Ce qu'il faut savoir sur la chirurgie de reconstruction du mamelon
La chirurgie de reconstruction du mamelon est une procédure dans laquelle un chirurgien reconstruit le mamelon après une mastectomie ou une ablation chirurgicale du sein.
Après une mastectomie, une personne peut décider de subir une chirurgie de reconstruction du sein et du mamelon. D'autres peuvent avoir une reconstruction mammaire mais pas du mamelon. D'autres options incluent le port d'une prothèse mammaire ou simplement «aller à plat».
Le choix appartient entièrement à l'individu, en supposant qu'il est en assez bonne santé pour la reconstruction et que ses tissus ont bien cicatrisé après la mastectomie.
Cet article couvre les différents types de chirurgie de reconstruction du mamelon, comment se préparer et à quoi s'attendre pendant le processus de récupération. Nous discutons également des effets secondaires potentiels, des complications et des coûts.
Types de reconstruction du mamelon
Le type de reconstruction du mamelon dépendra de la taille et de l'emplacement du cancer.
En fonction de la taille et de l'emplacement du cancer, ainsi que de la taille du sein, certaines personnes ont la possibilité de subir une mastectomie épargnant le mamelon. Si une personne subit une mastectomie totale, elle peut choisir de subir une reconstruction du sein ou du mamelon.
Pendant la chirurgie de reconstruction du mamelon, un chirurgien utilisera la peau du sein ou d'une autre partie du corps pour reconstruire le mamelon au-dessus du monticule du sein. Ils essaieront de construire la nouvelle tétine pour qu'elle corresponde à la taille, à la forme et à la couleur de celle d'origine.
Les gens peuvent discuter avec leur fournisseur de soins de santé des coûts et des avantages potentiels de cette procédure.
Il existe plusieurs types de chirurgie de reconstruction du mamelon. Les chirurgiens prendront en compte l’état et les préférences personnelles des personnes lorsqu’ils leur indiqueront la meilleure méthode.
Les types de méthode de reconstruction du mamelon comprennent:
Reconstruction du lambeau cutané
Un chirurgien peut soulever de petits lambeaux de peau autour de la zone où l'emplacement prévu du mamelon doit être. Ils vont ensuite plier et coudre ensemble ces rabats de peau au-dessus du niveau de la peau environnante, créant une bosse qui deviendra le nouveau mamelon.
Selon un article de 2015, les mamelons que les chirurgiens construisent à l'aide de la méthode du lambeau cutané peuvent se rétracter ou s'aplatir avec le temps. Ce n'est pas dangereux, mais si les gens le souhaitent, ils peuvent avoir une deuxième procédure pour résoudre ce problème.
Reconstruction de greffe de peau
Pour créer un mamelon à partir d'une greffe de peau, un chirurgien prélèvera un petit morceau de peau d'une partie différente du corps - comme l'intérieur de la cuisse, le ventre ou les fesses - pour créer l'aréole.Selon la quantité de tissu cutané disponible, ils peuvent être en mesure de construire le mamelon à partir de la peau du monticule mammaire.
Cette procédure fonctionne bien s'il n'y a pas assez de tissu cutané sur le monticule mammaire pour créer à la fois le mamelon et l'aréole.
Une étude de 2018 a suggéré que les techniques de greffe de peau peuvent fournir la meilleure correspondance pour la couleur et la texture du mamelon naturel.
Comme dans la méthode du lambeau cutané, les mamelons que les chirurgiens fabriquent à partir d'une greffe de peau peuvent devenir plus plats avec le temps.
Tatouage médical
Une fois guérie, une personne peut choisir de se faire tatouer médical sur le dessus d'un mamelon reconstruit pour lui donner un aspect plus naturel. Cela peut aider à créer l'aréole pigmentée.
Une personne peut également choisir de sauter la chirurgie de reconstruction du mamelon et de se faire tatouer un mamelon directement sur le monticule du sein. Il y a eu de nombreuses améliorations récentes dans les techniques de tatouage des mamelons. Un exemple est le tatouage 3D, qui utilise des ombres et des ombres pour créer l'apparence d'un mamelon surélevé.
Comment préparer
Selon l'American Cancer Society (ACS), la chirurgie de reconstruction du mamelon a généralement lieu 3 à 4 mois après la chirurgie de reconstruction mammaire, ce qui donne au nouveau sein le temps de guérir.
Un médecin peut demander à la personne de ne pas consommer de nourriture et d'eau la nuit précédant l'intervention. Ils peuvent également recommander à la personne d'arrêter de prendre certains médicaments pendant quelques jours avant l'intervention.
Parfois, cependant, un chirurgien peut effectuer la procédure en utilisant uniquement un médicament anesthésiant sur le sein.
Récupération
Pendant que le mamelon guérit, il peut sembler plus droit que d'habitude, mais il devrait s'aplatir un peu avec le temps. Les gens peuvent également s'attendre à une certaine sensibilité dans le nouveau mamelon pendant qu'il guérit.
Les gens peuvent utiliser un protège-téton en plastique et un soutien-gorge chirurgical pour protéger le nouveau téton contre les blessures. Un chirurgien ou une infirmière donnera aux gens des informations spécifiques concernant:
- combien de temps porter le soutien-gorge et les bandages
- comment entretenir et nettoyer la nouvelle tétine
- quand revenir pour l'examen post-chirurgical
Pendant la récupération, une personne doit essayer d'éviter d'utiliser des savons contenant des produits chimiques agressifs lors du nettoyage de la nouvelle tétine. Les gens peuvent appliquer une pommade antibactérienne sur le mamelon cicatrisant pour éviter l'infection.
Cependant, il est toujours préférable de consulter un médecin avant d'utiliser de nouveaux médicaments ou pommades.
Effets secondaires
L'ACS énumère les effets secondaires possibles suivants de la chirurgie de reconstruction du mamelon:
- saignement
- gonflement dû à une accumulation de liquide dans le sein
- infection sur le site de la chirurgie
- fatigue
Complications
Bien qu'elles soient rares, des compilations peuvent survenir après une chirurgie de reconstruction du mamelon. Les complications peuvent inclure:
- aplatissement ou rétraction du mamelon
- changements dans l'apparence du mamelon ou du sein
- perte de sensation dans le mamelon ou le sein
- changements dans l'apparence ou la sensation du bras
- nécrose ou dégradation des tissus
- perte de pigment due au tatouage du mamelon
Coûts et couverture d'assurance
La loi de 1998 sur la santé des femmes et les droits contre le cancer (WHCRA) oblige la plupart des compagnies d’assurances privées à couvrir toutes les étapes de la chirurgie de reconstruction mammaire.
Cela comprend des procédures supplémentaires pour traiter les complications qui surviennent.
La WHCRA s'applique à deux types de régimes:
- les régimes de santé collectifs, tels que les assurances offertes par les employeurs ou les syndicats
- polices d'assurance maladie individuelle
Medicare couvre la chirurgie de reconstruction mammaire, tandis que la couverture Medicaid diffère d'un État à l'autre.
L'assurance peut ne pas couvrir le coût du tatouage du mamelon effectué par un professionnel non médical, tel qu'un tatoueur indépendant.
Résumé
La chirurgie de reconstruction du mamelon consiste à reconstruire le mamelon et l'aréole au sommet du monticule mammaire. Cette procédure marque généralement la phase finale de la chirurgie de reconstruction mammaire.
Un chirurgien peut utiliser la peau du monticule du sein, de la cuisse, de l'estomac ou des fesses pour former le mamelon et l'aréole.
Le nouveau mamelon peut s'aplatir ou se rétracter avec le temps. Si cela se produit, les gens peuvent choisir d'avoir une autre procédure pour remodeler le mamelon.
