Ce qu'il faut savoir sur la mastectomie radicale modifiée
Dans une mastectomie radicale modifiée, un chirurgien enlève le sein, y compris tout ou partie de la peau sus-jacente, le mamelon et l'aréole, la plupart ou la totalité des ganglions lymphatiques sous le bras et la muqueuse sur les muscles de la poitrine. Il s'agit d'une chirurgie moins étendue qu'une mastectomie radicale.
Lors du traitement du cancer du sein, l’objectif premier d’un médecin est d’éliminer les cellules cancéreuses et de réduire le risque de propagation du cancer tout en préservant le plus possible les tissus mammaires. La mastectomie radicale modifiée est un moyen pour un chirurgien d'atteindre cet objectif.
Cet article se concentre sur la mastectomie radicale modifiée, ses utilisations et à quoi s'attendre avant, pendant et après la procédure. Nous examinons également les risques et complications possibles.
Qu'est-ce qu'une mastectomie radicale modifiée?
Lors d'une mastectomie radicale modifiée, les chirurgiens retirent tout le sein.
Une mastectomie radicale modifiée est une intervention chirurgicale qui enlève tout le sein, y compris tout ou partie de la peau, du mamelon et de l'aréole sus-jacents, les ganglions lymphatiques environnants dans l'aisselle et la muqueuse des muscles thoraciques.
Le chirurgien peut également retirer une partie du muscle de la paroi thoracique. La chirurgie visera à préserver autant de tissus sains que possible.
La chirurgie est le traitement principal du cancer du sein. Les médecins utilisent souvent des traitements systémiques, tels que la chimiothérapie, l'hormonothérapie ou la radiothérapie, en plus de la chirurgie pour empêcher la croissance des cellules cancéreuses ou pour réduire les tumeurs.
Certaines patientes peuvent avoir la possibilité de subir une chirurgie de reconstruction mammaire après avoir récupéré d'une mastectomie radicale modifiée.
Un chirurgien peut souvent effectuer une reconstruction mammaire pendant la procédure de mastectomie radicale modifiée à moins que la personne ne nécessite une radiothérapie après la chirurgie.
L'American Cancer Society recommande que, si une personne souhaite subir une chirurgie de reconstruction mammaire, elle attende la fin de la radiothérapie. En effet, le rayonnement peut retarder la cicatrisation des tissus, et le résultat de la reconstruction sera amélioré si elle est bien réalisée après des traitements de radiothérapie.
Mastectomie radicale modifiée vs autres types de mastectomie
Un médecin recommandera la meilleure option chirurgicale, en fonction du stade du cancer et de la taille du sein.
L'American Cancer Society décrit plusieurs types de chirurgie pour le cancer du sein. Ces chirurgies sont appelées mastectomies et comprennent les éléments suivants:
- Mastectomie simple ou totale: retrait du sein entier et de certains ganglions lymphatiques sous les aisselles si nécessaire.
- Mastectomie radicale modifiée: Une mastectomie simple qui supprime également les ganglions lymphatiques sous le bras, connue sous le nom de dissection des ganglions lymphatiques axillaires, ainsi que la muqueuse des muscles de la poitrine. Les chirurgiens peuvent retirer une partie des muscles de la paroi thoracique si nécessaire.
- Mastectomie radicale: retrait du sein entier, des ganglions lymphatiques et des muscles de la paroi thoracique.
Les gens auront généralement une mastectomie simple si leur cancer ne s'est pas propagé au-delà du tissu mammaire.
La mastectomie radicale était autrefois très courante, mais elle est maintenant rare. Les chirurgiens ont constaté que la version modifiée peut être tout aussi efficace et produit moins d'effets secondaires. Les personnes peuvent encore subir une mastectomie radicale si elles ont de grosses tumeurs qui se développent dans les muscles de la paroi thoracique.
Les médecins utilisent des mastectomies radicales modifiées pour traiter le cancer du sein invasif qui s'est propagé au-delà du tissu mammaire. La chirurgie peut traiter toute forme de cancer du sein qui affecte les ganglions lymphatiques axillaires.
Les personnes atteintes d'un cancer à un stade précoce peuvent choisir entre une chirurgie mammaire conservatrice et une mastectomie.
À quoi s'attendre
Les gens recevront une anesthésie générale pour une mastectomie radicale modifiée, car l'opération est une procédure invasive. Un chirurgien spécialisé dans le traitement du cancer du sein effectuera la procédure.
Le chirurgien commencera par dessiner des marques autour du sein et sur la poitrine. Ces marques servent de lignes directrices pour le chirurgien lorsqu'il va faire des incisions.
Le chirurgien pratiquera une incision sur un côté de la poitrine et tirera doucement la peau vers l'arrière pour révéler le tissu mammaire. Ils enlèveront le tissu mammaire et les ganglions lymphatiques axillaires qui se trouvent sous le bras. Enfin, le chirurgien insérera des tubes minces pour drainer tout excès de liquide de la zone du sein, puis fermera le site d'incision.
Si les médecins entreprennent une reconstruction immédiatement, un expanseur tissulaire ou un implant permanent est placé dans la poche avant de fermer l'incision cutanée. Parfois, les propres tissus d’un patient sont utilisés pour construire un sein après une mastectomie. Dans ces situations, plusieurs tubes de drainage peuvent être mis en place à la fin de la chirurgie.
Après l'ablation des ganglions lymphatiques, un professionnel de la santé les testera pour tout signe de cancer. Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, cela peut signifier qu'il s'est également propagé à d'autres régions du corps.
Un médecin peut recommander une chimiothérapie si le cancer s'est propagé à l'extérieur du tissu mammaire.
Risques et complications
Comme pour toute chirurgie, les mastectomies radicales modifiées comportent des risques et des complications potentiels. Ceux-ci peuvent inclure:
- saignement
- infection
- douleur, gonflement ou sensibilité près du site d'incision
- gonflement du bras
- diminution de l'amplitude des mouvements
- cicatrisation
Récupération
Les gens peuvent généralement s'attendre à rester à l'hôpital pendant 2 jours ou moins après une mastectomie.
Si elles ont une reconstruction mammaire en même temps, elles peuvent rester plus longtemps, de 2 jours pour un implant à une semaine pour une reconstruction avec les propres tissus de la patiente.
Le personnel de l’hôpital surveillera régulièrement la fréquence cardiaque et la tension artérielle d’une personne et recherchera tout signe d’infection. Ils peuvent également administrer des médicaments pour soulager les effets secondaires inconfortables, tels que la douleur ou la nausée.
Un membre du personnel aidera les gens à effectuer des exercices qui préviennent la raideur de l'épaule pendant le processus de guérison. Une personne peut continuer à faire ces exercices par elle-même une fois de retour chez elle.
La liste suivante couvre les directives générales que les personnes doivent utiliser lorsqu'elles rentrent de l'hôpital à la maison:
- Reposez-vous suffisamment pour éviter la fatigue.
- Prenez des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance, selon les instructions.
- Lavez soigneusement le site d'incision régulièrement.
- Faites des exercices de bras tous les jours.
- Évitez de porter un soutien-gorge jusqu'à ce que le site d'incision soit complètement guéri.
Résumé
Une mastectomie radicale modifiée enlève tout le sein et les ganglions lymphatiques axillaires environnants. Contrairement à une mastectomie radicale, elle laisse le tissu musculaire sous-jacent intact.
Un médecin peut recommander une mastectomie radicale modifiée pour le cancer du sein invasif qui s'est propagé au-delà du tissu mammaire ou qui a une forte probabilité de se propager aux ganglions lymphatiques.
Les gens peuvent discuter de leurs options de traitement avec leur médecin. Il est important de peser les coûts et les avantages de tous les traitements potentiels avant de prendre une décision.
