Arachnoïdite: symptômes, diagnostic et perspectives
L'arachnoïdite est une affection neurologique qui provoque des douleurs dans le dos, le périnée (l'espace entre les organes génitaux et le rectum), les jambes, les bras et les pieds. L’arachnoïdite peut également affecter la vision, la vue et la mobilité d’une personne.
L'arachnoïdite se développe lorsque les tissus qui protègent le cerveau, les nerfs et la moelle épinière sont endommagés, généralement par une blessure traumatique.
Dans cet article, nous examinons les causes et les types d'arachnoïdite, ainsi que la façon de gérer la douleur et d'autres symptômes.
Qu'est-ce que l'arachnoïdite?
L'arachnoïdite survient lorsque l'arachnoïde est endommagé.
L'arachnoïde fait partie d'un groupe de membranes qui amortissent les nerfs du cerveau et de la moelle épinière. Lorsque ce rembourrage est endommagé, les nerfs peuvent ne pas fonctionner correctement.
Les nerfs de la moelle épinière sont entourés de plusieurs tissus minces, appelés méninges, qui assurent amortissement et protection. La matière arachnoïdienne est le tissu médian des méninges.
Les dommages à la matière arachnoïdienne peuvent provoquer un gonflement et une inflammation. Ce gonflement peut provoquer le collage des nerfs de la colonne vertébrale, altérant la fonction nerveuse et déclenchant une douleur intense.
L'arachnoïdite est presque toujours causée par une blessure. Il y a quelques rapports d'arachnoïdite héréditaire, mais la plupart des personnes atteintes d'arachnoïdite développent la maladie en raison d'une blessure à la colonne vertébrale.
L'arachnoïdite est une maladie évolutive, ce qui signifie qu'elle a tendance à s'aggraver avec le temps si elle n'est pas traitée. Chez certaines personnes, cela peut être débilitant.
Symptômes
Les symptômes de l'arachnoïdite varient d'une personne à l'autre et peuvent évoluer avec le temps. Dans les premiers stades de la maladie, certaines personnes atteintes d'arachnoïdite croient à tort avoir une lésion musculaire ou articulaire.
Bien que les muscles et les articulations puissent faire mal, la source de la douleur est neurologique, donc le massage et des stratégies similaires ne soulageront pas les symptômes.
Les symptômes les plus courants de l'arachnoïdite comprennent:
- changements de vision
- douleurs articulaires ou musculaires
- douleur névralgique
- sensations inhabituelles, telles que brûlure ou picotements
- bourdonnement dans les oreilles
- faiblesse musculaire
- changements d'audition
- méningite ou gonflement des méninges
Moins fréquemment, les personnes atteintes d'arachnoïdite peuvent présenter ces symptômes:
- gonflement du cerveau (hydrocéphalie)
- incapacité à transpirer
- mouvements corporels inhabituels ou incontrôlables
- problèmes urinaires
- fatigue chronique
- migraines
Les types
Les médecins classent l'arachnoïdite en plusieurs sous-types. Connaître le type d'arachnoïdite d'une personne peut aider à prédire les symptômes. Les types d'arachnoïdite comprennent:
- Arachnoïdite adhésive: Le type le plus grave et le plus progressif, cela se produit lorsque les nerfs spinaux se collent en raison d'une inflammation arachnoïdienne.
- Arachnoïdite ossifiante: Cela se produit lorsque l'arachnoïde se transforme en os.
- Arachnoïdite cérébrale: L'arachnoïdite cérébrale affecte la membrane entourant le cerveau et provoque souvent des maux de tête intenses.
- Arachnoïdite héréditaire: une forme rare d'arachnoïdite, elle est due à des défauts génétiques dans les méninges.
- Arachnoïdite néoplasique: forme d'arachnoïdite causée par le cancer.
- Arachnoïdite optochiasmatique: Il s'agit d'une arachnoïdite derrière le nerf optique. Cela peut entraîner une perte de vision sévère ou complète.
Les causes
Avoir une péridurale peut parfois conduire à une arachnoïdite.
La cause de l'arachnoïdite peut influencer le type de développement d'une personne, ainsi que les perspectives et le plan de traitement. Les causes les plus courantes comprennent:
- une blessure lors d'une chirurgie de la colonne vertébrale, qui représente environ 60% des cas
- myélographie, lorsqu'un colorant est injecté dans la colonne vertébrale
- exposition à des produits chimiques qui endommagent les méninges
- injections dans la colonne vertébrale, comme après une péridurale
- ponction lombaire
- infections virales et bactériennes de la colonne vertébrale
- traumatisme physique à la colonne vertébrale, comme un accident de voiture
- cancer dans ou autour de la colonne vertébrale
Un très petit nombre de cas d'arachnoïdite sont d'origine génétique.
Traitement et diagnostic
L'arachnoïdite est rare, elle peut donc nécessiter de nombreux tests et prendre un certain temps à diagnostiquer. Il n'y a pas de test standard pour l'arachnoïdite, mais des tests d'imagerie peuvent être utilisés. Ceux-ci inclus:
- imagerie par résonance magnétique (IRM)
- tomographie axiale informatisée (CAT)
Un électromyogramme (EMG) peut également être utilisé pour déterminer la gravité des dommages. Ce test utilise des impulsions électriques pour vérifier le bon fonctionnement des nerfs.
Le traitement de l'arachnoïdite peut être difficile. La zone autour de la moelle épinière est délicate et même des dommages mineurs peuvent avoir des conséquences graves.
La chirurgie est possible mais pas toujours recommandée. La chirurgie n'est pas toujours efficace et expose la colonne vertébrale à d'autres dommages potentiels. Même lorsque la chirurgie est efficace, les avantages sont généralement temporaires.
La plupart des médecins choisissent plutôt de gérer les symptômes à l'aide de diverses techniques. Ceux-ci inclus:
Thérapie physique
Une gamme de techniques de physiothérapie peut aider à soulager la douleur et à prévenir d'autres dommages. La thérapie par l'exercice peut renforcer les muscles et aider une personne à gérer la douleur.
Le massage peut réduire la tension musculaire due à la douleur, tandis que la thérapie à l'eau peut temporairement soulager les douleurs nerveuses.
Certaines personnes trouvent que des compresses chaudes ou froides appliquées sur la moelle épinière ou sur une zone douloureuse du corps peuvent temporairement soulager l'inflammation.
Médicaments contre la douleur
Les analgésiques comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les stéroïdes et les analgésiques narcotiques, comme les opioïdes.
Le bon médicament dépend d'une série de facteurs, y compris les autres médicaments qu'une personne prend et si elle ressent des effets secondaires.
Stimulation nerveuse
Les traitements qui stimulent les nerfs ou la moelle épinière peuvent offrir un soulagement sans médicament. Deux options prometteuses sont:
- Stimulation de la moelle épinière: Cela utilise un appareil pour envoyer un signal électrique directement à la moelle épinière, ce qui peut offrir un soulagement continu de la douleur.
- Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS): Semblable à un stimulateur de la moelle épinière, une unité TENS envoie de l'électricité dans une zone douloureuse pour soulager la douleur et améliorer le mouvement.
Soutien psychologique
Vivre avec une douleur chronique peut être difficile. La thérapie peut aider certaines personnes à faire face en changeant leur façon de penser à la douleur et en leur offrant un soutien émotionnel.
Certaines personnes trouvent également de l'aide auprès de groupes de soutien pour les personnes souffrant de douleurs chroniques ou de maladies rares. Ces groupes peuvent aider les personnes souffrant de douleur à trouver de nouvelles ressources, à partager des remèdes efficaces pour leur mode de vie et à se sentir moins seules.
Remèdes alternatifs
Certaines personnes trouvent un soulagement grâce à des remèdes alternatifs, notamment l'acupuncture, les changements de régime et de mode de vie, ou la médecine homéopathique.
D'autres études sont nécessaires pour déterminer l'efficacité des remèdes alternatifs pour traiter les symptômes de l'arachnoïdite.
Perspectives
L'arachnoïdite peut être gérée et non guérie. Avec un traitement approprié, il est possible de mener une vie normale. Cependant, les personnes atteintes de cette maladie peuvent avoir besoin de modifier leur approche de traitement à mesure que les symptômes changent.
Beaucoup trouvent que leurs symptômes s'aggravent même avec d'excellents soins médicaux. Parler à un médecin de tous les symptômes offre les meilleures chances de soulager ces symptômes.
Il n'y a aucun moyen de prédire comment l'arachnoïdite évoluera dans un cas individuel. Connaître le type d'arachnoïdite peut aider, bien qu'il existe une variabilité significative même parmi les personnes atteintes du même type d'arachnoïdite.
L'arachnoïdite est une condition médicale frustrante et potentiellement invalidante. Bien qu'il ne soit pas curable, une variété de traitements peuvent aider. Les personnes atteintes d'arachnoïdite méritent de vivre leur vie aussi confortablement que possible et devraient poser de nombreuses questions à leur médecin. Cela peut les aider à trouver le meilleur traitement possible.
