Le traitement excessif du diabète met gravement en danger la santé
Les personnes atteintes de diabète, en particulier celles atteintes de diabète de type 1, peuvent présenter un risque accru d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) si elles reçoivent trop de traitement hypoglycémiant. Une nouvelle recherche avertit maintenant que de nombreuses personnes atteintes de diabète sont confrontées à ce risque.
En 2018, Actualités médicales aujourd'hui fait état d'une étude mettant en garde contre le fait que de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent sur-surveiller leur taux de glucose, ce qui peut conduire à une mauvaise utilisation des tests et fournir des déchets.
Maintenant, une nouvelle recherche de la clinique Mayo de Rochester, MN, avertit que les États-Unis sont confrontés à un problème beaucoup plus dangereux: le traitement excessif du diabète.
Selon le document d'étude - qui apparaît maintenant dans la revue Actes de la clinique Mayo - de nombreuses personnes reçoivent un traitement hypoglycémiant trop élevé.
Cela augmente le risque d’hypoglycémie ou de taux de sucre dans le sang anormalement bas.
«L'hypoglycémie, ou hypoglycémie, est l'un des effets indésirables graves les plus courants du traitement du diabète, causant des dommages immédiats et à long terme aux [personnes] qui en souffrent», explique la chercheuse principale, la Dre Rozalina McCoy.
«Une hypoglycémie sévère, définie par la nécessité pour une autre personne d'aider le patient à traiter et à mettre fin à son événement hypoglycémique, est associée à un risque accru de décès, de maladies cardiovasculaires, de troubles cognitifs, de chutes et de fractures et à une mauvaise qualité de vie», ajoute-t-elle.
Les chercheurs ont découvert qu'aux États-Unis, les personnes atteintes de diabète reçoivent souvent beaucoup plus de médicaments que ce que leur taux d'hémoglobine A1C exigerait. Les taux d’hémoglobine A1C sont les taux moyens de sucre dans le sang d’une personne sur une période d’environ 3 mois.
Dans la cohorte étudiée, cela s'est traduit par 4 774 admissions à l'hôpital et 4 804 visites aux urgences en 2 ans.
«Il est important de noter que ces chiffres sont une grande sous-estimation de la véritable portée des événements hypoglycémiants induits par un traitement excessif», prévient le Dr McCoy.
Des millions de personnes reçoivent trop de thérapie
Les chercheurs ont utilisé les données 2011-2014 de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition, ainsi que les informations de l'entrepôt de données OptumLabs.
La première étape de l’équipe a consisté à estimer la prévalence du traitement hypoglycémiant intensif aux États-Unis en utilisant les données du National Health and Nutrition Examination Survey.
Ils ont défini la «thérapie intensive» comme la prise d'un type de médicament pour atteindre des taux d'hémoglobine A1C de 5,6% ou moins, ou la prise de deux ou plusieurs types de médicaments pour atteindre des taux d'hémoglobine A1C de 5,7 à 6,4%.
Ensuite, ils ont utilisé les informations de l'entrepôt de données OptumLabs pour estimer le nombre de personnes atteintes de diabète qui s'étaient rendues aux urgences ou à l'hôpital en raison d'une hypoglycémie liée à un traitement trop intensif.
L'équipe a déterminé que 10,7 millions d'adultes diabétiques non enceintes avaient des taux d'hémoglobine A1C dans les limites recommandées (moins de 7%). Cependant, près de 22% d'entre eux ont reçu un traitement hypoglycémiant intensif.
Cela signifie que pas moins de 2,3 millions de personnes atteintes de diabète ont reçu un traitement trop intensif entre 2011 et 2014 aux États-Unis, ont découvert les chercheurs.
C'était indépendamment du fait qu'ils avaient ou non des profils cliniquement complexes, tels que:
- être âgé de 75 ans ou plus
- être limité à au moins deux activités quotidiennes, y compris manger ou s'habiller, et marcher d'une pièce à l'autre
- avoir un diagnostic d'insuffisance rénale terminale
- avoir trois problèmes de santé chroniques ou plus
Selon l'étude, 32,3% des 10,7 millions de personnes de la cohorte avaient des profils cliniquement complexes. Cependant, cela ne semble pas avoir d'incidence sur le fait qu'un individu reçoive ou non un traitement intensif pour le diabète.
«Les personnes âgées et les autres que nous considérons cliniquement complexes sont plus à risque de développer une hypoglycémie, ainsi que de subir d'autres événements indésirables en raison d'un traitement intensif ou excessif», note le Dr McCoy.
«Cependant, dans le même temps, il est peu probable que ces [personnes] bénéficient d'une thérapie intensive plutôt que d'un contrôle glycémique modéré», note-t-elle.
«Lorsque nous élaborons un plan de traitement du diabète, notre objectif devrait être de maximiser les avantages tout en réduisant les méfaits et le fardeau du traitement.»
Dr Rozalina McCoy
Un traitement excessif aussi nocif qu'un traitement insuffisant
Les chercheurs expliquent qu'actuellement, la plupart des décideurs et des professionnels de la santé se sont engagés à contrôler l'hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) et à réduire les cas de sous-traitement.
Cependant, note le Dr McCoy, il faut également être plus conscient des dangers d'un traitement excessif.
«Nous devons aligner les schémas thérapeutiques et les objectifs sur la situation clinique, l'état de santé, la situation psychosociale et la réalité de la vie quotidienne de chaque patient pour garantir que les soins sont cohérents avec leurs objectifs, leurs préférences et leurs valeurs», conseille-t-elle.
«Alors que certains épisodes d'hypoglycémie peuvent être inévitables, surtout s'ils sont causés par des facteurs de risque non modifiables tels que la nécessité d'une insulinothérapie, d'autres peuvent être évités, comme dans le cas d'un traitement excessif», explique le Dr Mc Coy.
Elle dit qu'à l'avenir, il est important que les fournisseurs de soins de santé atteignent un équilibre dans les recommandations qu'ils émettent à leurs patients atteints de diabète.
«Il est important non seulement de nous assurer que nous ne sous-traitons pas nos patients diabétiques, mais aussi de ne pas les sur-traiter car le sous-traitement et le sur-traitement peuvent nuire à nos patients», souligne le Dr McCoy.
