Qu'est-ce que la malabsorption des acides biliaires?
Les acides biliaires aident le corps à décomposer les graisses et à absorber les nutriments essentiels. Le foie les fabrique, la vésicule biliaire les stocke et ils finissent par travailler dans l'intestin grêle.
Ces acides biliaires sont un excellent exemple de recyclage dans la nature. Après la digestion, le corps réabsorbe généralement les acides biliaires et tout le processus recommence.
Cependant, parfois, l'intestin grêle n'absorbe pas les 95% d'acides biliaires qu'il est censé absorber. La condition qui en résulte est la malabsorption des acides biliaires (BAM). On l'appelle aussi parfois diarrhée acide biliaire (BAD).
BAM peut causer des problèmes intestinaux importants. Les experts rapportent qu'environ 1 personne sur 100 peut avoir BAM. Lisez la suite pour en savoir plus sur les causes, les symptômes et les options de traitement.
Les causes
BAM peut provoquer des crampes d'estomac, des flatulences et des ballonnements.
Il existe trois types différents de BAM, en fonction des causes de la condition:
- Type 1: Cette forme de BAM peut survenir après l'ablation chirurgicale d'une partie de l'intestin grêle. Les affections intestinales inflammatoires, telles que la maladie de Crohn, peuvent également provoquer une BAM de type 1.
- Type 2: Le BAM de type 2 est également appelé BAM primaire ou idiopathique, ce qui signifie qu'il n'a pas de cause évidente.
- Type 3: Cette troisième forme de BAM se développe à la suite d'autres conditions, telles que les maladies chroniques, la radiothérapie ou la maladie cœliaque.
Symptômes
Le symptôme le plus typique de la BAM est la diarrhée. Selles fréquentes et aqueuses qui rendent cette condition difficile à gérer et parfois embarrassante.
Les personnes atteintes de BAM sont sujettes à des selles qui sont:
- douloureux
- aqueux
- urgent ou incontrôlable
- jaune et particulièrement malodorant
De plus, BAM peut également provoquer:
- des crampes d'estomac
- flatulence
- ballonnements
- gain ou perte de poids
- manque d'énergie
- difficulté de concentration
- la nausée
Diagnostic
Le BAM n'est pas facile à diagnostiquer. Une étude a révélé qu'il fallait entre 1 et 30 ans pour que les individus reçoivent un diagnostic de BAM.
Environ 44% des personnes présentaient des symptômes pendant au moins 5 ans avant leur diagnostic.
L'un des tests que les médecins peuvent utiliser pour diagnostiquer la BAM n'est pas disponible aux États-Unis, bien qu'il soit au Canada et dans de nombreux pays européens.
Ce test, appelé test SeHCAT, utilise un rayonnement à faible dose et peut être coûteux.
L'approche la plus courante pour diagnostiquer la BAM aux États-Unis est appelée «essai thérapeutique».
Les personnes qui peuvent avoir BAM reçoivent un séquestrant d'acide biliaire, un médicament qui aide à traiter la maladie. Cependant, ce type de médicament n'est pas efficace pour toutes les personnes atteintes de BAM, et certaines personnes ne sont pas capables de le tolérer, qu'elles en souffrent ou non.
Des études ont montré que bien que cette approche diagnostique soit utile lorsque d'autres tests ne sont pas disponibles, ce n'est pas une approche définitive pour identifier BAM.
Les analyses de sang semblent prometteuses comme moyen supplémentaire d'aider un médecin à déterminer si un individu a ou non BAM.
Ils peuvent analyser le sang pour rechercher des précurseurs chimiques de l'acide biliaire et des niveaux d'hormones particulières associés à des niveaux élevés d'acide biliaire.
Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine des analyses de sang.
Traitement
Le traitement efficace de la BAM dépend de la forme de la maladie que subit une personne.
Par exemple, les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui développent une BAM peuvent voir leurs symptômes disparaître substantiellement une fois qu’elles ont trouvé la bonne combinaison de traitements pour contrôler la maladie sous-jacente.
Pour la majorité des personnes dont les médecins ne peuvent pas retracer leur BAM à une cause spécifique, l'approche la plus courante est le traitement avec des séquestrants d'acide biliaire, qui sont des médicaments qui lient les acides biliaires jusqu'à ce que le corps les excrète.
Les séquestrants courants d'acide biliaire comprennent:
- colestyramine
- colesevelam
- colestipol
Ces médicaments peuvent aider à réduire la fréquence et l'intensité de la diarrhée, mais il peut être difficile de s'adapter aux médicaments. Les personnes qui utilisent ces médicaments doivent se méfier des interactions médicamenteuses potentielles.
Une étude a révélé que 60% des personnes recevant un traitement, généralement avec des séquestrants d'acide biliaire, avaient moins de diarrhée une fois qu'elles avaient commencé le traitement.
Le pourcentage de répondants déclarant avoir «toujours» ou «surtout» une diarrhée grave est également passé de 80% à 17%.
Les chercheurs ont constaté que 52% des personnes atteintes de BAM estimaient qu'elles devaient rester à proximité des toilettes en raison de leur état. Mais après le traitement, 51% ont déclaré avoir ressenti cela «seulement occasionnellement».
Gestion de la maison
Bien que le régime ne cause pas directement la BAM, de nombreuses personnes atteintes de la maladie constatent que ce qu'elles mangent et à quelle fréquence ont un effet direct sur leurs symptômes.
Selon BADUK, un organisme de bienfaisance fournissant des informations et un soutien aux personnes aux prises avec la MAUVAISE, consommant moins de 40 grammes de graisse par jour en petites portions séparées, peut être utile.
En outre, certains aliments peuvent déclencher des poussées chez certaines personnes, mais les symptômes de tout le monde ne sont pas déclenchés par les mêmes aliments.
Les aliments que les personnes atteintes de BAM rapportent généralement comme causant des symptômes comprennent:
- gluten
- Ail
- les aliments transformés
- épices
- aliments riches en fibres
- laitier
Les personnes atteintes de BAM peuvent suivre à la fois ce qu'elles mangent et quand leurs symptômes s'aggravent pour identifier leurs propres aliments déclencheurs.
Cuisiner à la maison est un excellent moyen de s'assurer que ce que l'on mange est fait avec des ingrédients sûrs.
C'est une bonne idée pour une personne de parler à un nutritionniste de la façon d'obtenir tous les nutriments essentiels et de maintenir une alimentation saine avec BAM.
Perspectives
Il est difficile pour les médecins de diagnostiquer la BAM, mais les gens ont tendance à voir des améliorations significatives de leurs symptômes et de leur bien-être général une fois qu'ils commencent à recevoir un traitement.
Identifier et éliminer les aliments déclencheurs et prendre régulièrement des médicaments peuvent aider les personnes atteintes de cette maladie à gérer leurs symptômes.
Quiconque pense avoir BAM peut souhaiter consulter un médecin. Certaines personnes sont nerveuses à l'idée de parler de leurs habitudes intestinales avec un médecin, mais un diagnostic rapide peut les aider à recevoir un traitement plus tôt. Plus le traitement commence tôt, plus tôt la personne commencera à se sentir mieux.
