Ce qu'il faut savoir sur la neuropathie diabétique
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La neuropathie diabétique est une complication du diabète qui entraîne des lésions du système nerveux. C'est une maladie évolutive et les symptômes s'aggravent avec le temps.
La neuropathie survient lorsque des niveaux élevés de graisses ou de sucre dans le sang endommagent les nerfs du corps. Il peut affecter pratiquement tous les nerfs du corps, avec un large éventail de symptômes.
Les nerfs sont essentiels au fonctionnement du corps. Ils permettent aux gens de bouger, d'envoyer des messages sur la façon dont les choses se sentent et de contrôler les fonctions automatiques, comme la respiration.
Il en existe plusieurs types. Certains impliquent les nerfs périphériques, tandis que d'autres endommagent les nerfs qui alimentent les organes internes, tels que le cœur, la vessie et l'intestin. De cette façon, il peut affecter de nombreuses fonctions corporelles.
Entre un tiers et la moitié des personnes atteintes de diabète souffrent de neuropathie, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK).
Dans cet article, nous explorons les différents types, effets et risques de neuropathie diabétique.
Les types
Quatre principaux types de neuropathie peuvent avoir un impact sur le système nerveux, notamment:
- Neuropathie symétrique périphérique: elle affecte les pieds et les mains. C'est la forme la plus courante de neuropathie diabétique.
- Neuropathie autonome: elle survient dans les nerfs qui contrôlent les fonctions involontaires du corps, telles que la digestion, la miction ou la fréquence cardiaque.
- Neuropathie thoracique et lombaire, ou neuropathie proximale: Cela endommage les nerfs le long d'une distribution spécifique dans le corps, comme la paroi thoracique ou les jambes.
- Mononeuropathies: elles peuvent affecter n'importe quel nerf individuel.
Les symptômes de la neuropathie dépendent du type et des nerfs impliqués.
Symptômes
Les signes et symptômes de la neuropathie diabétique mettent généralement plusieurs années à apparaître. Les signes et symptômes dépendront du type de neuropathie et des nerfs qu'elle affecte.
Neuropathie périphérique
Les symptômes de la neuropathie périphérique comprennent:
- engourdissement, douleur, picotements et sensations de brûlure commençant dans les orteils et les doigts puis continuant le long des jambes ou des bras
- perte de tonus musculaire des mains et des pieds
- ne pas pouvoir ressentir la chaleur, le froid ou des blessures physiques
- perte d'équilibre
- Articulation de Charcot, dans laquelle une articulation se décompose en raison de problèmes nerveux, souvent dans les pieds
La neuropathie périphérique qui affecte les pieds peut empêcher une personne de se tenir debout et de marcher. Cela peut augmenter le risque de chute.
Lorsqu'une personne ne peut pas ressentir la chaleur, le froid ou les blessures, cela peut entraîner de nouveaux problèmes.
Par exemple, une ampoule sur le pied peut devenir ulcérée parce que la personne n'a pas ressenti de douleur aux premiers stades. Au fur et à mesure que l'infection progresse, la gangrène peut se développer.
Finalement, une amputation peut être nécessaire.
Cliquez ici pour en savoir plus sur la neuropathie périphérique.
Neuropathie autonome
Les effets de la neuropathie autonome comprennent:
- brûlures d'estomac et ballonnements
- nausées, constipation ou diarrhée
- inconscience hypoglycémique, dans laquelle une personne ne ressent pas les effets d'un faible taux de sucre
- difficultés à parler ou à avaler
- se sentir rassasié après avoir mangé de petites quantités de nourriture
- vomissements plusieurs heures après avoir mangé
- hypotension orthostatique, ou sensation d'étourdissement et de vertige en se levant
- une fréquence cardiaque plus rapide que la normale
- transpiration excessive, même par temps frais ou au repos
- problèmes de vessie, par exemple, difficulté à vider complètement la vessie lors de la miction, conduisant à l'incontinence
- dysfonctionnement sexuel chez les hommes et les femmes
- dysesthésie ou sens du toucher déformé
- affaissement important du visage et des paupières
- contractions et faiblesse musculaires
Autres types
Il existe de nombreux types de neuropathie.
La neuropathie proximale peut entraîner des douleurs dans le bas du corps, souvent d'un côté, et une faiblesse dans les jambes.
Les symptômes de la neuropathie focale peuvent varier considérablement, en fonction du nerf affecté. La neuropathie focale et la neuropathie crânienne peuvent toutes deux entraîner des troubles visuels, tels qu'une vision double.
Les personnes atteintes de neuropathie diabétique ne se rendent souvent pas compte qu'elles en sont atteintes tant que les symptômes ne sont pas plus avancés.
Images
Tous les symptômes de la neuropathie périphérique ne sont pas visibles, mais les gens doivent être conscients de toute blessure aux pieds.
Diagnostic
Un médecin effectuera un examen physique et un examen des pieds pour vérifier:
- réflexes de la cheville
- perte de sensation
- modifications de la texture de la peau
- changements de couleur de la peau
D'autres tests peuvent inclure une vérification de la pression artérielle et des fluctuations de la fréquence cardiaque.
Si le médecin soupçonne une neuropathie diabétique, il peut effectuer des tests de diagnostic, tels que:
- un électromyogramme (EMG), qui enregistre l'activité électrique dans les muscles
- un test de vitesse de conduction nerveuse (NCV) qui enregistre la vitesse à laquelle les signaux induits passent à travers les nerfs
Traitement
La plupart des types de neuropathie diabétique s'aggravent avec le temps.
La première étape pour les personnes de tout type est de ramener la glycémie dans une fourchette cible convenue avec un médecin et de gérer l'hypertension artérielle et les taux de cholestérol.
La gestion des taux de glucose minimisera le risque de neuropathie diabétique. Un élément clé du traitement se concentre sur la réduction de la douleur et la gestion de certains des symptômes.
Certains médicaments et types de physiothérapie peuvent aider à contrôler la douleur de la neuropathie diabétique, ainsi que d'autres traitements. Cependant, ils ne peuvent pas réparer les nerfs.
Les gens devraient également éviter ou arrêter de fumer et limiter leur consommation d'alcool à un maximum d'un verre par jour pour les femmes et de deux pour les hommes.
Médicaments
Les médicaments qui peuvent aider à gérer la douleur comprennent:
- médicaments anticonvulsivants
- antidépresseurs tricycliques
- opioïdes et analgésiques non opioïdes
La consommation d'opioïdes peut entraîner une dépendance, les médecins doivent donc prescrire une dose aussi faible que possible.
Une personne atteinte de neuropathie diabétique peut utiliser d'autres types d'antidépresseurs, tels que les inhibiteurs de la sérotonine-noradrénaline, pour cibler d'autres symptômes douloureux de la neuropathie diabétique.
Les lotions topiques, les crèmes composées et certains suppléments, tels que l'ALA ou la capsaïcine topique, peuvent également apporter un soulagement.
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Thérapie physique
La physiothérapie, associée à des médicaments, pourrait aider à soulager la douleur et à réduire le risque de dépendance aux opioïdes.
Cela peut également aider à soulager:
- sensations de brûlure et de picotements dans les jambes et les pieds
- crampes musculaires
- faiblesse musculaire
- dysfonction sexuelle
La stimulation nerveuse électrique est un type de thérapie physique indolore qui peut aider à réduire les sensations de raideur et à améliorer la guérison des ulcères du pied.
L'entraînement à la marche consiste à réapprendre à marcher. Il aide à prévenir et à stabiliser les complications du pied, telles que les ulcères et les blessures. Ce type de rééducation physique est crucial pour les personnes utilisant une prothèse après avoir perdu des membres si la neuropathie diabétique conduit à une amputation.
Un bon physiothérapeute veillera à ce que les exercices pour les personnes atteintes de neuropathie diabétique ne blessent pas les pieds, qui peuvent être sensibles.
D'autres thérapies comprennent des dispositifs qu'une personne peut utiliser pour empêcher les extrémités douloureuses ou sensibles de toucher le lit ou la chaise.
Un chiropraticien, un massothérapeute ou un ostéopathe peut effectuer des massages réguliers ou une thérapie manuelle pour étirer les muscles. Le massage peut inhiber les contractions musculaires, les spasmes et l'atrophie dus à un mauvais apport sanguin.
Des exercices spécifiques, tels que la natation ou l'aérobic, peuvent aider un individu à développer et à maintenir sa force musculaire et à réduire la perte de masse musculaire.
L'échographie thérapeutique est un autre type de thérapie physique qui utilise des ondes sonores à très haute fréquence pour stimuler les tissus sous la peau. Cela peut aider certaines personnes à retrouver la sensibilité de leurs pieds.
Complications
La neuropathie diabétique peut contribuer à un certain nombre de complications à haut risque, allant des modifications de la fréquence cardiaque aux troubles visuels.
Les complications possibles incluent la perte de sensation dans les pieds.
Cela peut entraîner une incapacité à ressentir des coupures ou des plaies, et une infection peut en résulter. Une infection non traitée dans un membre peut entraîner la nécessité d'une amputation.
Des infections sévères de la vessie et des reins peuvent également survenir, entraînant des problèmes de santé.
Pour prévenir les complications de la neuropathie diabétique périphérique, de bons soins des pieds sont essentiels.
Les personnes atteintes de la maladie devraient inspecter leurs pieds tous les jours pour détecter des blessures ou des plaies.
Le tabagisme augmente également le risque de problèmes de pied chez les personnes atteintes de certains types de neuropathie diabétique. Un podiatre peut aider avec les soins des pieds et un professionnel de la santé peut donner des conseils pour arrêter de fumer.
Emporter
La neuropathie diabétique est un type de lésion nerveuse qui survient chez les personnes atteintes de diabète.
Il existe quatre types: neuropathie autonome, périphérique, proximale et focale.
Chacun affecte un ensemble différent de nerfs et a une gamme d'effets différente. La neuropathie autonome nuit aux processus automatiques du corps, tels que la digestion. La neuropathie périphérique endommage les nerfs des orteils, des doigts, des mains et des pieds.
Le diagnostic comprend une gamme de scans et des tests pour les réflexes de la cheville, la sensation, la texture et le ton de la peau.
Le traitement implique plusieurs types de physiothérapie et de médicaments pour contrôler la douleur et la conduction nerveuse.
Comme les personnes atteintes de neuropathie diabétique ont tendance à ne pas ressentir de blessures aux pieds, une inspection régulière des pieds est nécessaire pour éviter une infection non détectée et la perte éventuelle de membres.
Q:
J'ai un diabète de type 2. Comment prévenir la neuropathie diabétique?
UNE:
La meilleure façon de minimiser la neuropathie diabétique est de maintenir un bon contrôle de la glycémie et des soins réguliers des pieds. Si vous prenez de la metformine pendant une longue période, qui est un médicament couramment utilisé dans le traitement du diabète de type 2, envisagez également de faire vérifier votre taux de vitamine B12, car la metformine peut abaisser le taux de vitamine B12, ce qui peut également provoquer une neuropathie.
Maria Prelipcean, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
