Crise cardiaque: une nouvelle thérapie protéique peut améliorer la récupération
Une nouvelle recherche préclinique sur des modèles animaux révèle que l'infusion d'une protéine spécifique dans le tissu cicatriciel après une crise cardiaque améliore et accélère la récupération du cœur.
Selon l'American Heart Association (AHA), environ 605 000 personnes aux États-Unis ont une nouvelle crise cardiaque chaque année, et environ 200 000 subissent une crise récurrente.
La reperfusion, qui est une technique qui libère le flux d’oxygène vers les tissus cardiaques, est une forme courante de traitement après une crise cardiaque. Cependant, jusqu'à un quart des personnes qui subissent une reperfusion développent une insuffisance cardiaque en un an.
Ainsi, des chercheurs dirigés par James Chong - professeur agrégé à l'Université de Sydney en Australie - ont exploré un traitement alternatif qui cible le tissu cicatriciel qui se forme après une crise cardiaque.
Chong et ses collègues ont évalué le potentiel thérapeutique d'une thérapie protéique appelée facteur de croissance humain recombinant dérivé des plaquettes AB (rhPDGF-AB).
Comme son nom l'indique, le rhPDGF-AB est un facteur de croissance recombinant AB dérivé des plaquettes humaines. Les plaquettes sont de petites cellules sanguines qui se précipitent vers un site de lésion lorsqu'elles sont nécessaires pour aider le sang à coaguler et démarrer le processus de guérison.
Les chercheurs ont testé le nouveau traitement dans un modèle porcin de crise cardiaque, et leurs résultats prometteurs suggèrent que la thérapie pourrait bientôt aider les humains à se remettre d'une crise cardiaque.
Les résultats apparaissent dans le journal Médecine translationnelle scientifique.
Comment rhPDGF-AB améliore la fonction cardiaque
L'étude était un essai randomisé. Chong et son équipe ont affecté 36 porcs à l'un des trois groupes:
- celui qui a reçu une procédure simulée (ces cinq porcs n'ont pas eu de crise cardiaque)
- celui qui a reçu une occlusion par ballonnet de l'artère coronaire pour imiter une crise cardiaque et a pris un placebo comme «traitement» (11 porcs)
- celui qui a reçu une occlusion par ballonnet et 7 jours de perfusion intraveineuse de rhPDGF-AB (11 porcs)
Neuf des porcs qui ont subi une crise cardiaque sont morts avant d'avoir eu la chance de recevoir un traitement.
Un mois après l'intervention, les chercheurs ont utilisé l'IRM cardiaque et d'autres méthodes pour montrer que leur traitement provoquait la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, diminuait le rythme cardiaque anormal et augmentait la fonction cardiaque globale.
Plus précisément, 28 jours après la crise cardiaque, la nouvelle procédure a amélioré la survie de 40% par rapport au placebo et amélioré la fraction d’éjection du cœur dans le ventricule gauche - où la crise cardiaque avait eu lieu - de 11,5%.
«En améliorant la fonction cardiaque et la formation de cicatrices après une crise cardiaque, le traitement par rhPDGF-AB a conduit à une augmentation globale du taux de survie dans notre étude», explique Chong.
«Bien que le traitement n'ait pas affecté la taille globale de la cicatrice, nous avons constaté que le rhPDGF-AB entraînait une augmentation de l'alignement et de la résistance des fibres de collagène de la cicatrice. Cette fonction cardiaque améliorée après une crise cardiaque. »
«Il s'agit d'une approche entièrement nouvelle sans aucun traitement actuel capable de modifier la cicatrice de cette manière.»
James Chong
Des essais cliniques chez l'homme à suivre très prochainement
Chong explique comment ces résultats s'appuient sur les travaux antérieurs de l'équipe, en disant: «Notre collaborateur, le professeur Richard Harvey, du Victor Chang Cardiac Research Institute [à Darlinghurst, Australie], avait précédemment montré que la protéine peut améliorer la fonction cardiaque dans des modèles murins après attaque cardiaque."
«Ce projet a été développé sur plus de 10 ans, et nous avons maintenant des données convaincantes sur deux espèces pour l'efficacité de ce traitement.»
Chong place les résultats dans le contexte plus large de la montée des maladies cardiaques en tant que principale cause de décès:
«Bien que nous ayons mis en place des protocoles de traitement, il est clair qu'il existe un besoin urgent et non satisfait de traitements supplémentaires pour améliorer les résultats des patients, en particulier après une grave crise cardiaque.»
«D'autres études sur les animaux sont nécessaires pour clarifier l'innocuité et le dosage. Nous pourrons alors commencer très bientôt à envisager des essais cliniques chez l'homme », déclare Chong.
«RhPDGF-AB est clairement une option thérapeutique prometteuse et pourrait potentiellement être utilisée avec les traitements existants pour améliorer les résultats des patients souffrant de crise cardiaque et les taux de survie.»
À l'avenir, dit Chong, «Nous […] espérons approfondir nos recherches sur le traitement, y compris s'il pourrait être utilisé dans d'autres systèmes d'organes touchés par des tissus cicatriciels, tels que les reins.»
