IBS: la TCC par téléphone et en ligne soulage les symptômes
Le traitement habituel du syndrome du côlon irritable consiste en des médicaments et des conseils sur le mode de vie et l'alimentation. Maintenant, une nouvelle étude suggère que donner une thérapie cognitivo-comportementale interactive basée sur le Web ou par téléphone en plus des soins habituels peut réduire les symptômes plus efficacement que les soins standard seuls pour ceux dont le SCI ne répond pas aux médicaments.
L'étude, qui a pris la forme d'un essai contrôlé randomisé, est la plus importante à ce jour à avoir testé ces types de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le traitement du syndrome du côlon irritable (SCI).
L’essai a eu lieu au Royaume-Uni sous la direction de chercheurs de l’Université de Southampton et du King’s College de Londres, qui détaillent les méthodes et les résultats dans un article publié dans la revue. Intestin.
Le SCI est une affection intestinale courante avec des symptômes persistants qui peuvent affecter considérablement la qualité de vie d’une personne.
Les nouvelles découvertes pourraient aider à élargir l'accès dans le cadre du National Health Service (NHS) à une thérapie psychologique efficace pour les personnes atteintes du SCI.
Les directives cliniques du Royaume-Uni recommandent la TCC pour les personnes atteintes du SCI dont les symptômes persistants restent insensibles aux médicaments après 12 mois.
Les chercheurs de l'essai affirment que si la TCC peut «réduire les scores des symptômes et améliorer la qualité de vie en ciblant les croyances inutiles et les comportements d'adaptation», les scientifiques ne savent toujours pas quelles méthodes d'accouchement sont les plus efficaces.
Des études antérieures ont suggéré que les séances en face à face de la TCC peuvent aider à réduire les symptômes du SCI.
«Cependant,» comme l'explique le Dr Hazel A. Everitt, première auteure de l'étude, qui est professeur agrégé en médecine générale à l'Université de Southampton, «dans mon expérience en tant que médecin généraliste, j'ai trouvé que la disponibilité [de face-à- face CBT] est extrêmement limitée. »
IBS et CBT
Le SCI est une affection gastro-intestinale persistante et pénible qui affecte environ 11 pour cent des personnes dans le monde et «représente un fardeau de soins de santé important».
Les symptômes du SCI comprennent des douleurs abdominales, des crampes, des ballonnements, de la constipation et de la diarrhée. Ils peuvent avoir un impact considérable sur la capacité d’une personne à travailler et à maintenir sa qualité de vie.
IBS n'est pas la même chose que la maladie inflammatoire de l'intestin (IBD), bien que les deux conditions présentent des symptômes similaires.
La TCC est une «thérapie par la parole» qui aide les gens à modifier leur pensée et leur comportement pour gérer les problèmes de manière positive et systématique.
CBT se concentre sur le présent; il encourage le changement par de petites étapes pratiques que les individus peuvent mettre en œuvre immédiatement dans leur vie quotidienne.
L'approche peut aider dans diverses conditions médicales, allant du SCI aux troubles de l'alimentation, à la dépression, à l'anxiété, à l'insomnie et au stress post-traumatique.
Comparaison de la TCC sur mesure et des soins standard
Pour l'essai, les enquêteurs ont recruté 558 personnes atteintes du SCI qui présentaient des symptômes persistants sans soulagement des autres traitements depuis au moins 12 mois.
Ils ont réparti au hasard les participants en trois groupes. Un groupe, les témoins, a reçu des soins standard, tandis que les deux autres groupes ont reçu deux formes de TCC adaptées à l'IBS en plus des soins standard.
Les soins standard comprenaient le «traitement comme d'habitude», que les chercheurs définissaient comme «la continuation des médicaments actuels et de la G.P. ou suivi par un consultant sans thérapie psychologique. » Il comprenait également des conseils et une brochure sur le mode de vie et l'alimentation.
Les deux formes de TCC - par téléphone et en ligne - avaient les mêmes objectifs mais des modes de prestation différents et des contributions variables de la part des thérapeutes. Les thérapeutes ont également suivi la même formation.
Les deux formes de TCC visaient à améliorer les habitudes intestinales et à développer des habitudes alimentaires stables et saines. Ils ont également cherché à gérer le stress, à remettre en question les pensées négatives, à réduire la concentration sur les symptômes et à prévenir les rechutes.
Les participants au programme de TCC par téléphone ont reçu un manuel contenant des conseils détaillés et des devoirs. Ils ont également parlé pendant 1 heure au téléphone avec un thérapeute CBT six fois au cours des 9 premières semaines. Ensuite, ils ont eu deux autres séances de rappel d'une heure avec le thérapeute au téléphone 4 mois et 8 mois après le début du programme.
Les participants au programme de CBT en ligne ont pu accéder à une trousse d’auto-assistance interactive basée sur des matériels qu’un essai antérieur de CBT pour IBS avait testé. Ils ont également reçu trois séances téléphoniques de 30 minutes avec un thérapeute au cours des 5 premières semaines, puis deux séances de rappel de 30 minutes après 4 et 8 mois.
Les résultats ont favorisé les deux modes de TCC
Pour évaluer l'efficacité du traitement dans les trois groupes, les chercheurs ont analysé une gamme de mesures, y compris les changements sur les scores de gravité des symptômes, le niveau de perturbation du travail et de la vie sociale, l'humeur et la capacité à gérer les symptômes.
Ils ont évalué certains de ces 3 et 6 mois après le début des traitements puis à la fin de l'étude, qui a duré 12 mois.
Les résultats ont montré que, par rapport aux participants qui n'ont reçu que des soins standard pendant 12 mois, ceux qui ont reçu une TCC par téléphone ou par Internet étaient plus susceptibles de déclarer que leurs symptômes avaient diminué en gravité et que leur vie professionnelle et sociale s'était améliorée.
Il est important de noter que seules les personnes dont le SCI n'avait pas répondu aux médicaments ont participé à l'essai, de sorte que les résultats ne s'appliquent pas nécessairement à toutes les personnes atteintes du SCI.
L'équipe travaille maintenant avec le NHS afin que davantage de personnes atteintes du SCI puissent accéder à ces traitements. Ils travaillent également avec une entreprise privée pour rendre la CBT basée sur le Web pour IBS plus accessible en dehors du NHS et dans d'autres pays.
«Le fait que les séances de TCC par téléphone et en ligne se soient avérées être des traitements efficaces est une découverte vraiment importante et passionnante. Les patients peuvent entreprendre ces traitements à un moment qui leur convient, sans avoir à se déplacer dans les cliniques. »
Dre Hazel A. Everitt
