Ce qu'il faut savoir sur l'AVC ischémique
Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le corps cesse de fournir du sang au cerveau. L'AVC ischémique est le type d'accident vasculaire cérébral le plus courant et il se développe en raison d'un blocage des artères autour du cerveau.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les accidents vasculaires cérébraux sont la cinquième cause de décès aux États-Unis.
Environ 87% de tous les accidents vasculaires cérébraux sont des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
Dans cet article, nous expliquons les causes de l'AVC ischémique, comment reconnaître quand il se produit et comment le prévenir et le traiter.
Les causes
Un accident vasculaire cérébral ischémique se produit en raison de l'athérosclérose, qui provoque des dépôts graisseux et une accumulation de plaque de cholestérol dans les vaisseaux sanguins.
Lorsque trop de plaque s'accumule en un seul endroit, cela peut bloquer le flux sanguin vers les organes vitaux.
Un caillot sanguin peut adhérer à une accumulation de plaque lors de son passage dans les vaisseaux sanguins, ce qui crée également un blocage.
Le cou contient des artères carotides, qui sont des vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau. Si la plaque bloque une artère carotide (maladie de l'artère carotide), un accident vasculaire cérébral peut survenir.
L'athérosclérose est largement asymptomatique. Par conséquent, de nombreuses personnes ne savent pas qu'elles souffrent d'athérosclérose avant d'avoir subi un accident vasculaire cérébral ou de ressentir les autres effets des artères bloquées près de différents organes, comme une crise cardiaque.
Facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque d'AVC ischémique et de maladie de l'artère carotide sont les mêmes.
Ils incluent:
- Hypertension artérielle: il s'agit de la principale cause d'accident vasculaire cérébral.
- Diabète: les personnes atteintes de diabète sont quatre fois plus susceptibles de souffrir d'une maladie de l'artère carotide.
- Athérosclérose ou maladie de l'artère carotide: avoir l'une de ces conditions ou des antécédents familiaux de ces conditions peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral.
- Fibrillation auriculaire (Afib): Environ 15% des accidents vasculaires cérébraux surviennent chez les personnes atteintes d'Afib.
- Taux de cholestérol: des niveaux élevés de «mauvais» cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) ou de faibles niveaux de «bon» cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) peuvent contribuer à l'accumulation de plaques dans les artères.
- Un mode de vie sédentaire: un manque d'activité physique peut entraîner une hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé et un surpoids. Ceux-ci augmentent le risque d'accumulation de plaque artérielle.
- Être en surpoids ou obèse.
- Une alimentation malsaine: consommer trop de graisses saturées ou trans et d'aliments riches en cholestérol, en sodium et en sucre peut entraîner le diabète, l'accumulation de plaque, l'hypertension artérielle et un taux de cholestérol élevé.
- Avoir plus de 55 ans: Le risque d'accident vasculaire cérébral augmente chez les personnes âgées de plus de 55 ans et augmente avec chaque décennie supplémentaire de vie.
Les personnes qui ont déjà eu un accident ischémique transitoire (AIT) sont également à risque d'accident ischémique cérébral. Un AIT, ou «mini-AVC», est un blocage temporaire du sang vers le cerveau.
Les symptômes d'un AIT sont les mêmes que ceux d'un AVC ischémique, mais ils durent généralement moins de 5 minutes et ne causent pas de dommages permanents. Environ un tiers de toutes les personnes atteintes d'un AIT subiront un accident vasculaire cérébral plus grave dans un délai d'un an.
Tabagisme et AVC ischémique
Le tabagisme est un autre facteur de risque qui contribue à l'AVC ischémique en:
- augmentation de l'accumulation de plaque dans les vaisseaux sanguins
- rendre le sang plus susceptible de coaguler
- faire grimper le taux de cholestérol
- rétrécissement des vaisseaux sanguins
- endommager la muqueuse des vaisseaux sanguins
Tous ces facteurs exposent également une personne à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral.
Les types
Une interruption de l'apport sanguin au cerveau provoque tous les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Cependant, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent commencer dans différentes zones du corps et peuvent survenir en raison de divers types de blocage:
- Accident vasculaire cérébral embolique: Cela se produit lorsqu'un caillot sanguin, un morceau de plaque ou un autre objet se forme dans une autre partie du corps et se déplace vers les vaisseaux sanguins du cerveau.
- Accident vasculaire cérébral thrombotique: ce type d'accident vasculaire cérébral survient lorsqu'un thrombus ou un caillot se forme à l'intérieur d'un vaisseau sanguin dans le cerveau.
Apprenez-en davantage sur les autres types d'AVC ici.
Symptômes
Les AVC peuvent mettre la vie en danger, il est donc important de consulter immédiatement un médecin si des symptômes apparaissent.
Les symptômes d'AVC ischémique affectent souvent un côté du corps et se développent rapidement.
L'American Stroke Association (ASA) recommande que les gens se souviennent de F.A.S.T. Cela signifie:
F = Face tombante: les gens peuvent remarquer qu'un côté du visage s'affaisse ou se sent engourdi. Une autre personne peut vérifier ce symptôme en lui demandant de sourire ou de tirer la langue.
Si leur sourire est inégal ou si leur langue se déplace d'un côté de la bouche au lieu du milieu, cela pourrait être un signe d'avertissement pour un AVC ischémique.
A = Faiblesse du bras: L'impossibilité de lever un bras ou la sensation de faiblesse ou d'engourdissement dans un bras peut suggérer qu'un AVC ischémique se produit.
S = problèmes d'élocution: il peut s'agir de l'incapacité de parler ou de répéter clairement une phrase.
T = Il est temps d'appeler le 9-1-1: Communiquez immédiatement avec les services d'urgence en notant les autres indicateurs d'AVC ischémique.
Au-delà du F.A.S.T., un accident vasculaire cérébral peut également provoquer l'apparition soudaine des symptômes suivants:
- difficulté à marcher
- vertiges
- tomber sans cause identifiable
- une incapacité soudaine à comprendre la parole
- confusion
- problèmes de vision en développement rapide
- un mal de tête sévère sans cause apparente
Traitement
Le cerveau dépend d'un approvisionnement constant en sang riche en oxygène, de sorte qu'un blocage qui ne dure que quelques minutes peut commencer à endommager et à détruire les cellules cérébrales.
Avec un AVC, chaque minute compte et un traitement rapide est essentiel à la survie.
Une personne qui subit un AVC ischémique nécessite un traitement d'urgence, qui peut inclure les éléments suivants:
Médicaments: Un membre de l'équipe d'urgence injectera l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA), qui est un médicament anti-caillot, dans une veine du bras.
Les médecins doivent administrer ce médicament dans les 4 heures suivant le début des symptômes d'AVC pour obtenir l'effet souhaité. Les chances d'un résultat positif s'améliorent en fonction de la rapidité avec laquelle une personne reçoit une injection de tPA.
Chirurgie pour enlever le caillot: après une injection de tPA, une personne victime d'un accident vasculaire cérébral ischémique peut subir une thrombectomie mécanique.
Cela implique de retirer le caillot avec un cathéter, et les médecins doivent effectuer cette procédure dans les 6 heures suivant le début des symptômes.
La prévention
Même les personnes présentant des facteurs de risque ou des antécédents d'AVC peuvent prendre des mesures pour améliorer la santé cardiovasculaire et réduire le risque d'AVC ischémique.
Les mesures suivantes peuvent aider à prévenir un accident vasculaire cérébral et à améliorer la santé globale:
- Examens réguliers: L'hypertension artérielle et le cholestérol ne présentent pas de symptômes visibles. Des tests de santé réguliers sont le seul moyen de savoir si ceux-ci sont présents. Des analyses de sang et des bilans de santé peuvent aider à détecter ces problèmes tôt et permettre un traitement rapide.
- Faire de l'exercice régulièrement: un mode de vie actif réduit le risque de diabète, d'hypertension artérielle, d'hypercholestérolémie et d'autres conditions qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.
- Suivre un régime alimentaire sain pour le cœur: Un régime alimentaire doit être pauvre en «mauvais» gras, comme les gras saturés et trans. Les gens devraient également limiter leur apport en sodium. Manger plus de fruits, de légumes, de grains entiers, de graisses saines et de protéines maigres peut les aider à préserver la santé cardiovasculaire.
- Gérer le poids corporel: si une personne est en surpoids ou obèse, atteindre un poids corporel sain peut réduire son risque d'accident vasculaire cérébral.
- Éviter le tabagisme de première main ou secondaire: le tabagisme et l'inhalation de la fumée d'autrui peuvent endommager les vaisseaux sanguins et augmenter le risque de problèmes de santé liés à un AVC.
- Être au courant des antécédents familiaux: discutez toujours des antécédents familiaux d'AVC ou d'AIT avec un médecin.
- Prendre de l'aspirine tous les jours: un médecin peut recommander à une personne qui présente un risque particulièrement élevé de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral et un faible risque de saignement de prendre une aspirine quotidienne. Les lignes directrices ne recommandent plus l'utilisation généralisée de l'aspirine à cette fin, en raison du risque élevé de saignement.
- Dormir suffisamment et gérer le stress: Dormir de 7 à 8 heures et prendre des mesures pour réduire le stress, telles que des techniques de relaxation, peuvent aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à améliorer la santé et le bien-être en général.
Perspectives
Un accident vasculaire cérébral peut être effrayant et peut survenir chez une personne qui semble être en bonne santé.
Connaître les signes avant-coureurs et demander des soins médicaux d’urgence sont les moyens les plus importants d’améliorer les perspectives d’une personne après un AVC.
Si un accident vasculaire cérébral survient chez un ami ou un membre de la famille, les gens ne doivent pas le conduire à l'hôpital. Au lieu de cela, ils devraient appeler une ambulance, afin que les ambulanciers paramédicaux puissent fournir des soins médicaux le plus rapidement possible.
Une ambulance peut également emmener la personne à l'hôpital qui peut fournir les meilleurs soins de l'AVC, ce qui n'est pas toujours l'établissement le plus proche.
Une réponse rapide améliore considérablement les chances de survie d’une personne après un AVC.
Q:
L'AVC ischémique est-il le type le plus dangereux?
UNE:
Pas toujours - cela dépend de la quantité d'oxygène dans le cerveau. Les «gros» accidents vasculaires cérébraux, c'est-à-dire les accidents vasculaires cérébraux qui entraînent un manque de circulation sanguine vers une grande partie du cerveau, peuvent mettre la vie en danger.
Seunggu Han, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
