Ce qu'il faut savoir sur l'endométriose diaphragmatique
L'endométriose diaphragmatique est une forme rare d'endométriose où le tissu qui ressemble à la muqueuse utérine se développe sur le diaphragme.
Le diaphragme est la feuille de muscle squelettique en forme de dôme qui sépare l'abdomen de la poitrine et permet à une personne de respirer. Lorsque l'endométriose affecte le diaphragme, les symptômes peuvent inclure des douleurs à la poitrine, à l'épaule et au cou.
Dans cet article, nous examinons un aperçu de cette condition, y compris ses symptômes, ses complications et le traitement de l'endométriose diaphragmatique.
L'endométriose diaphragmatique est-elle courante?
L'endométriose diaphragmatique est extrêmement rare. On estime que 0,6 à 1,5 pour cent de ceux qui subissent une intervention chirurgicale pour l'endométriose ont cette forme. Plus généralement, l'endométriose affecte les organes et les structures pelviennes proches de l'utérus.
On estime que l'endométriose affecte entre 6 et 10 pour cent des femmes en âge de menstruer. Les estimations sont difficiles, cependant, car certaines femmes qui ne présentent aucun symptôme peuvent ne jamais recevoir de diagnostic. D'autres femmes sont soupçonnées d'en avoir sur la base des symptômes, mais peuvent ne pas avoir le diagnostic confirmé.
Symptômes
En plus de l'inconfort et de la raideur, la maladie provoque principalement une douleur, souvent décrite comme une douleur sourde. La douleur s'aggrave généralement à certains moments du cycle menstruel.
Selon une étude de 2007 qui a examiné les symptômes chez 47 femmes, l'endométriose diaphragmatique n'est survenue qu'à droite chez 66% des femmes, bilatérale chez 27% et à gauche chez 6%.
Les symptômes comprennent:
- douleur thoracique et raideur
- douleur et raideur à l'épaule
- douleur au cou et raideur
- difficulté à respirer ou toux sanglante dans les cas graves
Les symptômes sont généralement pires pendant ou avant la menstruation. Cela peut être dû au fait que les glandes produisant la croissance répondent aux hormones de reproduction, ce qui signifie qu'elles effectuent un cycle et se libèrent avec les tissus endométriaux normaux.
Les symptômes de l'endométriose affectant les organes pelviens comprennent:
- douleur pelvienne
- douleur dans le bas du dos et l'abdomen
- douleur pendant ou après les rapports sexuels
- règles abondantes et douloureuses
- douleur en allant aux toilettes
- se sentir extrêmement malade et fatigué
Fertilité et grossesse
L'endométriose diaphragmatique survient souvent avec d'autres types d'endométriose, ce qui peut parfois entraîner des difficultés à devenir enceinte ou une infertilité.
La chirurgie pour enlever les tissus interférant avec la grossesse peut aider à augmenter les chances de conception.
Les thérapies hormonales peuvent aider à réduire les symptômes de l'endométriose, mais elles ne peuvent pas inverser l'infertilité.
Il peut y avoir une plus grande chance de grossesse grâce à la fécondation in vitro (FIV), en particulier après une intervention chirurgicale.
Complications
Une complication de l'endométriose diaphragmatique est une incapacité ou une difficulté à devenir enceinte.
Les interventions chirurgicales utilisées pour traiter l'endométriose sont associées à des risques pour la santé, comme pour toutes les chirurgies.
Les complications associées aux chirurgies de l'endométriose comprennent:
- saignement
- ecchymose
- infection
- dommages aux organes ou aux tissus
- repousse des tissus anormaux
- caillots sanguins dans les jambes ou les poumons
L'endométriose diaphragmatique peut entraîner des complications supplémentaires dans de très rares cas en raison du rôle que joue le diaphragme dans la respiration.
Les complications supplémentaires comprennent:
- respiration restreinte
- collapsus pulmonaire
- liquide, sang ou air dans la cavité thoracique
L'endométriose peut également contribuer à développer une dépression, car un symptôme est une forme de douleur chronique. Dans ces cas, un médecin peut suggérer un conseiller ou un groupe de soutien.
Les causes
Les chercheurs ne comprennent pas entièrement pourquoi l'endométriose se produit. Il existe de nombreuses théories, notamment:
- Menstruations rétrogrades. Cela peut se produire lorsque la muqueuse de l'utérus qui est libérée pendant la menstruation se déplace vers le haut au lieu de sortir du corps. Il peut traverser les trompes de Fallope et s'implanter sur les organes ou tissus pelviens.
- Circulation anormale des cellules de l'endomètre. C'est à ce moment que les cellules qui tapissent l'utérus entrent en circulation à travers la circulation sanguine ou le système lymphatique, une série de glandes immunitaires interconnectées.
- Conditions immunitaires. Les conditions médicales qui interfèrent avec les systèmes de défense naturels du corps peuvent jouer un rôle dans la croissance excessive des tissus et l'inflammation chronique.
- Métaplasie. C'est à ce moment qu'un type de cellule se transforme aléatoirement en un autre.
Comment est-il diagnostiqué?
L'endométriose diaphragmatique est généralement suspectée sur la base des symptômes et des tests, tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l'échographie pelvienne.
Lors d'une échographie pelvienne, une baguette d'échographie est insérée dans le vagin pour rechercher des kystes sur les ovaires et d'autres changements pouvant être associés à l'endométriose.
Pour faire le diagnostic réel, une intervention chirurgicale est nécessaire, auquel moment les échantillons de tissu qui sont vus et ressemblent à l'endométriose sont envoyés à un laboratoire de pathologie pour confirmer le diagnostic.
Traitement médical
Il n'existe actuellement aucun remède contre l'endométriose, mais il existe des traitements qui ont démontré qu'ils réduisaient considérablement les symptômes.
Un médecin déterminera le meilleur traitement de l'endométriose en fonction de:
- gravité des symptômes
- gravité ou étendue de la croissance anormale des tissus
- l'âge de l'individu
- désir de devenir enceinte
Les symptômes légers peuvent ne pas nécessiter de traitement médical. Des symptômes mineurs peuvent également répondre aux anti-inflammatoires en vente libre (OTC).
Pour les symptômes sévères, un médecin prescrira souvent un traitement hormonal, sous la forme d'une pilule, d'une injection ou d'un anneau vaginal.
Les pilules contraceptives, qui sont couramment utilisées, réduisent le nombre d'hormones reproductrices libérées par les ovaires, ralentissant ou bloquant l'ovulation. Le ralentissement de l'ovulation réduira généralement les symptômes car le tissu de l'endométriose est moins stimulé avec la réduction des fluctuations hormonales.
Chirurgie laparoscopique
Pour les symptômes graves ou les symptômes qui ne répondent pas aux médicaments hormonaux, il existe des procédures chirurgicales qui peuvent aider.
La chirurgie la plus courante pour l'endométriose est la laparoscopie. Au cours d'une procédure laparoscopique, un tube avec une lumière et une caméra à une extrémité est inséré dans une petite entaille dans le nombril. Un chirurgien pourra voir l'emplacement des excroissances, ainsi que leur taille et leur épaisseur.
La plupart des chirurgiens prélèveront une biopsie ou un petit morceau des tissus anormaux. Si une personne a déjà donné son consentement pour que les tissus soient prélevés, un médecin peut également retirer les excroissances.
Chirurgie abdominale
L'endométriose diaphragmatique peut nécessiter une chirurgie abdominale. Cela peut être utilisé à la place ou en plus de la chirurgie laparoscopique.
Les chirurgiens feront des coupes dans la paroi abdominale qui leur permettront de décoller les couches de tissu et d'accéder au diaphragme. Les chirurgiens localiseront et élimineront ensuite les excroissances.
Parce que la chirurgie abdominale implique des coupures plus importantes, une anesthésie complète et affecte une zone beaucoup plus large du corps, elle est associée à des complications plus graves.
Seule l'endométriose diaphragmatique sévère nécessite généralement une intervention chirurgicale.
Traitement naturel
Les thérapies alternatives et les habitudes de vie peuvent aider à réduire les symptômes chez certains patients, même si elles ne sont pas considérées comme des options de traitement de première intention. Ils incluent:
- acupuncture
- massage thérapeutique
- méditation
- faire de l'exercice régulièrement
- manger une alimentation riche en fruits et légumes frais et pauvre en viande rouge et en glucides raffinés
- rester hydraté
- éviter ou limiter l'alcool, la caféine et la nicotine
- maintenir un poids corporel sain
- limiter ou éviter le stress excessif
Emporter
L'endométriose est une affection courante qui résulte de la croissance du tissu de la muqueuse utérine à l'extérieur de l'utérus, y compris sur le diaphragme dans de rares cas.
Alors que l'endométriose diaphragmatique peut ne pas causer de symptômes, des excroissances sévères peuvent causer des douleurs à la poitrine, au cou et aux épaules et peuvent interférer avec la respiration.
Il est préférable de parler avec un médecin de la douleur dans l'abdomen et la poitrine, surtout si elle s'aggrave pendant ou avant les règles.
