Une `` obésité saine '' pas si saine pour le cœur
Certaines personnes obèses sont exemptes de maladies métaboliques telles que le diabète, qui accompagnent souvent cette condition. On l'appelle «obésité métaboliquement saine». Mais une nouvelle étude sur les femmes suggère que l'attribut «sain» doit être pris avec une pincée considérablement importante de sel.
L'obésité a tendance à entraîner de nombreux risques pour la santé, notamment le diabète de type 2, l'hypertension et plusieurs types de cancer.
Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, en 2013-2014, jusqu'à 40,4 pour cent des femmes adultes aux États-Unis avaient reçu un diagnostic d'obésité.
Pourtant, certaines femmes souffrent de ce que l'on appelle souvent une «obésité métaboliquement saine», car, malgré leur indice de masse corporelle (IMC) élevé, elles n'ont pas beaucoup de problèmes de santé supplémentaires pour lesquels l'obésité est un facteur de risque majeur.
Mais comme les spécialistes l'ont souligné, il n'existe actuellement aucune définition claire de l'obésité métaboliquement saine, de sorte que différentes études examinant les spécificités de cette maladie peuvent chacune la décrire différemment.
Recherche publiée récemment dans The Lancet Diabetes & Endocrinology opte pour une définition qui la caractérise comme l'obésité en «absence simultanée d'hypertension, de dyslipidémie et de diabète».
Les auteurs de cette étude, cependant, souhaitaient aborder une question fréquemment débattue lors de l'examen d'une obésité métaboliquement saine: «Cela affecte-t-il le risque de maladie cardiovasculaire (MCV), et si oui, dans quelle mesure?»
Le chercheur principal, le Prof. elle peut entraîner les mêmes effets négatifs sur la santé cardiovasculaire que d'autres types d'obésité.
L’obésité métaboliquement saine est-elle «saine»?
Dans un premier temps, l'équipe de recherche a identifié des études antérieures qui avaient examiné les effets d'une obésité métaboliquement saine sur la santé, en se concentrant sur celles qui suivaient les participants sur une longue période (plus de 12 ans).
Une revue systématique de ces études a révélé que l'obésité - qu'elle s'accompagne ou non de maladies métaboliques - augmente le risque de maladies cardiovasculaires.
Pour confirmer ces observations préliminaires, le professeur Schulze et son équipe sont allés de l'avant et ont mené une vaste étude de cohorte portant sur 90 257 femmes - recrutées à l'aide de l'étude en cours sur la santé des infirmières - qui étaient exemptes de MCV au départ.
Les participants ont ensuite été divisés en différentes catégories de santé en fonction de leur IMC, de leur état de santé métabolique de base et de l'évolution de l'état de santé métabolique. Ensuite, ils ont été suivis pendant une période de 30 ans (1980-2010).
Afin de surveiller tout changement de santé, les femmes ont reçu des questionnaires tous les deux ans, de sorte qu'elles ont pu rapporter toute information médicale pertinente.
Sur une période de suivi moyenne de 24 ans, 6 306 femmes ont reçu un diagnostic de maladie cardiovasculaire, et les chercheurs ont également enregistré 3 304 crises cardiaques, ainsi que la survenue de 3 080 accidents vasculaires cérébraux.
Pour leur analyse, les chercheurs ont également ajusté les facteurs d'influence, y compris l'âge des participants, les niveaux d'activité physique, le tabagisme et les habitudes de consommation d'alcool, l'origine ethnique, la consommation d'aspirine et tout antécédent familial de crise cardiaque ou de diabète.
Risque accru de MCV pour toutes les femmes ayant un IMC élevé
«Notre vaste étude de cohorte confirme que l'obésité métaboliquement saine n'est pas une maladie inoffensive, et même les femmes qui restent indemnes de maladies métaboliques pendant des décennies font face à un risque accru d'événements cardiovasculaires», note le professeur Schulze.
Leur analyse a révélé, sans surprise, que toutes les femmes atteintes d'une maladie métabolique - nonobstant l'IMC - couraient un risque accru de développer également une maladie cardiovasculaire.
Plus précisément, les femmes ayant un IMC normal mais qui étaient en mauvaise santé métaboliquement avaient un risque 2,5 fois plus élevé de MCV par rapport à leurs pairs ayant à la fois un poids normal et aucune condition métabolique.
Quant aux femmes souffrant d'obésité métaboliquement saine, elles avaient un risque de maladie cardiovasculaire 39% plus élevé que les participantes à l'étude en bonne santé.
Mais les résultats ne se sont pas arrêtés là. Quatre-vingt-quatre pour cent des femmes qui avaient une obésité métaboliquement saine au départ, ainsi que 68 pour cent des femmes métaboliquement saines avec un IMC normal, ont développé une condition métabolique sur une période de 20 ans.
«[Nous] avons observé», poursuit le professeur Schulze, «que la plupart des femmes en bonne santé sont susceptibles de développer un diabète de type 2, une pression artérielle élevée ou un taux de cholestérol élevé au fil du temps, quel que soit leur IMC, ce qui les expose à un risque beaucoup plus élevé. pour les maladies cardiovasculaires. »
Mais même les femmes qui avaient réussi à se libérer des maladies métaboliques au cours de ces 20 ans avaient néanmoins un risque 57% plus élevé de MCV si elles étaient obèses que les femmes en bonne santé avec un poids normal.
Des mesures préventives toujours importantes
Les auteurs de l'étude notent que toutes ces observations suggèrent que même les femmes qui pensent être «au clair» en matière de diabète, d'hypertension et - par association - de maladies cardiovasculaires feraient bien de prendre des mesures préventives en accordant plus d'attention à leur alimentation et exercer des habitudes.
«Le maintien à long terme de la santé métabolique est un défi pour les femmes en surpoids / obèses, mais aussi pour les femmes de poids normal», explique le professeur Schulze.
«Nos résultats soulignent l'importance de prévenir le développement de maladies métaboliques et suggèrent que même les individus en bonne santé métabolique peuvent bénéficier d'une gestion comportementale précoce pour améliorer leur alimentation et augmenter l'activité physique afin [d'éviter] une mauvaise santé métabolique.
Pourtant, l'équipe admet que l'étude fait face à un certain nombre de limites qui doivent être prises en compte. Tout d'abord, disent les auteurs, il convient de noter que la recherche n'a observé qu'un ensemble d'associations, de sorte que les relations de cause à effet bénéficieraient d'une enquête plus approfondie.
De plus, la plupart des participants à l'étude étaient des femmes d'origine européenne, ce qui peut signifier que les femmes d'autres ethnies, ainsi que les hommes, peuvent ne pas subir les mêmes effets observés dans cette étude.
Enfin, étant donné que les définitions de «l'obésité métaboliquement saine» diffèrent entre les études, d'autres projets peuvent parvenir à des conclusions différentes en travaillant avec des descriptions alternatives de cette condition.
Pourtant, les points forts les plus évidents de cette étude, notent le professeur Schulze et ses collègues, sont le fait qu’elle a suivi une large cohorte sur une longue période et que les mesures pertinentes ont été répétées si nécessaire.
