Quelles sont les causes d'un faible nombre de plaquettes?
Un faible nombre de plaquettes est un trouble sanguin qui a une longue liste de causes possibles. Elle est également connue sous le nom de thrombocytopénie.
La réduction de la teneur en plaquettes dans le sang n'est pas toujours un problème grave. Cependant, la condition affecte la capacité du sang à coaguler et les plaies peuvent saigner gravement avec cette condition. Cela peut avoir de graves complications dans certains cas.
Cet article examine les conditions, les médicaments et les substances qui peuvent entraîner une faible numération plaquettaire, y compris le purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI), ainsi que comment reconnaître les symptômes et à quoi s'attendre du traitement.
Les causes
Le taux de plaquettes est généralement faible en raison de deux facteurs principaux.
Soit une condition médicale sous-jacente est à l'origine de la réduction du niveau, soit une personne prend un médicament ou une substance qui sert à réduire la numération plaquettaire.
Médicaments et substances
Les médicaments, les substances toxiques, la consommation excessive d'alcool et même les boissons contenant de la quinine, comme l'eau tonique, peuvent entraîner une faible numération plaquettaire. La quinine se trouve également dans les comprimés pour les crampes aux jambes.
Si un médecin constate que l'une de ces substances est à l'origine d'une faible numération plaquettaire, l'arrêt de la prise de la substance peut ramener la numération plaquettaire à la normale. Si la cause est un médicament pris pour une affection différente, le médecin prescripteur peut changer le médicament.
Les poisons qui peuvent provoquer une thrombocytopénie comprennent les pesticides, l'arsenic et le benzène.
Les médicaments suivants sont des antiagrégants plaquettaires ou anticoagulants qui réduisent la numération plaquettaire:
- inhibiteurs de la glycoprotéine IIb / IIIa, y compris l'abciximab, l'eptifibatide et le tirofiban
- héparine
Les médicaments en vente libre (OTC) qui peuvent entraîner une faible numération plaquettaire comprennent:
- acétaminophène
- ibuprofène
- naproxène
Certains médicaments prescrits peuvent également provoquer une thrombocytopénie, notamment:
- amiodarone
- ampicilline et autres antibiotiques
- cimétidine
- pipéracilline
- médicaments contre les crises, comme la carbamazépine
- sulfamides, tels que le triméthoprime-sulfaméthoxazole
- vancomycine
Symptômes
Les symptômes d'une faible numération plaquettaire n'apparaissent qu'à des niveaux très bas. Un nombre légèrement inférieur à la normale peut ne pas produire de symptômes.
Si le nombre est suffisamment bas pour provoquer des saignements spontanés, une personne peut remarquer de petits saignements qui créent de petites taches rouges foncées rondes sur la peau appelées pétéchies.
Plusieurs pétéchies peuvent fusionner pour former des éruptions cutanées ressemblant à des ecchymoses appelées purpura.
Le PTI peut également provoquer des saignements des gencives ou du nez sans raison et la présence de sang dans les urines ou les selles. Dans ces cas de PTI, les numérations plaquettaires sont inférieures à 20 000 par μl.
Que sont les plaquettes?
Les plaquettes constituent une partie cruciale de la composition du sang. Ils sont responsables de la réparation des lésions tissulaires et jouent un rôle essentiel dans le système de coagulation sanguine, ce qui aide à arrêter les saignements et à guérir les plaies. La coagulation sanguine est également connue sous le nom d'hémostase.
Les plaquettes ne sont pas invisibles à l'œil nu. La moelle osseuse les produit et ils voyagent dans le sang pendant 10 jours en moyenne avant d'être détruits.
Comment les plaquettes arrêtent-elles le saignement?
Les plaquettes colmatent une fuite dans la paroi d'un vaisseau sanguin si elle est cassée ou blessée.
Lorsqu'une paroi de vaisseau sanguin est endommagée, elle expose une substance qui active les plaquettes. Les plaquettes activées déclenchent d'autres événements qui apportent plus de plaquettes et un caillot sanguin commence à se former. Cela sert à colmater toute fuite.
Les plaquettes activées libèrent également des protéines collantes pour aider à former le caillot. Une protéine connue sous le nom de fibrine forme un maillage de fils qui maintient le bouchon ensemble.
Plages normales
Une numération plaquettaire mesure la concentration de plaquettes dans le sang. Un technicien effectuerait ce test dans un laboratoire.
Une numération plaquettaire normale est d'environ 140 000 à 450 000 plaquettes par microlitre (μl) de sang. Lorsque le nombre de plaquettes est faible, cette concentration diminue.
Les femmes présentent normalement une numération plaquettaire qui varie légèrement au cours du cycle menstruel et peut chuter vers la fin de la grossesse.
Le risque de saignement augmente à mesure que le nombre de plaquettes diminue, mais des problèmes de saignement sont peu probables sauf si le nombre est inférieur à 80 000-100 000 plaquettes par μl.
Les numérations plaquettaires suivantes comportent un risque de saignement grave:
- Entre 20 000 et 50 000 par μl: il y a plus de risque de saignement en cas de blessure.
- Moins de 20 000 par μl: le saignement se produit même sans blessure.
- En dessous de 10 000 plaquettes par μl: les saignements spontanés peuvent être graves et mettre la vie en danger.
Diagnostic
Un médecin posera quelques questions et effectuera un examen physique. Les questions peuvent porter sur les symptômes, les antécédents familiaux et les médicaments. L'examen évaluera les éruptions cutanées et les ecchymoses.
Une numération plaquettaire en laboratoire confirmera le diagnostic, indiquant la concentration exacte de plaquettes dans le sang. Le médecin effectuera probablement d'autres analyses de sang en même temps.
Ceux-ci peuvent inclure:
- un test de moelle osseuse
- une formule sanguine complète (CBC)
- un test de frottis sanguin, qui examine les plaquettes au microscope
- d'autres tests sanguins pour évaluer la coagulation sanguine
Certaines personnes peuvent avoir besoin de donner un échantillon de leur moelle osseuse. Cela implique de prélever du liquide de la moelle à travers une aiguille. C'est ce qu'on appelle une biopsie de la moelle osseuse.
Un diagnostic de PTI peut être posé après avoir écarté d'autres causes de faible numération plaquettaire.
Traitement
Des numérations plaquettaires légèrement faibles qui ne produisent pas de symptômes peuvent ne pas nécessiter de traitement.
Pour les numérations plaquettaires suffisamment faibles pour provoquer des effets physiques, un médecin s'attaquera directement à la cause. Il existe un large éventail de causes possibles. Le traitement peut impliquer un changement de médicament ou une tentative de résolution d'une condition médicale sous-jacente.
Pour les cas de PTI, le traitement peut inclure des médicaments qui suppriment le système immunitaire, comme un corticostéroïde appelé prednisone.
Dans les cas graves, une transfusion sanguine peut être nécessaire.
S'il n'y a pas d'augmentation du nombre de plaquettes après un an, un chirurgien peut retirer la rate au cours d'une procédure appelée splénectomie. Les personnes présentant des présentations extrêmement sévères ou urgentes de faible numération plaquettaire peuvent être traitées par transfusion de plaquettes.
Vivre avec une thrombocytopénie
Les personnes qui ont un diagnostic de cette maladie peuvent réduire le risque de complications en:
- prendre soin d'éviter les bosses et les blessures qui pourraient entraîner des ecchymoses et des coupures
- s'assurer que tous leurs agents de santé sont au courant de cette condition, car elle peut avoir un impact sur les décisions de traitement
- prendre soin des médicaments en vente libre (OTC), car beaucoup contiennent de l'aspirine
- éviter les infections dans la mesure du possible, dans le cas des personnes qui ont subi une ablation de la rate
Tout problème ou symptôme inhabituel doit être signalé à un médecin.
Qu'est-ce que l'ITP?
ITP désigne un purpura thrombocytopénique idiopathique. Elle est également connue sous le nom de thrombocytopénie immunitaire.
Le nom de l'affection concerne les éruptions cutanées provoquées par des saignements qui surviennent à la suite d'un faible nombre de plaquettes. Idiopathique signifie que la cause n'est pas connue.
Dans l'ITP, le système immunitaire attaque les plaquettes. Cela fait souvent suite à une infection chez les enfants.
Le PTI est une maladie rare. La coagulation interne qui se produit peut utiliser un grand nombre de plaquettes.
