Ce qu'il faut savoir sur le shunt ventriculopéritonéal
Un shunt ventriculopéritonéal est un dispositif médical que les médecins utilisent pour traiter une affection cérébrale appelée hydrocéphalie.
L'hydrocéphalie est une condition qui provoque l'accumulation de liquide sur le cerveau, ce qui augmente la pression autour du cerveau. Un shunt ventriculopéritonéal réduit cette pression. Les médecins insèrent ce dispositif médical pendant qu'une personne est sous anesthésie générale.
Cet article explore les shunts ventriculopéritonéaux et la procédure utilisée pour les placer. Il aborde également les risques de shunts ventriculopéritonéaux et de récupération.
Qu'est-ce qu'un shunt ventriculopéritonéal?
Le but d'un shunt ventriculopéritonéal est d'éliminer l'excès de liquide du cerveau d'une personne. L'accumulation de liquide peut augmenter la pression cérébrale, ce qui peut être nocif. Un shunt ventriculopéritonéal draine l'excès de liquide cérébral, réduisant la pression cérébrale à un niveau sûr.
Les shunts ventriculopéritonéaux se composent d'une valve et de deux tubes, appelés cathéters, qui drainent le fluide.
Un cathéter draine le liquide du cerveau hors d'un petit trou que le médecin fait dans le crâne. C'est ce qu'on appelle le cathéter d'entrée. L'autre coule sous la peau, transportant le fluide vers un site de drainage ailleurs dans le corps. C'est ce qu'on appelle le cathéter de sortie.
La vanne, également connue sous le nom de pompe, contrôle le shunt afin qu'il évacue le fluide selon les besoins.
Il existe deux types de shunt ventriculopéritonéal
- programmable
- non programmable
Avec un shunt non programmable, le médecin programme la valve pour qu'elle s'active chaque fois que le fluide atteint un certain volume. Il n'est pas possible d'ajuster un shunt non programmable après l'insertion. Un shunt programmable, cependant, a une valve externe réglable que le médecin peut réajuster à tout moment en fonction des besoins de la personne.
A quoi cela sert?
Les médecins utilisent souvent un shunt ventriculopéritonéal pour traiter l'hydrocéphalie, également connue sous le nom d'eau sur le cerveau. L’hydrocéphalie est une affection dans laquelle le liquide céphalo-rachidien (LCR) s’accumule dans les cavités du cerveau d’une personne.
Le CSF fournit des nutriments essentiels au cerveau et évacue les déchets. Pour ce faire, le LCR traverse des cavités du cerveau appelées ventricules, baignant le cerveau dans le liquide. Il s'écoule ensuite hors de la base du cerveau et le sang le réabsorbe.
Lorsqu'une personne souffre d'hydrocéphalie, ce processus ne se déroule pas correctement. Un excès de LCR s'accumule dans les ventricules cérébraux, ce qui augmente la pression sur le cerveau. L'hydrocéphalie peut causer des lésions cérébrales ou la mort si elle n'est pas traitée.
Selon le Association hydrocéphale, plus d'un million de personnes aux États-Unis en sont atteintes. Lorsqu'une personne souffre d'hydrocéphalie, cela peut signifier qu'il y a:
- une obstruction qui empêche la vidange correcte du LCR
- surproduction de LCR
- mauvaise absorption du LCR
Les facteurs suivants peuvent provoquer une hydrocéphalie:
- gènes, ce qui signifie qu'il peut être hérité
- blessures à la tête
- tumeur au cerveau
- accident vasculaire cérébral
- infection cérébrale
Une personne atteinte d'hydrocéphalie peut présenter les symptômes suivants:
- problèmes de mémoire
- maux de tête
- saisies
- irritabilité
- difficulté à penser
- problèmes de vue
- perte de contrôle de la vessie ou des intestins
- augmentation de la taille de la tête
- Mauvaise coordination
Procédure
Crédit d'image: James Heilman, MD, 2016
Le médecin administrera à une personne une anesthésie générale avant qu'elle n'adapte le shunt ventriculopéritonéal. Une fois que la personne est complètement endormie, le médecin percera un petit trou dans son crâne à travers une incision derrière son oreille.
Le médecin insérera ensuite le cathéter d'entrée dans le cerveau. Ils installeront une valve à l'extrémité du cathéter pour contrôler son fonctionnement. Ils alimentent le cathéter de sortie sous la peau qui mène à une petite incision dans l'abdomen. De là, le corps peut réabsorber le LCR drainé.
Une fois que le médecin a connecté toutes les parties du shunt, le système de shunt commencera à drainer le liquide CSF du cerveau.
Comment préparer
Le médecin indiquera à une personne comment se préparer à cette procédure. Le médecin peut recommander:
- arrêter de boire de l'alcool, car cela peut affecter la chirurgie et la récupération
- arrêter de prendre de la vitamine E, car cela peut provoquer des saignements
- éviter les remèdes et les suppléments à base de plantes
- discuter de tout médicament existant, car les gens devront peut-être arrêter d'en prendre avant la chirurgie
- discuter de tout appareil cardiaque et des résultats de tout test de maladie cardiaque
- déclarer des allergies
- parler de la façon dont le tabagisme peut affecter la chirurgie
- parler d'apnée du sommeil, si elle est présente
Le médecin peut demander à une personne de ne pas manger après minuit la veille de sa chirurgie. Ils peuvent également conseiller une personne sur la quantité d'eau à boire avant la chirurgie et quand la boire.
Conseils pour la récupération
Après la chirurgie, une personne peut avoir un léger mal de tête. Le médecin leur donnera des analgésiques pour gérer cela.
Une personne peut ne pas être en mesure de manger normalement juste après la chirurgie. Ils peuvent avoir besoin de commencer avec des liquides et de passer aux aliments solides.
Le médecin enlèvera les points de suture d’une personne lors d’une visite de suivi. En attendant, une personne doit garder ses incisions propres et vérifier tous les jours les signes d'infection. Les signes d'infection peuvent inclure:
- rougeur
- gonflement
- fuite de fluide
Le médecin informera une personne du moment où elle pourra recommencer à se doucher. Il peut ne pas être possible de se doucher tout de suite, car le fait de mouiller les incisions peut affecter la guérison des plaies.
C'est une bonne idée de se reposer après la chirurgie pour faciliter la récupération. Le médecin vous indiquera quand une personne peut reprendre ses activités quotidiennes normales et retourner au travail.
Risques et complications
Passer sous anesthésie générale est sans danger pour la plupart des gens. Mais certaines personnes peuvent ressentir des effets indésirables, notamment:
- problèmes de respiration
- modifications de la pression artérielle
- modifications de la fréquence cardiaque
Parfois, un shunt ventriculopéritonéal peut cesser de fonctionner correctement et doit être remplacé. Les signes indiquant que l'appareil ne fonctionne pas comme il se doit comprennent:
- rougeur ou gonflement à l'endroit où le cathéter passe sous la peau
- perte de coordination ou d'équilibre
- vomissements sans sensation de nausée
- un mal de tête qui ne disparaîtra pas
- Fatigue extrême
- difficulté à se réveiller ou à rester éveillé
- se sentir irritable
Si un shunt ventriculopéritonéal cesse de fonctionner correctement, il est possible qu'il soit sur- ou sous-drainé le LCR. Si la pompe draine le LCR plus rapidement que le corps ne le produit, une personne peut subir une hémorragie cérébrale. Si la pompe ne vidange pas assez rapidement le LCR, les symptômes de l'hydrocéphalie peuvent réapparaître.
Il est également possible que le shunt ventriculopéritonéal soit infecté. Les signes d'infection comprennent:
- rougeur ou gonflement à l'endroit où le cathéter passe sous la peau
- douleur autour du cathéter
- forte fièvre
- un mal de tête
Si une personne présente des signes d'infection, elle doit consulter immédiatement un médecin.
Après avoir inséré un shunt ventriculopéritonéal, une personne doit éviter d'entrer en contact avec des aimants. Les champs magnétiques peuvent affecter le fonctionnement de la vanne sur le shunt.
Parfois, les écouteurs peuvent affecter l'efficacité d'un shunt ventriculopéritonéal, c'est donc une bonne idée de vérifier les directives du fabricant du shunt avant de les utiliser.
Si une personne doit subir une IRM à l'avenir, elle doit informer l'opérateur de l'IRM qu'elle a un shunt ventriculopéritonéal.
De même, si une personne subit une intervention chirurgicale sur l'abdomen à l'avenir, elle doit informer le médecin qu'elle a un shunt ventriculopéritonéal.
C'est une bonne idée pour une personne qui a un shunt ventriculopéritonéal de porter un bracelet médical pour alerter les gens en cas d'urgence.
Perspectives
Un shunt ventriculopéritonéal est un moyen efficace de traiter les symptômes de l'hydrocéphalie.
Lorsqu'il est installé, un shunt ventriculopéritonéal draine avec succès le LCR et réduit la pression cérébrale pour la plupart des gens. Parfois, un shunt ventriculopéritonéal cesse de fonctionner et doit être remplacé.
Les perspectives d’une personne dépendront de la cause sous-jacente de son hydrocéphalie. Ils peuvent avoir besoin d'un autre traitement pour gérer leur état.
Un diagnostic et un traitement précoces de l’hydrocéphalie peuvent améliorer les perspectives d’une personne.
