Les bactéries intestinales peuvent endommager le foie en transformant les glucides en alcool
Les chercheurs ont découvert que les souches de la bactérie intestinale Pneumonie à Klebsiella peut augmenter l’alcoolémie d’une personne en l’absence de consommation d’alcool. Ils lient cela à la stéatose hépatique non alcoolique chez les souris et les humains.
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une affection courante dans laquelle un excès de graisse s’accumule dans le foie d’une personne. Une étude de 2019 dans le Journal d'hépatologie estime la prévalence mondiale de la NAFLD à environ 25%.
Aux États-Unis, le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), qui fait partie des Institutes of Health (NIH), évalue le nombre d'adultes vivant avec la NAFLD entre 30 et 40%. Ils estiment le nombre d'enfants âgés de 2 à 19 ans atteints de NAFLD à près de 10%.
La majorité des personnes atteintes de NAFLD ont une stéatose hépatique simple ou une stéatose hépatique non alcoolique (NAFL). C'est le type le plus courant et n'a aucun lien avec des lésions hépatiques à long terme. Cependant, le NIDDK estime qu'entre 3 et 12% des adultes souffrent de stéatohépatite non alcoolique, ou NASH, qui est une forme plus sévère de NAFLD.
La NASH s'accompagne d'une inflammation du foie, ce qui peut entraîner des cicatrices à long terme et un cancer du foie.
On ne sait pas pourquoi certaines personnes développent une simple stéatose hépatique et d'autres développent une NASH.
Une nouvelle étude en Métabolisme cellulaire indique que nos microbiomes sont un facteur contributif. Ici, l'équipe d'étude a trouvé plusieurs souches de la bactérie intestinale Pneumonie à Klebsiella, qui peuvent fermenter les glucides en des niveaux élevés d'alcool et causer des dommages au foie.
Un cas de syndrome de l'auto-brasserie
Jing Yuan du Capital Institute of Pediatrics à Beijing en Chine est l'auteur principal de l'étude, qui comprend également des collaborateurs de l'Académie des sciences médicales militaires, de l'Institut de microbiologie et d'épidémiologie de Beijing et de l'Académie chinoise des sciences, également à Beijing. .
Dans le document de recherche, Yuan et ses collègues décrivent le cas d'un homme atteint du syndrome de l'auto-brasserie.
Cette maladie rare survient lorsque l’intestin d’une personne produit de l’alcool en fermentant des aliments riches en glucides. Cet alcool dit endogène entraîne une augmentation de l'alcool dans le sang même si une personne n'a pas consommé de boissons alcoolisées.
Les experts associent généralement le syndrome de l'auto-brasserie à une prolifération de levure Saccharomyces cerevisiae. Cependant, Yuan et ses collègues ont constaté que les médicaments antifongiques n’amélioraient pas les symptômes de la personne. L'équipe s'est ensuite tournée vers les bactéries présentes dans son intestin.
Ils ont trouvé deux souches de la bactérie commensale Pneumonie à Klebsiella, qui peut produire des niveaux importants d'alcool par fermentation en laboratoire.
L'équipe a ensuite analysé les bactéries intestinales de 11 volontaires avec NAFL, 32 avec NASH et 48 sans NAFLD.
«Dans notre cohorte, les données ont montré que 61% des patients atteints de NAFLD portaient une production [élevée] et moyenne d'alcool [K. pneumonie], alors que cette valeur n'était que de 6,25% chez les témoins », écrivent les auteurs dans l'article.
Dans une analyse de suivi, l'équipe a mesuré l'alcool dans le sang d'un groupe de volontaires après un test de tolérance au glucose par voie orale, ce qui signifie qu'ils ont chacun consommé une boisson sucrée.
L'alcoolémie moyenne des personnes du groupe NAFLD était plus de 3,5 fois celle du groupe témoin.
Yuan suggère que l'utilisation d'un test oral de tolérance au glucose pourrait être une nouvelle façon de diagnostiquer la NAFLD chez les personnes qui ont augmenté leur taux d'alcoolémie en raison d'une forte production d'alcool. K. pneumonie souches.
«Dans les premiers stades, la stéatose hépatique est réversible. Si nous pouvons identifier la cause plus tôt, nous pourrions traiter et même prévenir les lésions hépatiques », commente-t-elle.
Fait K. pneumonie cause NAFLD?
Pour savoir si la forte production d'alcool K. pneumonie pourrait directement causer des dommages au foie, l'équipe s'est tournée vers un modèle de souris sans germe.
Les chercheurs élèvent ces animaux dans un environnement stérile et ils n'ont pas leur propre microbiome intestinal. Cela permet aux scientifiques d'introduire et d'étudier des combinaisons spécifiques de bactéries.
Les souris qui ont reçu la forte production d'alcool K. pneumonie présentaient des signes de lésions hépatiques, semblables à des souris nourries avec de l'alcool, dans les 8 semaines.
Dans une autre série d'expériences, un groupe différent de souris a reçu une transplantation microbienne fécale d'une personne atteinte de NASH ou de souris précédemment exposées à la forte production d'alcool. K. pneumonie souches. Dans les deux cas, des lésions hépatiques étaient apparentes dans les 8 semaines.
Pourtant, lorsque les scientifiques ont éliminé ces K. pneumonie souches avant la transplantation, les foies des animaux semblaient normaux.
Dans l'article, les auteurs soutiennent que cela montre que ces microbes peuvent directement contribuer au développement d'une souris NAFLD. Cependant, ils reconnaissent que la condition est complexe et que le mécanisme découvert dans l'étude ne se produit probablement que dans un sous-ensemble de personnes qui développent la NAFLD.
«La NAFLD est une maladie hétérogène et peut avoir de nombreuses causes. Notre étude montre K. pneumonie est très probablement l'un d'entre eux. Ces bactéries endommagent votre foie comme l'alcool, sauf que vous n'avez pas le choix. »
Jing Yuan
«Il est probable que ces bactéries particulières pénètrent dans le corps humain via certains vecteurs de l’environnement, comme la nourriture», explique les auteurs de l’étude Di Lui de l’Académie chinoise des sciences.
"Mais je ne pense pas que les transporteurs soient répandus - sinon nous nous attendrions à un taux beaucoup plus élevé de NAFLD", prévient-il.
"De plus, certaines personnes peuvent avoir un environnement intestinal plus adapté à la croissance et à la colonisation de K. pneumonie que d'autres en raison de leur génétique », conclut Lui. "Nous ne comprenons pas quels facteurs rendraient une personne plus vulnérable à ces K. pneumonie, et c’est ce que nous voulons découvrir ensuite. »
