Ce qu'il faut savoir sur le mélanome

Le mélanome est un type de cancer de la peau. Ce n'est pas le plus courant, mais c'est le plus grave, car il se propage souvent. Lorsque cela se produit, cela peut être difficile à traiter et les perspectives peuvent être médiocres. Les facteurs de risque de mélanome comprennent une surexposition au soleil, une peau claire et des antécédents familiaux de mélanome, entre autres.

Recevoir un diagnostic précoce et obtenir un traitement rapide peut améliorer les perspectives des personnes atteintes de mélanome.

Pour cette raison, les gens devraient suivre l'évolution ou la croissance des grains de beauté. L'utilisation d'une protection adéquate contre l'exposition au soleil peut aider une personne à prévenir complètement le mélanome.

Cet article couvre les symptômes du mélanome, la façon dont un médecin le diagnostiquerait et les moyens de le traiter. Nous expliquons également la meilleure façon de prévenir le mélanome.

Qu'est-ce que le mélanome?

Une personne peut être plus à risque de mélanome si elle a des antécédents familiaux de la maladie.

Le mélanome est un type de cancer de la peau qui survient lorsque des cellules productrices de pigment appelées mélanocytes mutent et commencent à se diviser de manière incontrôlable.

La plupart des cellules pigmentaires se développent dans la peau. Les mélanomes peuvent se développer n'importe où sur la peau, mais certaines zones sont plus à risque que d'autres. Chez les hommes, il est le plus susceptible d'affecter la poitrine et le dos. Chez les femmes, les jambes sont le site le plus fréquent. Le visage est d'autres sites communs de mélanome.

Cependant, un mélanome peut également survenir dans les yeux et d'autres parties du corps, y compris - en de très rares occasions - les intestins.

Le mélanome est relativement rare chez les personnes à la peau plus foncée.

L'American Cancer Society (ACS) estime qu'il y aura environ 96 480 nouveaux diagnostics de mélanome en 2019. Ils estiment également qu'environ 7230 personnes mourront des suites d'un mélanome en 2019.

Étapes

Le stade du cancer au moment du diagnostic indiquera dans quelle mesure il s'est déjà propagé et quel type de traitement conviendra.

Une méthode d'attribution d'un stade au mélanome décrit le cancer en cinq stades, de 0 à 4:

• Stade 0: le cancer n'est présent que dans la couche la plus externe de la peau. Les médecins appellent ce stade «mélanome in situ».
• Stade 1: le cancer mesure jusqu'à 2 millimètres (mm) d'épaisseur. Il ne s'est pas encore propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres sites, et il peut ou non être ulcéré.
• Stade 2: Le cancer mesure au moins 1 mm d'épaisseur mais peut dépasser 4 mm. Il peut être ulcéré ou non, et il ne s'est pas encore propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres sites.
• Stade 3: Le cancer s'est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques ou à des canaux lymphatiques voisins mais pas à des sites distants. Le cancer d'origine peut ne plus être visible. S'il est visible, il peut être plus épais que 4 mm et également ulcéré.
• Stade 4: Le cancer s'est propagé aux ganglions ou organes lymphatiques distants, tels que le cerveau, les poumons ou le foie.

Plus un cancer est avancé, plus il est difficile à traiter et plus les perspectives se détériorent.

En savoir plus sur le mélanome de stade avancé ici.

Les types

Il existe quatre types de mélanome. En savoir plus sur chaque type dans les sections ci-dessous.

Mélanome à propagation superficielle

C'est le type de mélanome le plus courant et il apparaît souvent sur le tronc ou les membres. Les cellules ont tendance à se développer lentement au début avant de se répandre sur la surface de la peau.

Mélanome nodulaire

Il s'agit du deuxième type de mélanome le plus courant, apparaissant sur le tronc, la tête ou le cou. Il a tendance à se développer plus rapidement que les autres types et peut apparaître comme une couleur rougeâtre ou bleu-noir.

Le mélanome nodulaire est également le type le plus agressif. Apprenez-en plus ici.

Mélanome lentigo malin

Ceci est moins fréquent et a tendance à se développer chez les personnes âgées, en particulier dans les parties du corps exposées au soleil depuis plusieurs années, comme le visage.

Cela commence par une tache de rousseur de Hutchinson, ou lentigo maligna, qui ressemble à une tache sur la peau. Il se développe généralement lentement et est moins dangereux que les autres types de mélanome.

Mélanome lentigineux acral

C'est le type de mélanome le plus rare. Il apparaît sur la paume des mains, la plante des pieds ou sous les ongles.

Étant donné que les personnes à la peau plus foncée ne contractent généralement pas d'autres types de mélanome, ceux-ci ont tendance à être le type de mélanome le plus courant chez les personnes à peau plus foncée.

Facteurs de risque

Des recherches sur les causes exactes du mélanome sont en cours.

Cependant, les scientifiques savent que les personnes atteintes de certains types de peau sont plus susceptibles de développer un mélanome.

Les facteurs suivants peuvent également contribuer à un risque accru de cancer de la peau:

• une forte densité de taches de rousseur ou une tendance à développer des taches de rousseur après une exposition au soleil
• un nombre élevé de grains de beauté
• cinq grains de beauté atypiques ou plus
• la présence de lentigines actiniques, également appelées taches hépatiques ou taches de vieillesse
• naevus mélanocytaires congénitaux géants, un type de tache de naissance brune
• peau pâle qui ne bronze pas facilement et a tendance à brûler
• yeux clairs
• cheveux roux ou clairs
• exposition au soleil élevée, en particulier si elle produit des coups de soleil cloquants et si l'exposition au soleil est intermittente plutôt que régulière
• un âge plus avancé
• une histoire familiale ou personnelle de mélanome
• une greffe d'organe précédente

Parmi ces facteurs de risque, seuls l'exposition au soleil et les coups de soleil sont évitables. Éviter la surexposition au soleil et prévenir les coups de soleil peut réduire considérablement le risque de cancer de la peau. Les lits de bronzage sont également une source de rayons ultraviolets (UV) dommageables.

En savoir plus sur les taches de naissance ici, y compris celles qui peuvent augmenter le risque de cancer de la peau.

Des photos

Être capable de faire la différence entre les grains de beauté normaux ou les taches de rousseur et ceux qui indiquent un cancer de la peau peut soutenir un diagnostic précoce.

• Mélanome à propagation superficielle
• Mélanome nodulaire
• Mélanome lentigo malin
• Mélanome lentigineux acral
• Changements cutanés dus au cancer
• Taupe normale

Symptômes

À ses débuts, le mélanome peut être difficile à détecter. Il est important de vérifier la peau pour tout signe de changement.

Les altérations de l'apparence de la peau sont des indicateurs vitaux du mélanome. Les médecins les utilisent dans le processus de diagnostic.

La Melanoma Research Foundation propose des images de mélanomes et de grains de beauté normaux pour aider une personne à apprendre à faire la différence.

Ils énumèrent également certains symptômes qui devraient inciter une personne à consulter le médecin, notamment:

• tout changement de peau, comme une nouvelle tache ou une taupe ou un changement de couleur, de forme ou de taille d'une tache ou d'une taupe existante
• une plaie cutanée qui ne guérit pas
• une tache ou une plaie qui devient douloureuse, irritante ou sensible
• une tache ou une plaie qui commence à saigner
• une tache ou une masse qui semble brillante, cireuse, lisse ou pâle
• une masse ferme et rouge qui saigne ou qui semble ulcérée ou croustillante
• une tache plate et rouge qui est rugueuse, sèche ou squameuse

Examen ABCDE

L'examen ABCDE des grains de beauté est une méthode importante pour révéler des lésions potentiellement cancéreuses. Il décrit cinq caractéristiques simples à vérifier dans une taupe qui peuvent aider une personne à confirmer ou à exclure un mélanome:

• Asymétrique: les grains de beauté non cancéreux ont tendance à être ronds et symétriques, alors qu'un côté d'un grain de beauté cancéreux est susceptible de sembler différent de l'autre côté.
• Bordure: elle est susceptible d'être irrégulière plutôt que lisse et peut apparaître irrégulière, entaillée ou floue.
• Couleur: Les mélanomes ont tendance à contenir des nuances et des couleurs inégales, y compris le noir, le brun et le bronzage. Ils peuvent même contenir une pigmentation blanche ou bleue.
• Diamètre: le mélanome peut modifier la taille d'une taupe. Par exemple, si une taupe devient plus grande qu'un quart de pouce de diamètre, elle peut être cancéreuse.
• Évolution: une modification de l’apparence d’une taupe au fil des semaines ou des mois peut être un signe de cancer de la peau.

Dans cet article, découvrez les différences entre l'apparition des éruptions cutanées et le cancer de la peau.

Traitement

Le traitement du cancer de la peau est similaire à celui des autres cancers. Cependant, contrairement à de nombreux cancers à l'intérieur du corps, il est plus facile d'accéder aux tissus cancéreux et de les éliminer complètement. Pour cette raison, la chirurgie est l'option de traitement standard du mélanome.

La chirurgie consiste à retirer la lésion et une partie des tissus non cancéreux qui l'entourent. Lorsque le chirurgien enlève la lésion, il l'envoie en pathologie pour déterminer l'étendue de l'implication du cancer et pour s'assurer qu'il a tout enlevé.

Si le mélanome couvre une grande surface de peau, une greffe de peau peut être nécessaire.

S'il existe un risque que le cancer se propage aux ganglions lymphatiques, un médecin peut demander une biopsie des ganglions lymphatiques.

Ils peuvent également recommander la radiothérapie pour traiter le mélanome, en particulier dans les derniers stades.

Le mélanome peut métastaser dans d'autres organes. Si cela se produit, un médecin demandera des traitements en fonction de l'endroit où le mélanome s'est propagé, notamment:

• chimiothérapie, dans laquelle un médecin utilise des médicaments qui ciblent les cellules cancéreuses
• l'immunothérapie, dans laquelle un médecin administre des médicaments qui agissent avec le système immunitaire pour aider à combattre le cancer
• thérapie ciblée, qui utilise des médicaments qui identifient et ciblent des gènes ou des protéines particuliers spécifiques au mélanome

La prévention

Éviter une exposition excessive aux rayons UV peut réduire le risque de cancer de la peau. Les gens peuvent y parvenir en:

• éviter les coups de soleil
• porter des vêtements qui protègent le corps du soleil
• en utilisant un écran solaire à large spectre avec un facteur de protection solaire (SPF) minimum de 30, de préférence un bloqueur physique tel que l'oxyde de zinc ou le dioxyde de titane
• appliquer généreusement un écran solaire environ une demi-heure avant de sortir au soleil
• réappliquer l'écran solaire toutes les 2 heures et après la baignade ou la transpiration pour maintenir une protection adéquate
• éviter la plus forte intensité solaire en trouvant de l'ombre entre 10 h et 16 h.
• garder les enfants à l'ombre autant que possible, leur faire porter des vêtements de protection et appliquer un écran solaire SPF 50+
• ] garder les nourrissons hors de la lumière directe du soleil

Le port d'un écran solaire n'est pas une raison pour passer plus de temps au soleil. Les gens devraient tout de même prendre des mesures pour limiter l'exposition au soleil dans la mesure du possible.

Ceux qui travaillent à l'extérieur devraient également prendre des précautions pour minimiser l'exposition.

Les médecins recommandent d'éviter les cabines de bronzage, les lampes et les chaises longues.

En savoir plus sur le choix du meilleur écran solaire ici.

Et la vitamine D?

L'American Academy of Dermatology (AAD) ne recommande pas actuellement l'exposition au soleil (ou le bronzage) dans le but d'obtenir de la vitamine D.

Au lieu de cela, ils suggèrent «d'obtenir de la vitamine D à partir d'un régime [sain] qui comprend des aliments naturellement riches en vitamine D, des aliments et des boissons enrichis en vitamine D et / ou des suppléments de vitamine D.»

Diagnostic

La plupart des cas de mélanome affectent la peau. Ils produisent généralement des changements dans les grains de beauté existants.

Une personne peut détecter elle-même les premiers signes de mélanome en examinant régulièrement les grains de beauté existants et d'autres imperfections colorées et taches de rousseur. Les gens devraient faire vérifier leur dos régulièrement, car il peut être plus difficile de voir des grains de beauté dans cette zone.

Un partenaire, un membre de la famille, un ami ou un médecin peut aider à vérifier le dos et d'autres zones difficiles à voir sans aide.

Toute modification de l’aspect de la peau nécessite un examen plus approfondi par un médecin.

Certaines applications prétendent aider une personne à identifier et à suivre l'évolution des grains de beauté. Cependant, beaucoup ne sont pas fiables.

En savoir plus sur les applications de détection du cancer de la peau ici.

Essais cliniques

Les médecins peuvent utiliser des outils microscopiques ou photographiques pour examiner une lésion plus en détail.

S'ils soupçonnent un cancer de la peau, ils subiront une biopsie dermatologique de la lésion pour déterminer si elle est cancéreuse ou non. Une biopsie est une procédure dans laquelle un professionnel de la santé prélève un échantillon d'une lésion et l'envoie pour examen en laboratoire.

Perspectives

Le mélanome est un type de cancer agressif qui peut être dangereux lorsqu'il se propage. Cependant, les personnes qui identifient une lésion tôt peuvent avoir de très bonnes perspectives.

L'ACS a calculé les taux de survie relative à 5 ans pour le mélanome. Ceux-ci comparent la probabilité qu'une personne atteinte de mélanome survivra pendant 5 ans à celle d'une personne sans cancer.

Si un médecin diagnostique et traite le mélanome avant qu'il ne se propage, le taux de survie relative à 5 ans est de 98%. S'il se propage aux tissus plus profonds ou aux ganglions lymphatiques voisins, le taux chute à 64%.

S'il atteint des organes ou des tissus éloignés, la probabilité de survivre pendant 5 ans diminue à 23%.

Pour cette raison, il est important de surveiller les grains de beauté changeants et de consulter un médecin pour ceux qui changent, sont irréguliers ou en croissance. Prendre des mesures préventives est également vital lorsque vous passez de longues périodes au soleil.

Q:

Dois-je avoir des examens réguliers pour un cancer de la peau?

UNE:

L'AAD recommande d'effectuer des auto-examens réguliers de la peau. Si une personne est concernée par quelque chose sur sa peau, elle devrait consulter un dermatologue certifié.

Certaines personnes, comme celles qui ont des antécédents familiaux de mélanome ou des antécédents personnels de cancer de la peau, devraient faire contrôler leur peau régulièrement, même en l'absence de tout problème de peau.

Un dermatologue peut fournir des conseils sur la fréquence recommandée des examens cutanés d’une personne.

Owen Kramer, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.