Définitions de type bipolaire
Le trouble bipolaire est un trouble de l'humeur, et le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux en répertorie actuellement cinq types: bipolaire I, bipolaire II, trouble cyclothymique, autres troubles bipolaires et apparentés spécifiés, et troubles bipolaires et apparentés non spécifiés.
Aux États-Unis, environ 4,4% des adultes souffrent d'un trouble bipolaire à un moment donné.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire ont tendance à avoir des humeurs marquées par des hauts et des bas, ou des périodes de manie et de dépression.
La durée et l'intensité de ces épisodes permettent aux professionnels de la santé de déterminer le sous-type de trouble bipolaire d'une personne.
Types de trouble bipolaire
Les catégories comprennent:
- Trouble bipolaire I: Il s'agit d'épisodes maniaques d'une durée de 7 jours ou plus, ou d'une manie sévère nécessitant une hospitalisation. La personne peut également éprouver un épisode dépressif majeur qui dure 2 semaines ou plus. Une personne n'a pas à vivre ce type d'épisode pour recevoir un diagnostic bipolaire I.
- Trouble bipolaire II: Il se caractérise à la fois par la manie et la dépression, mais la manie est moins sévère que dans le trouble bipolaire I, et les médecins l'appellent hypomanie. Une personne bipolaire II peut connaître un épisode dépressif majeur précédant ou suivant un épisode maniaque.
- Trouble cyclothymique: également connu sous le nom de cyclothymie, ce type comprend des symptômes d'hypomanie et de dépression qui durent 2 ans ou plus chez les adultes ou 1 an chez les enfants. Ces symptômes ne correspondent pas aux critères des épisodes entièrement maniaques ou dépressifs.
- Autres types: les personnes atteintes de ces troubles présentent des symptômes qui n'entrent pas dans les catégories ci-dessus. Les symptômes peuvent provenir de la consommation de drogues ou d'alcool ou de conditions médicales, par exemple.
Les bipolaires I et II sont les sous-types les plus courants, le bipolaire I étant plus sévère en termes de symptômes maniaques.
Les symptômes du trouble bipolaire comprennent des épisodes de manie ou d'hypomanie et peuvent inclure la dépression.
Les gens peuvent également avoir des périodes pendant lesquelles ils se sentent assez stables. Les symptômes varient et peuvent changer avec le temps.
La manie
Les épisodes maniaques impliquent des hauts extrêmes, au cours desquels une personne peut ressentir:
- colère ou irritabilité
- difficulté à dormir et moins besoin de dormir
- niveaux d'énergie élevés et périodes de suractivité
- haute estime de soi
- une incapacité à prendre des décisions
- enthousiasme et excitation intenses
- perte de concentration
- pensées de course
- les comportements de recherche de plaisir, tels que l'augmentation de l'activité sexuelle ou la consommation d'alcool ou de drogues
- comportement imprudent, comme une activité sexuelle à risque
- agitation
Les périodes maniaques peuvent affecter la vie quotidienne, le travail et les relations d’une personne.
Hypomanie
Les symptômes de l'hypomanie sont similaires à ceux de la manie, mais ils sont moins sévères. Néanmoins, d’autres remarquent souvent ces symptômes, qui peuvent interférer avec la vie et les relations de la personne.
Dépression
Selon une étude publiée en 2012 dans la revue Médecin de famille américain, alors que le trouble bipolaire implique des symptômes maniaques ou hypomaniaques, la plupart des personnes atteintes de cette maladie souffrent de dépression la plupart du temps.
Les symptômes dépressifs du trouble bipolaire sont les mêmes que les symptômes de la dépression clinique et comprennent:
- fatigue et faible énergie
- se sentir triste ou désespéré
- insomnie ou dormir trop
- une perte d'appétit ou une suralimentation
- une perte de concentration
- une perte d'intérêt pour des choses autrefois appréciées, ou anhédonie
- faible estime de soi
- maux et douleurs physiques sans cause évidente
- pensées ou comportements suicidaires
Pour que les professionnels de la santé classent ces symptômes comme dépression, ils doivent durer au moins 2 semaines.
Autres symptômes
Les bipolaires I et II peuvent provoquer des symptômes supplémentaires, tels que l'anxiété ou la psychose. Pendant les épisodes psychotiques, les gens perdent le contact avec la réalité et peuvent ressentir des hallucinations ou des délires.
Les personnes atteintes de bipolaire I ou II peuvent faire l'expérience de ce que les médecins appellent le «cyclisme rapide». Cela signifie qu'ils ont eu au moins 4 épisodes au cours de l'année précédente, avec des périodes de rémission occasionnelles pendant au moins 2 mois ou un passage à l'humeur opposée, comme de la manie à la dépression.
Symptômes chez les enfants et les adolescents
Il peut être difficile d'identifier les symptômes chez les personnes plus jeunes, car les signes peuvent ressembler à des hauts et des bas de développement réguliers.
Les schémas de symptômes chez les enfants et les adolescents peuvent également différer de ceux des adultes.
Diagnostic
La plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire reçoivent un diagnostic au début de l'âge adulte, après que les symptômes persistent pendant plusieurs années.
Un médecin ou une infirmière praticienne en psychiatrie diagnostiquera le trouble bipolaire en fonction des antécédents médicaux et des symptômes d’une personne. Ils peuvent:
- explorer les pensées, les sentiments et les comportements de la personne
- avec la permission de la personne, parler aux membres de sa famille ou à des amis proches de ses symptômes, en particulier pendant les périodes de manie
- demandez à la personne de tenir un journal de son humeur, de ses habitudes de sommeil et d'autres symptômes
- comparer les symptômes aux critères énumérés dans l'actuel Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, ou le DSM-5
Pour exclure d'autres causes de symptômes dépressifs et maniaques, un médecin peut également effectuer un examen physique, des tests sanguins ou des scintigraphies cérébrales.
Traitement
Un professionnel de la santé proposera un plan de traitement en fonction des symptômes et de la situation de la personne.
Le trouble bipolaire est une maladie à vie, le traitement vise donc à gérer les symptômes.
Les options de traitement comprennent:
Médicaments
Les prescripteurs recommandent souvent des médicaments aux personnes atteintes de trouble bipolaire, de nombreuses personnes prenant plusieurs médicaments.
Le lithium stabilisateur de l'humeur est un traitement courant, certaines recherches suggérant qu'il peut considérablement aider à prévenir les rechutes à long terme.
Les autres médicaments pour le trouble bipolaire comprennent:
- médicaments anti-anxiété
- médicaments antipsychotiques
- antidépresseurs
- somnifères
Psychothérapie
La psychothérapie peut être un élément de traitement important pour les personnes atteintes de trouble bipolaire. Cela peut leur permettre de reconnaître les changements de pensées et d'humeur et de réagir en conséquence.
La thérapie peut également aider les gens à établir des routines saines et à acquérir de nouvelles habiletés d'adaptation. Il peut se dérouler en tête-à-tête, en famille ou en groupe.
Modifications du mode de vie
La plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire et d'autres troubles de l'humeur trouvent que les changements de mode de vie sont bénéfiques. Les changements typiques incluent:
- éviter l'alcool et les drogues
- manger une alimentation saine
- faire de l'exercice régulièrement
- établir un rythme de sommeil
- tenir un journal de l'humeur pour reconnaître les modèles de comportement et les déclencheurs
- minimiser le stress
- chercher de l'aide et du soutien auprès de la famille, des amis et d'autres personnes
- rester informé sur le trouble bipolaire
- en utilisant des techniques de pleine conscience et de méditation
Causes potentielles et facteurs de risque
Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le trouble bipolaire, bien qu'ils croient que plusieurs facteurs jouent un rôle. Ceux-ci inclus:
- La génétique. Les personnes atteintes de trouble bipolaire semblent avoir des variations dans les gènes qui peuvent avoir augmenté leur risque de développer la maladie. Cependant, on ne sait pas exactement comment ces variations conduisent à l'apparition du trouble.
- Histoire de famille. Si un frère ou un parent a un trouble bipolaire, une personne est plus susceptible de le développer elle-même.
- Facteurs environnementaux. Les périodes de stress élevé, comme le deuil, peuvent déclencher des symptômes bipolaires. Un traumatisme crânien ou l'abus d'alcool ou de drogues peut également augmenter le risque.
Très probablement, une combinaison d'hérédité et de facteurs environnementaux joue un rôle dans le développement bipolaire.
Emporter
Il existe plusieurs types de trouble bipolaire, avec un chevauchement significatif des symptômes entre eux.
Bien que le trouble bipolaire soit une maladie à vie, des traitements tels que des médicaments, une thérapie et des modifications du mode de vie peuvent aider efficacement les gens à gérer leurs symptômes.
Pour soutenir leur santé mentale, il est vital pour les personnes atteintes de trouble bipolaire de demander l'aide des autres et de rester en contact régulier avec leur médecin.
