Hépatosplénomégalie: tout ce que vous devez savoir
L'hépatosplénomégalie est une affection qui provoque un gonflement et une hypertrophie du foie et de la rate.
Les conditions médicales liées au foie commencent souvent par le préfixe «hépat» (comme l'hépatite) et «splen» fait référence à la rate. Le terme «mégalie» indique que quelque chose est anormalement volumineux.
Parce que la rate et le foie jouent tous deux des rôles essentiels dans le corps, il est essentiel d'identifier et de corriger toutes les causes sous-jacentes de l'hépatosplénomégalie.
Les causes
Plusieurs conditions peuvent provoquer une hépatosplénomégalie. Les exemples comprennent:
- infection, telle que l'hépatite C, la syphilis ou la septicémie due à une infection bactérienne importante
- maladie hépatique chronique avec hypertension portale
- cancers, tels que l'amylose ou la sarcoïdose
- VIH
- leucémie
- lymphome
- anémie pernicieuse
- acromégalie
- l'anémie falciforme
- le lupus érythémateux disséminé
- thalassémie
- thyrotoxicose
- traumatisme, comme un accident de voiture qui a touché la rate et le foie
L'élargissement du foie peut également provoquer une hypertrophie de la rate car les deux organes sont proches l'un de l'autre.
Lorsque le foie augmente en taille, il exerce une pression supplémentaire sur la rate. Cette pression affecte le flux sanguin vers la rate, ce qui peut la faire gonfler et grossir.
En outre, la rate est responsable du filtrage des bactéries et des virus. Lorsque ceux-ci causent des problèmes avec le foie, ils peuvent également affecter la rate.
Facteurs de risque
Les médecins peuvent être en mesure de diagnostiquer plus facilement l'hépatosplénomégalie si une personne présente certains des facteurs de risque suivants:
- Diabète
- taux de cholestérol élevé
- consommation d'alcool ou dépendance
- histoire du partage d'aiguilles
- être en surpoids
Une personne présentant ces facteurs de risque doit parler à son médecin de la manière dont elle peut améliorer la santé de son foie et réduire son risque de développer une hépatosplénomégalie.
Symptômes
L'hépatosplénomégalie survient lorsque le foie et la rate sont beaucoup plus gros que leur taille habituelle. Habituellement, une personne ne peut pas sentir les bords de son foie ou de sa rate dans son estomac. Mais s'ils souffrent d'hépatosplénomégalie, ils peuvent généralement ressentir ces organes.
La rate adulte moyenne pèse environ 100 à 250 grammes (g). De haut en bas, la rate mesure environ 11 centimètres (cm) de longueur.
Cependant, lorsqu'une personne a une rate hypertrophiée, elle peut peser plus de 400 g et mesurer plus de 13 cm de longueur. Si une personne a une splénomégalie extrêmement prononcée, la rate peut peser entre 500 et 1000 g.
Un foie sain pèse environ 1,4 à 1,5 kg chez un mâle et 1,2 à 1,4 kg chez une femelle. Le foie mesure généralement 16 cm ou moins de longueur, mais une hypertrophie du foie peut être beaucoup plus grande que cela.
Lorsque le foie et la rate sont hypertrophiés, ils ne peuvent pas fonctionner aussi bien que d'habitude. Cela peut provoquer des symptômes pouvant inclure:
- urine brune
- selles de couleur argile
- un abdomen hypertrophié ou enflé
- fièvre
- démangeaison
- jaunisse ou jaunissement des yeux et de la peau
- la nausée
- douleur, en particulier dans la partie supérieure droite de l'estomac
- fatigue inexpliquée
- vomissement
Les symptômes peuvent varier de légers à graves en fonction de leur cause sous-jacente.
Hépatosplénomégalie chez les enfants
Les enfants peuvent également souffrir d'hépatosplénomégalie. Certaines des causes possibles de l'hépatosplénomégalie chez les enfants comprennent:
- les maladies de stockage lysosomal, qui sont des dysfonctionnements des enzymes hépatiques, telles que l'incapacité à traiter le glucocérébroside
- paludisme
- septicémie ou infection bactérienne sévère
- thalassémie
Diagnostic
Un test sanguin peut aider à diagnostiquer une hépatosplénomégalie.
Un médecin commencera à diagnostiquer l’hépatosplénomégalie en évaluant les antécédents médicaux et les symptômes actuels d’une personne.
Un médecin effectuera un examen physique, en accordant une attention particulière à l'abdomen pour détecter les signes d'élargissement des organes. Ils peuvent sentir l'abdomen à la recherche de zones de gonflement et voir s'ils peuvent facilement sentir le foie et la rate.
Un médecin prescrira probablement de nombreux tests diagnostiques pour déterminer la cause la plus probable de l'hépatosplénomégalie. Ces tests comprennent:
- Tests sanguins: Les tests sanguins pour l'hépatosplénomégalie comprennent un test de la fonction hépatique, une formule sanguine complète et des tests pour les facteurs de coagulation.
- Imagerie: une tomodensitométrie (TDM) ou une échographie peut aider un médecin à déterminer si une tumeur ou un abcès est à l'origine du gonflement. Les tests d'imagerie peuvent également montrer la taille du foie et de la rate.
- Biopsie: Un médecin peut retirer chirurgicalement un petit morceau de tissu hépatique pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes.
Traitement
Les traitements de l'hépatosplénomégalie varient considérablement en fonction de la cause de l'élargissement d'organe. Traiter la cause sous-jacente aidera généralement à réduire la taille des organes.
Des médicaments spécifiques peuvent être utilisés pour traiter de nombreuses causes de l'hépatosplénomégalie, notamment l'anémie, le VIH, les maladies du foie et les infections. Une personne peut également avoir besoin de modifier son alimentation.
Si une personne a une tumeur cancéreuse qui affecte le foie ou la rate, un médecin peut recommander l'ablation de la tumeur et l'utilisation de chimiothérapie ou de radiothérapie pour empêcher la réapparition du cancer.
Dans de rares cas, un médecin peut recommander l'ablation chirurgicale de la rate et d'une partie du foie.
Alors qu'une personne peut vivre sans sa rate, elle ne peut pas vivre sans son foie. Les personnes atteintes d'affections graves et potentiellement mortelles liées à l'hépatosplénomégalie peuvent nécessiter une transplantation hépatique.
Perspectives
L'hépatosplénomégalie peut être le résultat de nombreuses affections liées au foie et à la rate.
Les médecins évalueront les symptômes d’une personne et utiliseront des tests de diagnostic pour déterminer le meilleur traitement. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale et une greffe peuvent être nécessaires.
