Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde séronégative?
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune et un type d'arthrite inflammatoire. Il provoque des douleurs, un gonflement et une raideur des articulations. Il existe plusieurs types différents, y compris la polyarthrite rhumatoïde séronégative et séropositive.
La plupart des personnes atteintes de PR ont une PR séropositive. Cela signifie qu'ils ont une substance connue sous le nom d'anticorps anti-peptide citrulliné anti-cyclique (anti-CCP), ou facteur rhumatoïde, dans leur sang. Un médecin peut confirmer un diagnostic de PR séropositive en testant cette substance.
Lorsqu'une personne a la PR sans avoir également ces anticorps, la condition est plutôt connue sous le nom de PR séronégative. Les personnes atteintes de PR séronégative peuvent avoir d'autres anticorps, ou les tests peuvent ne montrer aucun signe d'anticorps.
Cependant, ils peuvent développer des anticorps à un stade ultérieur de leur vie. Si cela se produit, le médecin changera son diagnostic en PR séropositive. La PR séronégative est beaucoup moins fréquente que la PR séropositive.
Dans cet article, découvrez les symptômes et les options de traitement de la polyarthrite rhumatoïde séronégative.
Symptômes
Les symptômes de la PR séronégative sont similaires à ceux de la PR séropositive.
Ils incluent:
- sensibilité, gonflement et rougeur des articulations
- raideur, en particulier dans les mains, les genoux, les chevilles, les hanches et les coudes
- raideur le matin qui dure plus de 30 minutes
- inflammation persistante
- symptômes qui affectent les articulations des deux côtés du corps
- fatigue
Dans les premiers stades de la maladie, ces symptômes ont tendance à affecter les mains et les pieds. Avec le temps, cependant, ils peuvent commencer à affecter d'autres articulations. Les symptômes peuvent également changer avec le temps.
Certains experts suggèrent que les perspectives de la PR séronégative sont meilleures que celles de la PR séropositive. Cela peut indiquer que la PR séronégative est une forme plus bénigne de PR.
Pour certaines personnes, cependant, la progression peut être similaire et parfois, un diagnostic deviendra séropositif avec le temps. Il est également possible qu'une personne atteinte de PR séronégative reçoive un diagnostic pour une affection différente, telle que l'arthrose ou le rhumatisme psoriasique, plus tard dans la vie.
Une étude a révélé que les personnes atteintes de PR séronégative étaient plus susceptibles d'avoir une rémission partielle que celles atteintes de PR séropositive, mais dans l'ensemble, il y avait peu de différence dans la façon dont les deux types affectaient une personne.
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Les causes
Une maladie auto-immune se développe lorsque le système immunitaire attaque par erreur les tissus sains du corps. Dans la PR, il attaque le liquide synovial dans les articulations. Cela entraîne des dommages au cartilage, entraînant des douleurs articulaires et une inflammation. À long terme, cela peut endommager le cartilage et l'os peut commencer à s'user.
Les professionnels de la santé ne savent pas exactement pourquoi cela se produit, mais certaines personnes atteintes de PR ont dans leur sang des anticorps appelés facteur rhumatoïde. Cela peut jouer un rôle dans l'inflammation. Cependant, toutes les personnes atteintes de PR n'ont pas ce facteur.
Comme mentionné ci-dessus, les personnes atteintes de PR séropositive seront testées positives pour le facteur rhumatoïde, mais pas celles atteintes de PR séronégative. Les experts étudient toujours pourquoi cela se produit et ce que cela signifie.
De plus en plus de preuves suggèrent qu'un événement déclencheur qui affecte les poumons ou la bouche, comme la maladie parodontale, peut jouer un rôle dans le développement de la PR.
Facteurs de risque
Certaines personnes semblent plus susceptibles de développer une forme de PR. Les facteurs de risque sont similaires pour la PR séropositive et séronégative et comprennent:
- facteurs génétiques et antécédents familiaux
- infection antérieure par certaines bactéries et virus
- tabagisme ou exposition à la fumée secondaire
- exposition à la pollution atmosphérique et à certains produits chimiques et minéraux
- sexe, puisque 70% des personnes atteintes de PR sont des femmes
- l'âge, car il se développe principalement entre 40 et 60 ans
Bien que les facteurs de risque globaux soient les mêmes pour les deux types de PR, les auteurs d'une étude de 2018 notent que l'obésité et le tabagisme sont plus susceptibles d'être des facteurs de risque de PR séronégative, et que les personnes semblent développer différents types de PR en fonction de certaines génétiques. Caractéristiques.
La recherche suggère également que les personnes atteintes de PR séronégative peuvent être plus susceptibles de souffrir d'hypertension.
Tests et diagnostic
Un médecin interrogera une personne sur ses symptômes et pourra également effectuer des tests. Cependant, un test sanguin pour le facteur rhumatoïde sera négatif chez une personne atteinte de PR séronégative. Cela peut rendre le diagnostic plus difficile.
Si les symptômes d’une personne suggèrent la présence de PR, le médecin peut diagnostiquer la PR, même si l’individu n’a pas de facteur rhumatoïde dans le sang.
Dans certains cas, un médecin peut recommander une radiographie, qui peut détecter une érosion et des dommages à l'os et au cartilage.
Traitement
Le traitement de la PR séronégative se concentrera sur le ralentissement de la progression de la maladie, la prévention des lésions articulaires et le soulagement des symptômes. La réduction des niveaux globaux d'inflammation et de l'activité de la maladie peut également réduire le risque de souffrir de maladies cardiovasculaires à l'avenir.
Traiter les symptômes
Certaines options pour soulager les symptômes de la PR comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les stéroïdes.
Les AINS peuvent traiter la douleur et l'enflure pendant les poussées, mais ils n'affectent pas l'évolution de la maladie.
Les stéroïdes peuvent aider à gérer l'inflammation pendant les poussées ou lorsque les symptômes sont sévères dans une articulation spécifique. Cependant, l'utilisation de stéroïdes peut avoir des effets indésirables, ils ne sont donc pas adaptés à une utilisation régulière.
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Ralentir la progression
Les options pour ralentir la progression de la maladie comprennent les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et la thérapie ciblée.
Les DMARD peuvent aider à ralentir la progression de la PR en modifiant le fonctionnement du système immunitaire. Le méthotrexate (Rheumatrex) est un exemple de DMARD, mais si un médicament n'aide pas, un médecin peut proposer une alternative. Les DMARD n'offrent pas de soulagement de la douleur, mais ils peuvent aider à réduire les symptômes et à préserver les articulations en bloquant l'inflammation qui peut lentement détruire le tissu articulaire chez les personnes atteintes de PR.
Les ARMM peuvent prendre jusqu'à 2 mois pour faire une différence. Le médecin peut entre-temps prescrire des AINS ou des corticostéroïdes pour soulager la douleur et l'inflammation.
Si les DMARD n'aident pas du tout, un médecin peut recommander un traitement ciblé, comme des médicaments qui agissent de différentes manières sur le système immunitaire. Un exemple de ce type de médicament est le tofacitinib (Xeljanz), qui cible des cellules spécifiques du système immunitaire.
Opération
De nombreuses personnes atteintes de PR n'auront jamais besoin de chirurgie, mais cela peut être une option pour ceux qui subissent de graves lésions articulaires.
Le fait de subir une arthroplastie peut aider à améliorer la fonction et la mobilité, ce qui peut améliorer la qualité de vie d’une personne.
Les suppléments peuvent-ils aider à réduire l'inflammation? Découvrez ici.
Régime
La Fondation de l'arthrite suggère que la consommation de certains aliments peut aider à gérer les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, les personnes atteintes de PR doivent consulter leur médecin avant d'adopter un régime alimentaire particulier.
Certaines personnes choisissent de suivre un régime anti-inflammatoire, qui met l'accent sur les aliments à base de plantes.
Les choix sains comprennent:
- fruits et légumes frais
- noix et graines
- viande maigre
- produits laitiers ou substituts laitiers faibles en gras
- grains entiers
Les acides gras oméga-3 semblent avoir des propriétés anti-inflammatoires et peuvent soulager la douleur et la raideur des articulations sensibles. Ceux-ci proviennent d'huile de poisson. Par conséquent, manger des poissons d'eau froide tels que le hareng, le saumon et le thon peut aider.
Les acides gras oméga-6 sont présents dans les huiles de maïs, de carthame, de soja et de tournesol. Trop d'oméga-6 peut augmenter le risque d'inflammation articulaire et d'obésité.
Les autres aliments susceptibles d'aggraver l'inflammation comprennent:
- hamburgers, poulet et viandes grillés ou frits à haute température
- viandes transformées et grasses
- les aliments transformés et les aliments riches en graisses saturées
- aliments contenant du sucre et du sel ajoutés
Fumer du tabac et boire beaucoup d'alcool peut également aggraver les symptômes de la PR.
Les personnes qui fument devraient consulter leur médecin pour arrêter de fumer dès que possible. Le tabagisme peut déclencher la PR et contribuer à la gravité et à la progression de la maladie.
Apprenez-en davantage sur les effets de l'alcool sur la PR ici.
Le régime méditerranéen peut également aider les personnes atteintes de PR à adopter une alimentation saine et équilibrée comprenant la bonne quantité d'acides gras oméga-3, de fruits, de légumes et de grains entiers.
Obtenez un plan de repas et 26 recettes pour le régime anti-inflammatoire ici.
Remèdes naturels
Outre le régime alimentaire, certaines personnes suggèrent les remèdes naturels suivants pour la PR:
- Étirements et exercice doux: un médecin vous conseillera sur un plan. L'exercice aquatique et le tai-chi sont des options utiles.
- Détente et pleine conscience: le yoga, le tai-chi et les massages peuvent aider.
- Chaleur et froid: L'application de chaleur ou de blocs de glace, recouverts d'une serviette, peut aider à soulager l'enflure et la douleur.
- Repos: Une bonne nuit de sommeil peut aider, mais les gens doivent rester aussi actifs que possible pendant la journée.
- Suppléments: L'huile de poisson, le curcuma et les probiotiques peuvent aider, mais une personne doit demander à son médecin avant d'utiliser des suppléments. Certains suppléments, tels que la vigne du dieu du tonnerre, peuvent avoir des effets secondaires graves.
- Acupuncture: Les gens devraient essayer de trouver un praticien qualifié.
Cependant, il n'y a pas encore suffisamment de preuves pour soutenir de nombreux remèdes naturels pour la PR. Les gens devraient demander à leur médecin avant de commencer un nouveau traitement ou de faire des changements importants.
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Résumé
Les personnes atteintes de PR séronégative présentent tous les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, mais des analyses de sang montreront qu'elles n'ont pas de facteur rhumatoïde dans leur sang. Les experts étudient toujours pourquoi cela se produit.
Les perspectives de la PR séronégative semblent similaires à celles de la PR séropositive.Parfois, de futurs tests sanguins montrent que le facteur rhumatoïde s'est développé dans le sang d'une personne au fil du temps.
Un médecin vous conseillera sur le meilleur traitement, mais des mesures de style de vie telles qu'une alimentation saine et une activité régulière peuvent aider à gérer les symptômes.
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Q:
Mon test sanguin est négatif pour le facteur rhumatoïde, mais j'ai des symptômes articulaires. Mon patron pensera-t-il que je n’ai pas de PR? Cela signifie-t-il que je n'ai pas vraiment de PR?
UNE:
Même si le test du facteur rhumatoïde est négatif, d'autres auto-anticorps peuvent être présents, en particulier l'anticorps peptidique cyclique citrulliné. Cependant, même si ces deux éléments sont absents, la PR peut toujours être le diagnostic le plus approprié, de sorte qu'un test d'anticorps négatif n'exclut pas la condition. Incidemment, les gens ne devraient pas avoir besoin de mentionner leurs informations médicales à leur patron.
Nancy Carteron, M.D., FACR Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
