Ce qu'il faut savoir sur les poussées d'arthrite psoriasique
L'arthrite psoriasique est un type d'arthrite qui peut se développer chez les personnes atteintes d'une maladie psoriasique, qui comprend le psoriasis. C'est une maladie inflammatoire chronique qui découle d'un problème du système immunitaire.
Le rhumatisme psoriasique (PsA) affecte les articulations et les fait devenir enflées, raides et douloureuses. Certaines personnes peuvent également ressentir des changements dans leurs ongles et une fatigue générale.
La National Psoriasis Foundation estime que jusqu'à 30% des personnes atteintes de changements cutanés psoriasiques développeront un PsA. L'American College of Rheumatology suggère que le chiffre pourrait être inférieur, à 15%.
Le traitement peut aider à gérer le PsA. Sans traitement, les symptômes peuvent s'aggraver avec le temps. Une inflammation persistante peut entraîner des dommages permanents et une déformation des articulations touchées.
Une étude a révélé que les personnes qui ne reçoivent pas de traitement dans les deux premières années suivant leur apparition auront des problèmes plus graves.
Une poussée, une poussée ou une rechute est un moment où les symptômes s'aggravent. Il est difficile de savoir quand une poussée se produira, mais éviter certains déclencheurs peut aider à les prévenir.
Le traitement peut aider à gérer l'inflammation et les symptômes qu'elle provoque. Les nouveaux médicaments, connus sous le nom de produits biologiques, réduisent à la fois le risque de poussée et la gravité des symptômes le cas échéant.
Les causes
Les experts ne savent pas exactement ce qui provoque l'apparition du psA, mais - comme le psoriasis - il s'agit d'un type de maladie psoriasique.
Le lien entre le psoriasis et le psA
Le psoriasis et le psA ne sont pas les mêmes conditions, mais les scientifiques ont trouvé des liens étroits entre eux, et ils peuvent survenir ensemble.
De nombreuses personnes atteintes de maladie psoriasique n'ont qu'une atteinte cutanée ou seulement des problèmes articulaires. Parmi ceux qui éprouvent les deux, 70% des personnes ont d'abord des changements cutanés, 15% développent des symptômes cutanés après l'apparition du PSA et pour 15%, les deux symptômes apparaissent en même temps.
Facteurs génétiques
La recherche montre que les personnes atteintes de maladie psoriasique ont souvent des caractéristiques génétiques similaires les unes aux autres. Des changements génétiques spécifiques semblent sous-tendre différents types de PsA et de psoriasis. Au moins 10% des personnes peuvent avoir des gènes qui peuvent conduire au psoriasis
Ces fonctionnalités peuvent fonctionner dans les familles. Si un proche parent d’une personne a une maladie psoriasique, il est possible qu’elle le développe également. Cependant, tout le monde dans cette situation ne développera pas la maladie.
En effet, les facteurs environnementaux jouent également un rôle. Si une personne a les caractéristiques génétiques mais n'est pas exposée à certains déclencheurs, il est peu probable qu'elle développe un psoriasis ou un rhumatisme psoriasique.
Déclencheurs
Les déclencheurs de l'apparition initiale comprennent l'angine streptococcique ou une autre maladie infectieuse, qui peut déclencher une réaction excessive du système immunitaire chez les personnes sensibles.
Les déclencheurs d'apparition et de poussée comprennent:
- Le stress, qui peut déclencher des symptômes et les aggraver.
- Médicaments tels que le lithium, les antipaludiques, les bêtabloquants, la quinidine et l'indométacine.
- Stress physique sur les articulations, par exemple, à cause de l'obésité, qui peut aggraver l'inflammation.
- Le tabagisme, qui est répandu chez les personnes atteintes de psoriasis.
- Une blessure, comme un coup au genou.
Une personne déjà atteinte de PSA peut constater que les symptômes s'aggravent lorsqu'elle change de médicament. D'autres déclencheurs individuels peuvent inclure un manque de sommeil, un surmenage ou une mauvaise alimentation.
Le fait d'éviter ces déclencheurs peut aider à empêcher l'apparition d'un rhumatisme psoriasique ou d'une poussée.
Symptômes
Les premiers signes d'une poussée comprennent:
- douleur, gonflement lancinant, raideur et chaleur dans les articulations
- une aggravation des symptômes cutanés
- fatigue
- sensibilité, douleur et gonflement des tendons
- doigts et orteils enflés
- difficulté à bouger
- raideur et fatigue après le sommeil
- changements d'ongles
Les symptômes et la gravité peuvent varier considérablement d'un individu à l'autre. Ils peuvent être légers et se développer lentement, ou ils peuvent être rapides et sévères.
Quand voir un médecin
Une personne devrait consulter un médecin si elle a:
- le début de douleurs articulaires, surtout s'il y a des antécédents personnels ou familiaux de psoriasis
- symptômes nouveaux ou aggravés
- les signes d'une nouvelle fusée
- douleur dans une seule articulation, ce qui pourrait indiquer une infection
Le traitement précoce des symptômes initiaux ou d'une poussée peut aider:
- gérer le PSA dans son ensemble
- réduire l'impact d'une poussée et la gravité des symptômes
- limiter les lésions articulaires permanentes
La dépression est une complication courante de la maladie psoriasique. En savoir plus ici.
Traitement
Le traitement peut aider à gérer les symptômes lors d'une poussée et à améliorer les perspectives générales du psoriasis et du PSA. Suivre le plan de traitement peut aider à réduire le risque de poussée.
Produits biologiques et alternatives
Les lignes directrices publiées en 2019 recommandent de prescrire un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale, qui est un type de médicament biologique, en tant que traitement de première intention pour la plupart des personnes ayant un nouveau diagnostic de PsA.
L'utilisation à long terme de produits biologiques peut aider:
- éviter les fusées éclairantes
- réduire la gravité des symptômes lors des poussées
- éviter les dommages à long terme
Ils agissent en ciblant des parties spécifiques du système immunitaire.
Cependant, les produits biologiques ne conviennent pas à tout le monde, et en particulier à ceux qui sont sujets aux infections fréquentes.
Dans ces cas, un médecin peut prescrire du méthotrexate, de la cyclosporine ou de l'aprémilast (Otezla), qu'une personne peut prendre par voie orale. Ces types de médicaments sont connus sous le nom de médicaments oraux à petites molécules (OSM).
Une autre option est le tofacitinib (Xeljanz).
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, réduisent l'inflammation, la douleur et l'enflure. Une personne peut les appliquer sur la peau ou les prendre par voie orale.
Si cela n'est pas efficace, un médecin peut vous prescrire un analgésique plus puissant.
Les personnes atteintes de PSA doivent toujours demander à leur médecin avant de prendre des AINS ou d'autres médicaments en vente libre (OTC), car il peut y avoir des effets indésirables ou des interactions avec d'autres médicaments.
Corticostéroïdes
Le traitement aux stéroïdes peut aider à réduire l'inflammation, l'enflure et la douleur lors d'une poussée. Ils sont disponibles sous forme de traitement topique pour appliquer sur la peau, sous forme de comprimés, ou un médecin peut injecter le médicament directement dans l'articulation.
Une utilisation à long terme peut entraîner des effets indésirables, de sorte qu'un médecin ne prescrira des stéroïdes que pendant une poussée et lorsque les symptômes sont sévères.
ARMM
Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) suppriment les substances dans le corps qui provoquent une inflammation. Ils peuvent aider à limiter les lésions articulaires, réduire la douleur et ralentir la progression du PSA.
Les effets indésirables comprennent:
- des maux d'estomac, des nausées et de la diarrhée
- fièvre
- éruption
Les effets secondaires à long terme comprennent:
- un risque accru d'infection
- fatigue
- dommages au foie
Les DMARD sont une option à long terme qui peut aider à gérer le PSA dans son ensemble.
Remèdes de style de vie
Lors d'une poussée, une personne peut bénéficier de:
- obtenir de l'aide médicale dès l'apparition des symptômes
- suivant leur plan de traitement actuel
- se reposer et dormir suffisamment
- réduire les niveaux d'activité
- faire des exercices à faible impact, tels que le tai-chi, le yoga et la natation, à moins que cela n'aggrave les symptômes
- suivre une alimentation saine
- limiter la consommation d'alcool
- limiter le stress, si possible
Le tabagisme peut aggraver les symptômes et augmenter le risque de problèmes à long terme. Les lignes directrices publiées en 2018 recommandent fortement aux personnes atteintes de RP qui fument de se joindre à un programme de renoncement au tabac.
Ces stratégies peuvent également aider à réduire le risque de maladies cardiovasculaires, d'hypertension artérielle, de diabète et de certains autres problèmes de santé pouvant survenir en même temps que le PSA.
En apprendre autant que possible sur le PsA, ses effets et les options de traitement disponibles peut aider une personne à se sentir en contrôle de sa situation et à la préparer à jouer un rôle actif pour rester aussi bien que possible.
Thérapies naturelles
Une revue systématique de 2018 a conclu que les remèdes naturels suivants pourraient aider les personnes atteintes de psoriasis.
- Indigo naturalis
- curcumine, trouvée dans le curcuma
- l'huile de poisson
- quelques choix diététiques
- méditation
- acupuncture
La physiothérapie peut également aider.
Quels remèdes naturels pourraient aider avec PsA? Découvrez ici.
Perspectives
Le PSA est un type de maladie psoriasique qui peut entraîner des problèmes articulaires, de la fatigue et d'autres symptômes. Les symptômes peuvent s'aggraver pendant les périodes de poussée.
Obtenir un diagnostic précoce, commencer le traitement le plus tôt possible et connaître et éviter les déclencheurs peuvent aider à réduire le nombre de poussées et la gravité des symptômes.
Si une poussée commence, un médecin peut aider à la gérer en prescrivant ou en ajustant les médicaments. Suivre les instructions du médecin sur les médicaments et les mesures de style de vie peut également aider une personne à gérer une poussée.
À long terme, de nouveaux médicaments biologiques et d'autres thérapies semblent prometteurs pour réduire les poussées, gérer les symptômes et éventuellement ralentir la progression du PSA.
Q:
Je souffre de psoriasis sévère depuis plusieurs années et maintenant je commence à développer un PsA. Cela sera-t-il aussi grave? Si j'ai des fusées éclairantes, les deux types se produiront-ils en même temps ou à des moments différents?
UNE:
Bien que l'on craigne que le PsA puisse également être une forme sévère, il se peut que ce ne soit pas le cas. Les 3 à 6 premiers mois de symptômes de l'arthrite peuvent vous donner une idée de ce que seront vos symptômes.
Il est important de travailler en étroite collaboration avec vos médecins au stade précoce de l'arthrite pour élaborer le meilleur plan de traitement. Des poussées cutanées et des poussées articulaires peuvent survenir en même temps, mais elles se produisent également séparément. Habituellement, un modèle pour chaque individu deviendra apparent avec le temps.
Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
