Clomid fonctionne-t-il pour l'infertilité masculine?
Clomid est l'ancien nom de marque du médicament citrate de clomifène, que les médecins utilisent pour traiter l'infertilité chez les femmes. Parfois, cependant, ils peuvent également le prescrire hors AMM pour les hommes souffrant d'infertilité.
L'infertilité peut affecter les hommes et les femmes. Selon l'Institut national pour la santé infantile et le développement humain, l'infertilité résulte de:
- problèmes reproductifs masculins un tiers du temps
- problèmes reproductifs féminins un tiers du temps
- problèmes inconnus ou problèmes reproductifs masculins et féminins un tiers du temps
Les médecins considèrent qu'une personne souffre d'infertilité si elle est incapable de tomber enceinte après avoir essayé pendant 1 an.
Dans cet article, nous discutons de ce qu'est le citrate de clomifène, de son efficacité pour les hommes souffrant d'infertilité et du moment où les médecins le prescrivent aux hommes. Nous couvrons également ses effets secondaires et d'autres traitements de fertilité masculine.
Qu'est-ce que le citrate de clomifène?
Le citrate de clomifène est un type de stimulant ovarien. Les médecins prescrivent généralement ce médicament pour traiter l'infertilité chez les femmes.
Le citrate de clomifène fonctionne de la même manière que les œstrogènes, qui sont une hormone sexuelle féminine. La prise de ce médicament encourage l'ovulation ou la libération d'un ovule par les ovaires. Cela peut aider à améliorer la fertilité des femmes qui ont des difficultés à concevoir en raison de problèmes d'ovulation.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le citrate de clomifène pour le traitement de l'infertilité chez les femmes. Cependant, les médecins prescrivent parfois également du citrate de clomifène hors AMM pour le traitement des hommes souffrant d'infertilité.
«Off-label» signifie que la FDA n'a pas approuvé cette utilisation particulière du médicament.
Cela fonctionne-t-il chez les hommes?
Chez les hommes, le citrate de clomifène augmente les niveaux d'hormone lutéinisante (LH) et d'hormone folliculo-stimulante (FSH). Ces hormones sont importantes pour la fertilité et sont présentes chez les hommes et les femmes.
LH encourage la libération de testostérone chez les hommes. La FSH est importante dans la première étape de la production de spermatozoïdes, ou spermatogenèse.
L'augmentation du niveau de ces hormones dans le corps peut entraîner une augmentation de la testostérone et la création de plus de spermatozoïdes. Cependant, les interactions hormonales sont complexes et il n'y a pas actuellement suffisamment de recherches pour savoir si l'augmentation de la LH et de la FSH a un impact direct sur la fertilité masculine. La prise de citrate de clomifène peut fonctionner pour certains hommes et pas pour d'autres.
Selon une revue de 2015, les résultats des études cliniques testant l'efficacité de la prise de citrate de clomifène pour l'infertilité masculine sont mitigés.
Le médicament peut améliorer la motilité des spermatozoïdes chez certains hommes. La motilité fait référence à la façon dont les spermatozoïdes se déplacent dans le système reproducteur féminin pour féconder un ovule.
Cependant, l'utilisation de citrate de clomifène peut réduire le nombre total de spermatozoïdes chez certains hommes. Cette réduction peut être liée à la posologie du médicament.
Parce que la FDA n'a pas approuvé le citrate de clomifène pour le traitement de l'infertilité chez les hommes, il n'y a pas d'accord sur le meilleur dosage. Pour cette raison, les médecins doivent se fier à leur propre jugement lorsqu'ils prescrivent ce médicament.
Cependant, des études suggèrent une posologie comprise entre 12,5 et 400 milligrammes (mg) par jour. Une petite méta-analyse comprenant trois études a révélé qu'une dose quotidienne de 50 mg peut améliorer la fertilité.
Il n'y a pas non plus de durée convenue pour la durée pendant laquelle un homme devrait prendre ce médicament.
Les chercheurs doivent mener plus d'études pour déterminer si le citrate de clomifène est efficace pour traiter l'infertilité masculine, quels types d'infertilité masculine il pourrait traiter et quelle pourrait être la posologie idéale.
Quand les médecins le prescrivent-ils aux hommes?
Les médecins peuvent choisir de prescrire un médicament hors AMM s'ils estiment que les avantages l'emportent sur les risques.
Bien que la FDA n'ait approuvé que le citrate de clomifène pour le traitement de l'infertilité chez les femmes, les médecins peuvent également choisir de le prescrire aux hommes souffrant d'infertilité inexpliquée ou lorsque d'autres traitements ont échoué ou ne conviennent pas.
Cependant, il est important pour le médecin d'expliquer que ni l'innocuité ni l'efficacité du médicament à cette fin ne sont pleinement connues et de s'assurer que la personne comprend les risques potentiels.
Effets secondaires
Le citrate de clomifène peut provoquer des effets secondaires chez certaines personnes. Ceux-ci peuvent inclure:
- mal de crâne
- nausée et vomissements
- problèmes de vision
- vertiges
- douleur à l'estomac ou inconfort
- ulcères de la bouche
- cataractes
- croissance mammaire
Si une personne ressent des effets secondaires en prenant du citrate de clomifène, elle doit consulter un médecin. Un médecin peut leur conseiller d'arrêter de prendre le médicament ou de réduire la posologie.
Certains hommes peuvent choisir de prendre du citrate de clomifène parce qu'ils croient que cela améliorera leur humeur, améliorera leurs performances pendant l'exercice ou augmentera leur énergie.
Les médecins le prescrivent parfois hors AMM comme alternative aux personnes qui ne peuvent pas suivre de thérapie à la testostérone. Parce que le citrate de clomifène augmente les niveaux de testostérone, il peut aider à améliorer les symptômes de l'hypogonadisme chez certaines personnes.
Autres traitements de fertilité masculine
Le traitement de l'infertilité masculine dépend de la cause sous-jacente, mais il peut inclure des médicaments et une intervention chirurgicale.En cas de succès, ces traitements aideront une personne à concevoir naturellement.
Certaines causes d'infertilité masculine et les médicaments qu'un médecin peut leur recommander comprennent:
Pour certaines causes d'infertilité masculine, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Cela peut inclure:
La cause de l'infertilité masculine n'est pas toujours claire et le traitement médicamenteux ou chirurgical peut ne pas être efficace.
Dans de tels cas, un médecin peut recommander une technologie de procréation assistée. Ces méthodes peuvent rassembler l'ovule et le sperme pour créer un embryon sans sexe.
Voici quelques exemples courants:
- Insémination intra-utérine. Cela implique de prendre le sperme d'un homme et de le placer directement dans l'utérus d'une femme pour féconder un ovule.
- La fécondation in vitro. Il s’agit d’un professionnel de la santé qui rassemble le sperme et l’ovule dans un laboratoire pour créer un embryon, puis le place dans l’utérus d’une personne.
- Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. Cela consiste à injecter un ovule avec un seul spermatozoïde pour créer un embryon, puis à le placer dans l’utérus d’une personne.
Résumé
Le citrate de clomifène est un médicament pour traiter l'infertilité chez les femmes. Bien que la FDA n'ait pas approuvé le citrate de clomifène pour le traitement des hommes souffrant d'infertilité, les médecins choisissent parfois de le prescrire hors AMM pour cette utilisation.
Chez certains hommes, le citrate de clomifène peut stimuler la fertilité, mais il n'est pas clair s'il fonctionne pour tous les hommes.
Les scientifiques doivent maintenant mener plus d'études pour comprendre pleinement comment la prise de citrate de clomifène affecte les hormones et la fertilité masculines.
