Tout ce que vous devez savoir sur l'œdème papillaire
Papilledema est une condition médicale grave où le nerf optique à l'arrière de l'œil devient enflé. Les symptômes peuvent inclure des troubles visuels, des maux de tête et des nausées.
Un œdème papillaire se produit lorsqu'il y a une accumulation de pression dans ou autour du cerveau, ce qui fait gonfler le nerf optique. Il est essentiel d'identifier la cause de l'œdème papillaire, qui peut mettre la vie en danger. Cela peut se produire dans un ou les deux yeux.
Cet article décrira ce qu'est l'œdème papillaire, ainsi que ses symptômes et comment il peut être traité.
Faits rapides sur l'œdème papillaire:
- La condition est traitée de différentes manières, en fonction de sa cause.
- Si elle n'est pas traitée, des dommages permanents à la vision peuvent survenir.
- Un problème grave dans le cerveau peut faire gonfler le nerf optique, entraînant des maux de tête et des changements visuels.
Quelles sont les causes?
Il existe de nombreuses causes potentielles d'œdème papillaire, et certaines d'entre elles peuvent ne pas être évidentes.
Le nerf optique est un faisceau de fibres qui transmet des informations visuelles entre la rétine et le cerveau. La zone où le nerf optique pénètre à l'arrière du globe oculaire est connue sous le nom de disque optique.
Le cerveau et le nerf optique sont entourés de liquide céphalo-rachidien (LCR), ce qui aide à les maintenir stables et à les protéger des dommages causés par les mouvements brusques.
Un œdème papillaire survient lorsqu'une pression accrue du cerveau et du liquide céphalo-rachidien est placée sur le nerf optique.
Cela fait gonfler le nerf lorsqu'il pénètre dans le globe oculaire au niveau du disque optique.
Certaines conditions médicales graves peuvent provoquer le développement de cette pression accrue, notamment:
- un traumatisme crânien
- inflammation du cerveau ou des tissus environnants
- hypertension artérielle sévère, connue sous le nom de crise hypertensive
- infection dans le cerveau
- tumeur au cerveau
- saignement dans le cerveau
- blocages de sang ou de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau
- anomalies du crâne
L'hypertension intracrânienne idiopathique (IIH) décrit une maladie rare où le corps produit trop de liquide céphalo-rachidien. Cela conduit à une pression accrue dans le cerveau.
Les symptômes de l'HII comprennent généralement des maux de tête, des troubles visuels et des bourdonnements d'oreilles.
La cause exacte de cette affection est inconnue et n'est liée à aucune maladie ou blessure cérébrale.
IIH affecte souvent les femmes plus jeunes et obèses. Il peut également être associé à des médicaments tels que le lithium, certains antibiotiques, un traitement aux hormones thyroïdiennes et des corticostéroïdes.
Traitement
Le traitement de l'œdème papillaire variera et dépendra de la cause.
Lorsqu'il est causé par IIH
Dans le cas de l'HII, les traitements courants comprennent la perte de poids, un régime pauvre en sel et des médicaments tels que l'acétazolamide, le furosémide ou le topiramate.
La chirurgie n'est généralement envisagée que lorsque les changements de mode de vie et les médicaments n'ont pas aidé.
Lorsqu'il est causé par des tumeurs, un traumatisme crânien ou une infection
Certaines conditions sous-jacentes nécessiteront un traitement plus sérieux. Par exemple, une tumeur cérébrale, un saignement dans le cerveau, un caillot sanguin ou d'autres affections cérébrales nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
Les types de procédures chirurgicales utilisées dépendent des conditions à corriger.
Les infections, en revanche, sont généralement traitées avec des antibiotiques ou des médicaments antiviraux.
Lorsqu'il est causé par une pression artérielle élevée
Dans de rares cas, un œdème papillaire peut être causé par une pression artérielle extrêmement élevée, par exemple supérieure à 180/120.
Lorsque la pression artérielle d’une personne est aussi élevée, on parle de crise hypertensive et nécessite des soins médicaux d’urgence. Dans ces cas, la pression artérielle doit être abaissée pour éviter des dommages plus graves. Cela impliquera un traitement médical aux urgences et à l'unité de soins intensifs.
Traitement pour d'autres causes
Il existe une grande variété d'autres problèmes et conditions médicales qui peuvent entraîner une augmentation de la pression à l'intérieur du cerveau.
Les spécialistes du cerveau et des yeux peuvent aider à déterminer les meilleures options de traitement en fonction de la maladie diagnostiquée.
Quels sont les symptômes?
Étant donné qu'une augmentation de la pression à l'intérieur du cerveau est la cause d'un œdème papillaire, les symptômes peuvent inclure:
- maux de tête
- la nausée
- vomissement
- troubles visuels, y compris vision double
- un son de sonnerie dans les oreilles, souvent semblable à une impulsion
Diagnostic
Au départ, un médecin qui soupçonne qu'une personne peut avoir un œdème papillaire effectuera un examen physique complet des yeux et du système nerveux.
Le diagnostic implique généralement un outil appelé ophtalmoscope, un instrument ressemblant à un stylo avec une roue éclairée à la pointe.
L'ophtalmoscope est utilisé pour inspecter la partie arrière de l'œil à travers la pupille. Cela peut nécessiter un œil dilaté où des gouttes sont placées dans l'œil pour forcer la pupille à grossir.
Un médecin évaluera le disque optique à la recherche d'anomalies, telles que le fait qu'il ait été déplacé ou qu'il semble plus flou que la normale. Ces changements peuvent indiquer que le nerf optique est enflé.
Dans les cas plus graves, des taches de sang peuvent apparaître sur la rétine. Des tests peuvent également être effectués pour évaluer tout changement dans la vision des couleurs, les pertes de vision ou la vision double, ainsi que des évaluations de la précision visuelle.
Si des signes d'œdème papillaire sont détectés, des examens d'imagerie cérébrale seront nécessaires. Ceux-ci peuvent inclure l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM).
Des tests sanguins et une ponction lombaire ou un test qui prélève un échantillon de liquide céphalo-rachidien du canal rachidien peuvent également être nécessaires.
Dans tous les cas, il est essentiel de déterminer les raisons d'une augmentation de la pression qui affecte le cerveau.
Emporter
L'œdème papillaire est un signe que le cerveau est soumis à une pression accrue, ce qui n'est jamais normal. Découvrir la cause de ce changement de pression est une étape nécessaire vers le traitement de l'œdème papillaire.
Un diagnostic et un traitement appropriés nécessiteront une variété de tests, ainsi que la participation de spécialistes des yeux et du cerveau, pour déterminer la meilleure façon de gérer la maladie.
