La méditation, l'hypnose et la TCC peuvent-elles aider à résoudre la crise des opioïdes?
Une revue et une méta-analyse de la littérature spécialisée, les premières en son genre, suggèrent que les thérapies corps-esprit, telles que la méditation et la thérapie cognitivo-comportementale, peuvent aider à soulager la douleur physique et à prévenir le développement d'un trouble lié à l'usage d'opioïdes.
Les opioïdes sont une classe de médicaments que les médecins prescrivent parfois pour le traitement de la douleur chronique aiguë.
Bien qu'efficaces, les opioïdes peuvent également créer une forte dépendance. Cela a conduit à ce que de nombreux spécialistes appellent la «crise des opioïdes», car de nombreuses personnes finissent par abuser ou abuser des médicaments d'ordonnance opioïdes.
Au cours des années précédentes, le trouble lié à l'usage d'opioïdes - dans lequel les gens abusent compulsivement des opioïdes - a entraîné environ 118 000 décès annuels dans le monde et environ 47 600 décès aux États-Unis seulement.
De plus en plus, les spécialistes se tournent vers des méthodes apaisantes et non pharmacologiques de gestion de la douleur pour tenter de remédier à la crise des opioïdes. Il s'agit notamment des thérapies corps-esprit (MBT), telles que la méditation, l'hypnose, les techniques de relaxation et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
«Pour aider à lutter contre la crise des opioïdes, les lignes directrices encouragent les praticiens à envisager des options de gestion de la douleur non opioïdes, y compris les [MBT]», écrivent le professeur Eric Garland - de l'Université de l'Utah à Salt Lake City - et ses collègues dans leur nouvelle revue systématique et méta- analyse, qui figure dans Médecine interne JAMA.
Le professeur Garland et son équipe ont cherché à savoir si et dans quelle mesure les MBT peuvent aider à soulager la douleur chronique et empêcher les personnes qui utilisent ou ont utilisé des opioïdes de développer des problèmes de santé liés aux opioïdes, y compris des troubles liés à l'usage d'opioïdes.
Lien «significatif» avec une moindre consommation d’opioïdes
Les chercheurs ont analysé les données de 60 rapports, qui comprenaient un total de 6 404 participants. Ces rapports présentaient une gamme de MBT, y compris la méditation, l'hypnose, la relaxation, l'imagerie guidée, la suggestion thérapeutique et la TCC.
«Les résultats méta-analytiques globaux ont révélé que les MBT avaient une association statistiquement significative et modérée avec une intensité de douleur réduite et une petite association statistiquement significative avec une dose réduite d'opioïdes», rapportent les auteurs.
Cependant, différents MBT ont montré divers niveaux d’efficacité pour soulager la douleur et réduire les besoins des individus en opioïdes.
Plus précisément, sur les cinq études examinant les effets de la méditation, toutes les cinq ont suggéré que cette intervention était associée à «des améliorations significatives de la sévérité de la douleur», tandis que quatre ont constaté qu'elle avait également un lien avec «des améliorations significatives de l'abus d'opioïdes et du , le délai de cessation des opioïdes et / ou la consommation d’opioïdes. »
En ce qui concerne l'hypnose, 15 études sur 23 ont suggéré que cette intervention pourrait soulager considérablement la douleur, et 12 sur 23 ont déclaré qu'elle réduisait considérablement la consommation d'opioïdes et les envies de ces substances.
D'autres interventions qui ont été utiles à cet égard étaient la relaxation et la TCC. Sur les 16 études portant sur l'efficacité de la relaxation, 12 ont montré qu'elle aidait à réduire l'intensité de la douleur. Cependant, seulement trois des études sur la relaxation ont rapporté un lien entre cette intervention et une moindre consommation d'opioïdes.
En outre, deux études ont rapporté des effets secondaires possibles de l'utilisation de la relaxation. Certaines personnes, selon ces études, ont rapporté «une aggravation significative des résultats posologiques des opioïdes» à la suite d'interventions de relaxation.
Trois des sept études portant sur la TCC ont révélé que cette forme de thérapie entraînait «des améliorations statistiquement significatives de l'intensité de la douleur», et quatre des études ont rapporté que la TCC avait aidé à réduire la consommation ou l'abus d'opioïdes.
L'imagerie guidée et la suggestion thérapeutique ne semblaient pas être associées de manière significative à une amélioration de la douleur ou de l'utilisation d'opioïdes.
Les médecins doivent prendre en compte les MBT
Les auteurs de la revue admettent que les données avec lesquelles ils ont travaillé n'étaient pas idéales. D'une part, expliquent-ils, ils auraient apprécié d'avoir accès à un plus grand nombre d'études qui avaient recueilli des informations plus spécifiques sur le dosage des opioïdes, le type de médicament, la fréquence de dose et la durée d'utilisation.
D'autre part, ils soulignent que les études qu'ils ont analysées reposaient sur des données autodéclarées, qui peuvent ne pas être fiables. Pourtant, les chercheurs affirment toujours que leurs résultats sont encourageants - la plupart des MBT, disent-ils, semblent n'avoir aucun effet secondaire, et les gens pourraient vraiment les trouver utiles. Ils concluent:
«Les praticiens devraient envisager de présenter les MBT comme des compléments non pharmacologiques au traitement analgésique opioïde. […] Les professionnels de la santé comportementale travaillant aux côtés des médecins pourraient intégrer les MBT dans la pratique médicale standard grâce à une gestion coordonnée des soins. »
«Dans la mesure où les MBT sont associés au soulagement de la douleur et à la réduction de la consommation d'opioïdes chez les patients à qui on prescrit des opioïdes pour une gamme de problèmes de douleur», ajoutent-ils, «les MBT peuvent aider à atténuer la crise des opioïdes.
