7 alternatives à une coloscopie
La coloscopie est une méthode de dépistage du cancer colorectal. D'autres méthodes sont également efficaces et disponibles.
Les alternatives à la coloscopie comprennent la sigmoïdoscopie, qui est une forme moins invasive de coloscopie, et des méthodes non invasives, telles que l'analyse d'échantillons de selles.
Selon les lignes directrices sur le cancer colorectal publiées dans BMJ, les médecins devraient aider les gens à choisir la meilleure méthode de dépistage et la meilleure fréquence en fonction de leur risque de développer ce cancer.
Ci-dessous, nous examinons les différents tests que les médecins utilisent pour rechercher un cancer colorectal, ainsi que les recommandations officielles pour les dépistages.
Qu'est-ce que la coloscopie?
Les professionnels de la santé utilisent la coloscopie pour rechercher des anomalies dans le gros intestin, souvent lors du dépistage du cancer colorectal.
Au cours de la procédure, un professionnel de la santé insère un long tube, appelé coloscope, dans le rectum et le long du côlon. Cet outil crée des images qui aident à identifier les polypes du côlon, et il peut également les supprimer à l'aide d'une petite boucle de fil attachée au tube.
La coloscopie peut être coûteuse, provoquer des effets secondaires inconfortables et nécessiter une préparation et une sédation substantielles.
Les médecins considéraient autrefois qu’il s’agissait du meilleur outil de dépistage du cancer colorectal, mais des directives plus récentes reconnaissent que d’autres méthodes peuvent être tout aussi efficaces, selon le niveau de risque d’une personne et d’autres facteurs.
Méthodes de dépistage alternatives
Les lignes directrices de l'American College of Physicians (ACP), publiées en 2019, recommandent aux adultes présentant un risque moyen de cancer colorectal de subir des dépistages entre 50 et 75 ans.
Selon les lignes directrices, une personne et son médecin doivent décider de la méthode de dépistage sur la base d'une discussion sur:
- les avantages de chaque technique
- dommages possibles
- frais
- disponibilité
- la fréquence recommandée des projections
- les préférences de l'individu
Au-delà de la coloscopie, les méthodes de dépistage du cancer colorectal comprennent:
1. Tests immunochimiques fécaux
Les tests immunochimiques fécaux (FIT) consistent à analyser des échantillons de selles. Il s'agit d'un choix de dépistage populaire dans de nombreuses régions du monde, et la Food and Drug Administration (FDA) approuve son utilisation.
FIT utilise des anticorps pour détecter des traces de sang dans l'échantillon, ce qui indique qu'il y a des saignements dans le tractus gastro-intestinal.
Pour éviter des résultats inexacts, une personne doit informer son médecin si elle a des hémorroïdes ou des fissures anales, ou si elle a ses règles avant de donner l'échantillon de selles.
Pour ce test, la personne prélève un échantillon de selles à la maison et l'apporte à son médecin. La plupart des compagnies d'assurance couvrent le FIT, et son coût est faible.
Une personne doit généralement répéter FIT tous les 1 ou 2 ans, selon les recommandations du médecin.
Si les résultats de la FIT suggèrent qu'il y a un saignement dans le tractus, le médecin peut recommander une coloscopie pour un diagnostic plus approfondi.
2. Tests sanguins occultes fécaux
Un test sanguin occulte fécal implique également l'analyse d'un échantillon de selles, et c'est une alternative à la FIT. Les ACP recommandent en particulier des tests sanguins occultes fécaux à haute sensibilité à base de gaïac (gFOBT).
Pour un dépistage efficace, un gFOBT doit avoir lieu tous les 2 ans.
Un médecin peut recommander une coloscopie si le test indique qu'il pourrait y avoir une anomalie dans le tractus gastro-intestinal.
3. ADN des selles
Ce test vérifie la présence de sang et d'ADN spécifique dans un échantillon de selles - des problèmes qui pourraient indiquer la présence d'un cancer du côlon. Un médecin peut utiliser un test ADN des selles parallèlement à la FIT.
Si le test détecte une anomalie, la personne peut avoir besoin de subir une coloscopie.
4. Sigmoïdoscopie
Ceci est similaire à une coloscopie, mais il vérifie une plus petite partie du gros intestin.
La sigmoïdoscopie est également une procédure invasive qui nécessite une préparation, y compris le jeûne et la prise de pilules pour provoquer la diarrhée ou avoir un lavement pour nettoyer le côlon.
Cette méthode est associée à moins de risques que la coloscopie et est souvent moins coûteuse, mais elle n'évalue pas l'ensemble du côlon.
Un médecin peut entrer plus en détail sur les avantages et les risques de la coloscopie et de la sigmoïdoscopie pour chaque individu.
5. Colonographie par tomodensitométrie
La colonographie par tomodensitométrie consiste à prendre des images détaillées du côlon.
La procédure ne nécessite pas de sédation. Cependant, comme pour la coloscopie, la personne devra utiliser des médicaments ou un lavement pour nettoyer le côlon à l'avance. Un professionnel de la santé gonflera le côlon avec de l'air pour offrir une meilleure vue.
Si le test détecte une anomalie, une coloscopie est nécessaire.
6. Lavement baryté à double contraste
Un lavement baryté à double contraste est un type de radiographie qui aide un médecin à examiner le côlon. Le baryum aide à créer des images claires du côlon.
Les médecins utilisent rarement cette méthode car elle est moins sensible à la détection des petits polypes et des tumeurs que la coloscopie. Cependant, c'est une option pour les personnes à risque de complications de la coloscopie.
7. Un spécimen unique gFOBT
Certains médecins prélèvent un seul échantillon de selles lors d'un examen rectal de routine et l'analysent avec gFOBT.
Cependant, la recherche n'a pas montré qu'il s'agissait d'une méthode efficace de dépistage du cancer colorectal.
Comment les tests se comparent-ils?
Les chercheurs conviennent que les tests fécaux, la coloscopie et la sigmoïdoscopie sont tous efficaces pour détecter le cancer colorectal.
La méthode de dépistage la plus appropriée varie en fonction des facteurs de risque et des préférences d’une personne.
Selon BMJ des directives, une FIT annuelle ou une sigmoïdoscopie ou une coloscopie régulière a réduit l'incidence du cancer. Cependant, ils notent, la réduction de l'incidence de la FIT est faible, comparée à celles de la sigmoïdoscopie et de la coloscopie.
Les coloscopies et les sigmoïdoscopies peuvent aider à prévenir le cancer colorectal en trouvant des adénomes, qui apparaissent avant qu'une tumeur ne se développe.
Les tests d'échantillons de selles, en revanche, ne peuvent pas prévenir le cancer colorectal. Ils ne peuvent aider un médecin à le détecter qu'une fois qu'il est présent.
Directives de dépistage 2019
Les ACP recommandent les options suivantes pour les adultes âgés de 50 à 75 ans présentant un risque moyen de cancer colorectal:
- tests fécaux tous les 2 ans, soit par FIT ou gFOBT
- une coloscopie tous les 10 ans
- une sigmoïdoscopie tous les 10 ans plus FIT tous les 2 ans
Résumé
Une gamme de méthodes de dépistage peut aider à détecter le cancer colorectal, y compris la coloscopie, l'analyse d'échantillons de selles, la sigmoïdoscopie et la tomodensitométrie du côlon.
Si des tests détectent des anomalies dans le côlon, la personne aura probablement besoin d'une coloscopie pour aider à identifier le problème.
Un médecin recommandera une méthode et une fréquence de dépistage en fonction des facteurs de risque et des préférences d’une personne.
