Ce qu'il faut savoir sur la chirurgie femme-homme
La chirurgie femme-homme est un type de chirurgie de changement de sexe, également appelée chirurgie d'affirmation de genre ou chirurgie d'affirmation de genre.
Cela peut prendre différentes formes, y compris l'ablation des seins - une mastectomie - et l'altération de la région génitale, connue sous le nom de chirurgie «du bas».
Des exemples de chirurgie du bas comprennent:
- ablation de l'utérus, appelée hystérectomie
- ablation du vagin, connue sous le nom de vaginectomie
- construction d'un pénis par métoïdioplastie ou phalloplastie
Dans cet article, nous décrivons les chirurgies d'affirmation de genre femme-homme. Nous discutons également de la récupération et de ce à quoi s'attendre d'un pénis transgenre.
Opération
Avant de subir une chirurgie d'affirmation de genre femme-homme, une personne recevra une thérapie de remplacement de la testostérone.
Ils peuvent ensuite subir un ou plusieurs des types de procédure suivants.
Restructuration thoracique
Une personne subissant une intervention chirurgicale pour passer de la femme à l'homme subit généralement une mastectomie sous-cutanée pour enlever le tissu mammaire. Le chirurgien apportera également des modifications à l'apparence et à la position des mamelons.
Pendant ce temps, la thérapie à la testostérone stimulera la croissance des poils de la poitrine.
Ablation de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope
Une personne peut souhaiter subir ce type de chirurgie si elle ne se sent pas à l'aise d'avoir un utérus, des ovaires ou des trompes de Fallope, ou si l'hormonothérapie n'arrête pas les menstruations.
Dans une hystérectomie partielle, un chirurgien enlèvera uniquement l'utérus.
Dans une hystérectomie totale, ils enlèveront également le col de l'utérus.
Une salpingo-ovariectomie bilatérale, ou BSO, implique l'ablation des trompes de Fallope droite et gauche et des ovaires.
Métoïdioplastie
Une métoïdioplastie est une méthode de construction d'un nouveau pénis, ou néopénis.
Il s'agit de changer le clitoris en pénis. Une personne recevra un traitement hormonal avant la chirurgie pour agrandir le clitoris à cette fin.
Au cours de la procédure, le chirurgien retire également le vagin, lors d'une vaginectomie.
De plus, ils allongent l'urètre et le positionnent à travers le néopénis. Pour obtenir l'allongement, le chirurgien utilise des tissus de la joue, des petites lèvres ou d'autres parties du vagin. Le but est de permettre à la personne d'uriner debout.
Une autre option est une procédure Centurion, qui consiste à repositionner les ligaments ronds sous le clitoris pour augmenter la circonférence du pénis.
Une métoïdioplastie prend généralement 2 à 5 heures. Après la chirurgie initiale, des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires.
Une procédure Centurion prend environ 2,5 heures, et le retrait des organes reproducteurs féminins ajoutera à ce temps.
Un avantage d'une métoïdioplastie est que la néopénis peut devenir érigée, en raison des capacités érectiles du tissu clitoridien.
Cependant, une néopénis résultant d'une métoïdioplastie est souvent trop petite pour une pénétration sexuelle.
Phalloplastie
Une phalloplastie utilise une peau greffée - généralement du bras, de la cuisse, du dos ou de l'abdomen - pour former un néopénis. Les médecins considèrent que la prise de peau de l'avant-bras est la meilleure option pour la construction du pénis.
Par rapport à une métoïdioplastie, une phalloplastie se traduit par un pénis plus gros. Cependant, ce néopénis ne peut pas devenir érigé tout seul.
Après une période de récupération, une personne peut avoir un implant pénien. Cela peut leur permettre d'obtenir et de maintenir des érections et d'avoir des relations sexuelles avec pénétration.
Au cours d'une phalloplastie, le chirurgien effectue une vaginectomie et allonge l'urètre pour permettre la miction à travers le pénis.
Les inconvénients d'une phalloplastie comprennent le nombre de visites chirurgicales et de révisions qui peuvent être nécessaires, ainsi que le coût, qui est généralement plus élevé que celui d'une métoïdioplastie.
Scrotoplastie
Une personne peut décider de subir une scrotoplastie - la création d'un scrotum - parallèlement à une métoïdioplastie ou une phalloplastie.
Lors d'une scrotoplastie, un chirurgien creuse et repositionne les grandes lèvres pour former un scrotum et insère des implants testiculaires en silicone.
Récupération
Le temps de récupération d'une chirurgie femme à homme varie en fonction du type de procédure et de facteurs tels que l'état de santé général et les choix de mode de vie de la personne.
Par exemple, le tabagisme ralentit la récupération et augmente le risque de complications après une intervention chirurgicale. Si une personne fume, vapote ou utilise une substance contenant de la nicotine, une équipe médicale peut la considérer comme moins éligible pour ce type de chirurgie.
Après une chirurgie d'affirmation de genre, la plupart des gens doivent rester à l'hôpital pendant au moins deux jours.
Après avoir quitté l'hôpital, la personne a besoin de se reposer et de ne participer qu'à des activités très limitées pendant environ 6 semaines ou plus.
De plus, lorsqu'une personne a eu une extension urétrale, elle doit utiliser un cathéter pendant 3 à 4 semaines.
Certaines complications d'une métoïdioplastie ou d'une phalloplastie comprennent:
- fistule urétrale - une connexion tunnel qui se forme entre l'urètre et une autre partie du corps
- sténose urétrale - un rétrécissement qui provoque un blocage du flux urinaire dans l'urètre
Une personne qui a subi une phalloplastie peut éprouver:
- cicatrisation dans la zone où la greffe a été prise
- échec de greffe cutanée ou mort tissulaire
Les risques d'une scrotoplastie incluent le rejet des implants testiculaires.
Toutes les chirurgies d'affirmation de genre comportent un risque de:
- infection
- saignement
- réactions à l'anesthésie
- insatisfaction avec les résultats
À quoi s'attendre
Une personne qui subit une métoïdioplastie peut avoir des érections et profiter de plus de sensation dans sa néopénis. Cependant, le pénis sera de taille relativement petite.
Un néopénis résultant d'une phalloplastie est généralement plus gros, bien qu'il puisse être moins sensible. Pour avoir des érections, une personne aura besoin d'un implant pénien.
Si une personne a une extension urétrale, l'objectif est de pouvoir uriner debout après un rétablissement complet de la procédure. Certaines études rapportent un nombre élevé de complications urologiques suite à des phalloplasties. Il est important d'assister à des suivis réguliers avec un urologue.
Une étude de 2005 portant sur 55 personnes ayant subi une chirurgie d'affirmation de genre - dont 23 femmes-hommes - note que 80% de tous les participants ont déclaré «une amélioration de leur sexualité» après la chirurgie.
Les hommes transgenres avaient tendance à signaler plus fréquemment la masturbation, la satisfaction sexuelle et l'excitation sexuelle que les femmes transgenres. Ils ont également rapporté avoir atteint des orgasmes plus facilement qu'avant la chirurgie et une tendance à des orgasmes «plus puissants et plus courts».
Les hommes transgenres avec des implants péniens pour les érections ont ressenti des douleurs plus fréquemment pendant les rapports sexuels que ceux sans implants. Cependant, ils ont également signalé que leurs attentes sexuelles étaient plus pleinement réalisées, par rapport aux participants qui n'avaient pas reçu d'implants.
Une étude de 2018 a révélé que 94 à 100% des participants qui avaient subi une chirurgie d'affirmation de genre se sont déclarés satisfaits des résultats chirurgicaux, la variance dépendant du type de procédure.
Les 6% de personnes qui ont déclaré être insatisfaites ou regrettées l'ont fait à la suite de symptômes psychologiques préopératoires ou de complications consécutives aux procédures.
Perspectives
Les perspectives de la chirurgie femme-homme dépendent du type de chirurgie, de la santé de la personne et d’autres facteurs. La plupart des gens se disent satisfaits de la procédure.
Cependant, le taux de complications est relativement élevé, notamment en ce qui concerne la santé urinaire.
Par conséquent, il est important de travailler en étroite collaboration avec un chirurgien plasticien, un urologue, un gynécologue et un professionnel de la santé mentale qualifiés pour assurer le meilleur résultat.
Il est également essentiel de suivre les directives de rétablissement et d'assister à tous les rendez-vous de suivi.
