Ce qu'il faut savoir sur l'amlodipine
L'amlodipine est un médicament oral que les médecins prescrivent pour traiter certaines affections cardiovasculaires. Aux États-Unis, il porte généralement le nom de marque Norvasc.
L'amlodipine est un type de bloqueur des canaux calciques. Les médecins prescrivent généralement ces médicaments pour traiter les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Un médecin peut également prescrire de l'amlodipine pour la maladie coronarienne et l'angine de poitrine.
Dans cet article, nous examinons les raisons pour lesquelles les médecins prescrivent l'amlodipine et sa posologie recommandée. Nous couvrons également les effets secondaires, les interactions, les mises en garde et les considérations relatives à l'amlodipine ainsi que certains médicaments alternatifs.
Que traite-t-il?
Crédit d'image: Kimivanil, 2015.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé pour la première fois l'amlodipine en 1987. La FDA considère que l'amlodipine est sûre et efficace pour le traitement de:
- hypertension artérielle, que les médecins appellent hypertension
- maladie de l'artère coronaire
- angine de poitrine, qui est une douleur thoracique résultant d'une diminution du flux sanguin vers le cœur
Les médecins prescrivent parfois également de l'amlodipine pour traiter les personnes atteintes d'autres affections. C'est ce qu'on appelle un traitement «hors AMM» car la FDA n'a pas encore approuvé le médicament pour ces utilisations.
Selon une source, les utilisations non autorisées de l'amlodipine comprennent:
- néphropathie diabétique
- hypertrophie ventriculaire gauche
- Phénomène de raynaud
- ischémie myocardique silencieuse
Guide de dosage
La posologie d’amlodipine dépend de l’état de la personne et de la réponse de ses symptômes au traitement. Le médecin prendra également en compte l'âge et les antécédents médicaux de l'individu lorsqu'il recommandera une posologie.
Selon la notice de prescription de la FDA, l’amlodipine est disponible sous forme de comprimés et de gélules et dans une gamme de dosages, y compris des quantités de 2,5 milligrammes (mg), 5 mg et 10 mg.
Les médecins prescrivent l'amlodipine pour une variété de conditions, et la FDA recommande les dosages suivants:
Pour traiter l'hypertension artérielle:
- Pour les adultes: en commençant par 5 mg une fois par jour avec une dose maximale de 10 mg par jour.
- Pour les personnes âgées ou souffrant de problèmes hépatiques: 2,5 mg une fois par jour.
- Pour les enfants âgés de 6 à 17 ans: 2,5 mg ou 5 mg une fois par jour.
La FDA recommande également aux médecins d'ajuster la posologie d'une personne en fonction des objectifs de tension artérielle, mais d'attendre entre 7 et 14 jours entre les changements.
Pour le traitement de l'angor chronique stable ou vasospastique:
- Pour les adultes: 5 mg à 10 mg une fois par jour. La plupart des gens devront prendre 10 mg pour que le médicament traite efficacement leur angine de poitrine.
- Pour les personnes âgées ou souffrant de problèmes hépatiques: 5 mg une fois par jour.
Pour traiter la maladie artérielle chronique:
- Pour les adultes: 5 à 10 mg une fois par jour.
- Pour les personnes âgées ou souffrant de problèmes hépatiques: 5 mg une fois par jour.
Pour certaines personnes qui ont des difficultés à avaler, comme les enfants et les personnes âgées, un médecin peut administrer de l'amlodipine sous forme d'injection intraveineuse ou de goutte-à-goutte.
Effets secondaires
Selon la FDA, les chercheurs ont utilisé des essais cliniques pour évaluer la sécurité de l'amlodipine chez plus de 11 000 personnes. Ces études ont montré que le médicament causait rarement des problèmes à des doses allant jusqu'à 10 mg par jour.
Cependant, les effets secondaires courants comprennent:
- œdème, qui est un gonflement qui se produit dans différentes parties du corps, en particulier les pieds ou les chevilles
- vertiges
- rinçage
- palpitations, qui sont des sensations de rythme cardiaque rapide ou irrégulier
Les effets secondaires moins courants comprennent:
- un mal de tête
- fatigue
- la nausée
- douleur abdominale
- somnolence
Les interactions
L'amlodipine peut potentiellement interagir avec certains autres médicaments, notamment:
- Simvastatine. La FDA recommande de limiter la dose de simvastatine à 20 mg par jour tout en prenant également de l'amlodipine.
- Inhibiteurs du CYP3A4. Les médicaments qui inhibent une enzyme appelée CYP3A4 peuvent augmenter la concentration d'amlodipine dans le sang. Ces médicaments comprennent le diltiazem, le kétoconazole, l'itraconazole et le ritonavir. La FDA recommande aux médecins de surveiller les personnes qui prennent à la fois des inhibiteurs du CYP3A4 et de l'amlodipine pour détecter les symptômes d'œdème et d'hypotension artérielle.
- Cyclosporine. Chez les personnes ayant subi une transplantation rénale, la prise simultanée d'amlodipine et de cyclosporine peut augmenter les taux de cyclosporine dans l'organisme.
Il est essentiel que les gens informent leur médecin de tous les médicaments, herbes et suppléments qu'ils prennent actuellement avant de commencer l'amlodipine ou tout autre nouveau médicament.
Mises en garde
La FDA a émis plusieurs avertissements que les médecins doivent prendre en compte lors de la prescription d'amlodipine. Ceux-ci inclus:
Hypotension
L'amlodipine peut provoquer une hypotension, ou une pression artérielle basse, chez certaines personnes, en particulier celles présentant une sténose aortique sévère. Les symptômes d'hypotension comprennent une sensation de faiblesse, de fatigue et de nausées.
Augmentation de l'angor ou de l'infarctus du myocarde
Lors de l'instauration ou de l'augmentation de la dose d'amlodipine, cela peut aggraver les symptômes de l'angor et augmenter le risque de crise cardiaque chez certaines personnes, en particulier celles atteintes d'une maladie coronarienne obstructive sévère. Cependant, c'est rare.
Problèmes de foie
Le foie métabolise largement l'amlodipine, les médecins doivent donc faire preuve de prudence lorsqu'ils prescrivent ce médicament à des personnes souffrant de troubles hépatiques. La FDA recommande aux médecins de surveiller de près ces personnes et d'augmenter lentement les doses d'amlodipine.
Considérations
La FDA a également mis en évidence certaines considérations dont le médecin prescripteur et la personne prenant de l'amlodipine doivent être conscients. Ceux-ci inclus:
Grossesse
Il y a un manque de recherche sur l'innocuité de la prise d'amlodipine pendant la grossesse. La FDA recommande que les médecins ne prescrivent l'amlodipine aux femmes enceintes que si les avantages potentiels l'emportent sur les risques pour le fœtus.
Allaitement maternel
Les scientifiques n’ont pas encore déterminé si l’amlodipine peut pénétrer dans le lait maternel d’une femme. Pour cette raison, la FDA recommande aux femmes de ne pas prendre d'amlodipine pendant l'allaitement.
Enfants de moins de 6 ans
En raison d'un manque d'études, les médecins ne savent pas dans quelle mesure l'amlodipine est sûre ou efficace chez les enfants de moins de 6 ans.
Médicaments alternatifs
Les médicaments alternatifs possibles à l'amlodipine comprennent d'autres inhibiteurs calciques, tels que la nicardipine, la clévidipine et la nifédipine
Cependant, les médecins prescrivent souvent l'amlodipine par rapport à d'autres médicaments, car une personne n'a généralement besoin de prendre qu'une dose par jour.
Si une personne ressent des effets secondaires sur l'amlodipine, elle doit parler à un médecin de la possibilité de changer de médicament.
Résumé
L'amlodipine est un médicament oral que les médecins prescrivent pour traiter l'hypertension artérielle, la maladie coronarienne et l'angine de poitrine. C'est généralement un médicament sûr et efficace, mais il peut provoquer des effets secondaires chez certaines personnes.
Cependant, un médecin peut recommander une posologie plus faible et une surveillance étroite pour certaines personnes prenant de l'amlodipine, telles que les personnes âgées, les femmes enceintes et les personnes souffrant de troubles hépatiques. L'amlodipine peut également interagir avec certains autres médicaments.
Une personne doit parler à son médecin si elle a des inquiétudes concernant la prise d'amlodipine ou si elle éprouve des effets secondaires inquiétants.
