de l'inflammation, de l'inconfort, de l'irritation ou de la douleur.
La paupière peut se tourner vers l'intérieur de façon permanente, ou cela ne peut se produire que lorsque la personne ferme les yeux fermement ou clignote fortement.
L'entropion a généralement une cause génétique. Dans certains cas rares, la paupière inférieure a un pli de peau supplémentaire.
Si la condition affecte les deux yeux, on parle d'entropion bilatéral.
L'entropion est très rare chez les enfants et les jeunes adultes, mais elle peut affecter jusqu'à 2,1% des personnes de plus de 60 ans, selon l'American Academy of Ophthalmology.
Symptômes
Les signes et symptômes de l'entropion peuvent inclure:
- irritation et sensation que quelque chose est coincé dans l'œil
- larmoiement excessif des yeux, appelé épiphora
- croûte ou écoulement muqueux sur la paupière
- douleur dans les yeux
- sensibilité à la lumière, appelée photophobie
- sensibilité de l'œil au vent
- affaissement de la peau autour de l'œil
- rougeur du blanc des yeux
Des problèmes de vision peuvent également survenir, surtout si la cornée est endommagée.
Les causes
Le vieillissement peut conduire à l'entropion. À mesure qu'une personne vieillit, la peau est plus lâche autour des paupières, les muscles sous les yeux s'affaiblissent et les tendons et ligaments de la région se détendent.
Les cicatrices cutanées peuvent être un facteur contributif. Les cicatrices peuvent résulter d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale, d'une radiothérapie au visage ou de brûlures chimiques. Cela peut modifier la courbure naturelle de la paupière.
En outre, une infection bactérienne, comme le trachome, peut rendre la surface interne des paupières rugueuse et cicatrisée. L'infection est rare dans les pays développés, mais elle affecte des dizaines de millions de personnes dans le monde.
De plus, la chirurgie oculaire peut entraîner des spasmes de la paupière, ce qui peut faire plier la paupière vers l'intérieur.
Les problèmes congénitaux peuvent, rarement, provoquer un entropion présent dès la naissance.
Diagnostic
Un médecin peut généralement diagnostiquer l'entropion avec un examen de routine de l'œil. Ils peuvent également tirer sur la paupière et demander à la personne de bien fermer les yeux ou de cligner des yeux fort. Des tests de diagnostic spéciaux ne sont généralement pas nécessaires.
Si la condition pouvait résulter d'un tissu cicatriciel ou d'une intervention chirurgicale, le médecin vérifiera également les tissus environnants et l'intérieur des paupières.
Identifier la cause de l'entropion aidera un médecin à déterminer le traitement le plus efficace.
Traitement
Dans les cas bénins, des gouttes oculaires ou des larmes artificielles peuvent apaiser certains symptômes. Une personne peut avoir besoin d'utiliser une lentille de contact pour protéger la surface de l'œil.
Un entropion sévère peut provoquer des douleurs et une perte de vision. Une irritation importante peut provoquer le développement d'un ulcère cornéen, qui peut s'infecter.
Si la santé de l'œil est menacée, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
Après un traitement pour une infection ou une inflammation, la paupière revient généralement à sa position normale. Si cela ne se produit pas et que la paupière pose toujours des problèmes, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
Si la chirurgie n'est pas possible à ce moment-là, ou si la personne s'y oppose, certains traitements temporaires peuvent aider.
Bande de peau transparente
Le fait de coller du ruban adhésif transparent sur la paupière peut l'empêcher de se replier vers l'intérieur.
Le médecin apprendra à la personne à placer une extrémité du ruban près des cils inférieurs et l'autre extrémité sur la joue supérieure.
Botox
L'injection de botox dans la paupière inférieure peut détendre les muscles de la paupière et les empêcher de se contracter vers l'intérieur.
Ceci est particulièrement efficace lorsque l'entropion résulte de spasmes.
Cependant, les effets sont temporaires et durent de 8 à 26 semaines, de sorte que certaines personnes ont besoin d'une série d'injections. Les personnes ayant un entropion temporaire peuvent préférer cette méthode de traitement.
Opération
Plusieurs types de chirurgie peuvent traiter l'entropion. Les facteurs influençant le choix comprendront:
- la cause sous-jacente
- l'état du tissu environnant
- l’âge de la personne et son état de santé général
des points de suture
Le chirurgien placera jusqu'à trois points le long de la paupière. Ceux-ci le forceront à se tourner vers l'extérieur.
Habituellement, les points de suture sont résorbables et se dissoudront ou tomberont en quelques semaines. Après la procédure, la paupière a tendance à rester en place pendant plusieurs mois.
Une personne peut avoir les points de suture chez un médecin, sous anesthésie locale, mais il s’agit d’une solution temporaire.
La procédure augmente également le risque d'ecchymoses, de granulome et de trichiasis, et elle peut ne pas être efficace chez certaines personnes.
Autres options chirurgicales
Si l'entropion résulte du vieillissement et de la relaxation des muscles, des ligaments ou des tendons, un chirurgien peut retirer une petite partie de la paupière inférieure. Cela resserrera les tendons et les muscles.
Après la procédure, la personne aura des points de suture sur le coin extérieur de l'œil ou juste sous la paupière inférieure.
Si l'entropion se développe en raison d'un tissu cicatriciel ou d'une intervention chirurgicale antérieure, le chirurgien peut prélever de la peau derrière l'oreille ou la paupière supérieure et la greffer sur la paupière inférieure.
Après l'opération
Après la chirurgie, la personne devra porter un cache-œil pendant environ 24 heures.
Le médecin prescrira:
- antibiotiques pour se protéger contre les infections post-chirurgicales
- stéroïdes pour prévenir l'inflammation
L'acétaminophène (Tylenol) peut souvent soulager l'inconfort et l'enflure. Appliquer doucement une compresse froide sur la zone peut également aider.
Dans les 7 jours environ, le médecin enlèvera les points de suture.
Complications
L'entropion peut provoquer une irritation et endommager la cornée.
Cela peut également entraîner un ulcère cornéen, qui peut s'infecter et entraîner une perte de vision sévère si une personne ne reçoit pas de traitement rapide.
L’entropion peut provoquer des écorchures de la cornée, ce qui peut faire perdre à une personne la surface de la couche épithéliale de la cornée.
Pendant qu'une personne attend une intervention chirurgicale, les onguents lubrifiants et les gouttes oculaires peuvent aider à réduire l'irritation et le risque de dommages.
