Les taux de cholestérol chez les jeunes adultes peuvent prédire le risque de maladie cardiaque
Une étude récente examine la relation entre les taux de cholestérol chez le jeune adulte et le risque cardiovasculaire plus tard dans la vie - avec des recommandations intéressantes pour des recherches plus approfondies.
La recherche a déjà bien documenté que des taux élevés de cholestérol peuvent entraîner des maladies cardiaques, la principale cause de décès aux États-Unis, et un accident vasculaire cérébral, la cinquième cause de décès.
Le cholestérol est une substance grasse produite par le foie et les aliments que nous consommons, tels que les œufs, le fromage et certains produits carnés.
Le cholestérol est nécessaire au fonctionnement du corps. Cependant, trop de «mauvais» cholestérol, également appelé lipoprotéine de basse densité (LDL), peut obstruer les artères avec une accumulation de graisse, augmentant le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de maladie artérielle périphérique.
Les scientifiques ont également lié un taux de cholestérol total élevé au surpoids, au manque d'exercice, au tabagisme et à la consommation d'alcool.
Plus de 12% des adultes aux États-Unis âgés de 20 ans et plus ont des taux de cholestérol total supérieurs à 240 milligrammes par décilitre (mg / dl), ce que les médecins considèrent comme élevé. Parmi les enfants et adolescents âgés de 6 à 19 ans, environ 7% ont un taux de cholestérol total élevé.
Les lipoprotéines de haute densité (HDL) sont du «bon» cholestérol et aident à ramener le LDL des artères au foie, ce qui l'élimine du corps.
Un long regard sur les lipides
Une nouvelle étude complète, publiée dans The Lancet, suit près de 400 000 personnes dans 19 pays pendant une période allant jusqu'à 43,5 ans (1970–2013). Les résultats mettent en lumière le lien entre les taux de mauvais cholestérol (non-HDL) chez les personnes de moins de 45 ans et le risque à long terme de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Indépendamment des études précédentes, cette étude observationnelle et de modélisation, qui a examiné les données au niveau individuel, suggère que des taux élevés de cholestérol non HDL à un plus jeune âge peuvent prédire le risque cardiovasculaire à 75 ans.
L'étude a utilisé les données de 38 études menées aux États-Unis, en Europe et en Australie.
Sur les près de 400 000 personnes que l'étude a suivies, aucune n'avait de maladie cardiovasculaire au début. Les scientifiques ont suivi les participants pendant des décennies et ont pris des détails sur tout événement de maladie cardiaque, mortel ou non, ou accident vasculaire cérébral.
Au total, il y a eu 54 542 incidents de maladie cardiaque, mortels ou non, et d'accident vasculaire cérébral.
Lorsque les chercheurs ont analysé les données pour tous les groupes d'âge et les deux sexes, ils ont constaté que le risque de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral diminuait continuellement à mesure que les niveaux de non-HDL chutaient. En fait, ceux qui avaient les niveaux de non-HDL les plus bas, - que les scientifiques définissaient comme 2,6 millimoles (mmol) de cholestérol non-HDL par litre - avaient le moins de risque.
Les risques à long terme les plus élevés de maladie cardiaque et artérielle étaient chez les moins de 45 ans.
«Ce risque accru chez les personnes plus jeunes pourrait être dû à une exposition plus longue aux lipides nocifs dans le sang», explique le professeur Barbara Thorand, du Centre allemand de recherche sur la santé environnementale à Neuherberg.
Une étude suggère qu'une intervention précoce est vitale
L'étude a confirmé que le taux de cholestérol non HDL et HDL dans le sang jouait un rôle important dans la prédiction du risque de maladie cardiovasculaire au fil du temps.
Les chercheurs ont utilisé des données pour créer un modèle pour les personnes âgées de 35 à 70 ans qui pourrait estimer les chances d'un événement cardiaque à l'âge de 75 ans. Il a pris en compte le sexe, l'âge, les taux de non-HDL et les facteurs de risque cardiovasculaire, tels que la pression artérielle, l'IMC, le diabète et le tabagisme.
Il a également examiné à quel point on pouvait réduire le risque si les taux de cholestérol non HDL étaient hypothétiquement inférieurs de 50%. En utilisant cette approche, les chercheurs ont constaté la réduction la plus significative du risque dans le groupe d'âge le plus jeune.
Par exemple, un homme de moins de 45 ans a des taux de départ de cholestérol non HDL compris entre 3,7 et 4,8 mmol par litre et au moins deux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire; si l'individu devait réduire de moitié son taux de cholestérol non HDL, il pourrait réduire le risque de 16% à 4%.
Une femme présentant les mêmes facteurs pourrait réduire son risque d'environ 29% à 6%.
En utilisant les mêmes niveaux de cholestérol non HDL chez les personnes de 60 ans ou plus, les hommes pourraient réduire le risque de 21% à 10% et les femmes de 12% à 6%.
Les chercheurs suggèrent que des efforts intensifs pour réduire les taux de cholestérol non HDL pourraient inverser les premiers signes d'artères bloquées, ce que l'on appelle l'athérosclérose.
Cependant, il n’y avait pas de clarté sur la mesure dans laquelle les taux de cholestérol légèrement augmentés ou apparemment normaux affectaient le risque cardiovasculaire au cours de la vie d’une personne ou à quel niveau les recommandations de traitement devraient être appliquées, en particulier chez les jeunes adultes.
«Nos estimations suggèrent que la réduction de moitié des taux de cholestérol non-HDL peut être associée à une réduction du risque d'événements cardiovasculaires à l'âge de 75 ans et que cette réduction du risque est d'autant plus grande que les taux de cholestérol sont réduits rapidement.»
Co-auteur Prof.Stefan Blankenberg
«Les scores de risque actuellement utilisés dans la clinique pour décider si une personne doit suivre un traitement hypolipidémiant n'évaluent que le risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans, et peuvent donc sous-estimer le risque à vie, en particulier chez les jeunes», note le co-auteur de l'étude. , Prof. Stefan Blankenberg.
Les auteurs disent que de futures recherches sont nécessaires pour comprendre si une intervention précoce chez les personnes plus jeunes à faible risque à 10 ans mais à risque élevé à vie aurait plus d'avantages qu'une intervention ultérieure.
Une des limites de l'étude est qu'elle peut ne pas s'appliquer à toutes les régions ou à tous les groupes ethniques parce qu'elle se concentre sur les pays à revenu élevé.
Un taux de cholestérol élevé ne présente aucun symptôme et de nombreuses personnes ne savent pas qu'elles ont des taux élevés; cependant, les médecins peuvent vérifier les niveaux avec un simple test sanguin.
