L'endométriose peut-elle causer des douleurs vésicales?
L'endométriose est une affection dans laquelle un tissu ressemblant à la muqueuse de l'utérus se développe à l'extérieur de l'utérus, comme sur les ovaires ou les trompes de Fallope. Avec l'endométriose vésicale, ce tissu se développe à l'intérieur ou à la surface de la vessie.
L'endométriose vésicale est une forme rare de la maladie qui peut causer un inconfort sévère. Lorsqu'elle ne se forme qu'à la surface de la vessie, on parle d'endométriose superficielle et si elle se développe à l'intérieur de la paroi ou de la paroi de la vessie, on parle d'endométriose profonde.
Pendant les règles régulières, le tissu endométrial s'épaissit et sort du corps dans le sang. Cependant, lorsque le tissu se développe à l'extérieur de l'utérus, il ne peut pas sortir par le vagin, il reste donc à l'intérieur du corps. Cela entraîne des symptômes tels que des règles douloureuses et abondantes.
Dans cet article, nous examinons les symptômes, le diagnostic et le traitement de l'endométriose vésicale. Nous discutons également d'autres formes de douleur vésicale et de cystite interstitielle, qui peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de l'endométriose vésicale.
Prévalence
L'endométriose affecte 6 à 10 pour cent des femmes pendant leurs années de procréation. La majorité des femmes reçoivent donc leur diagnostic pendant cette période, l'âge moyen étant de 27 ans.
L'endométriose vésicale est rare. Une étude de 2014 rapporte que 1 à 2% des femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir des excroissances de l'endomètre dans leur système urinaire et que la vessie est l'organe le plus susceptible d'être affecté.
Symptômes
Une étude de 2012 a révélé qu'environ 30% des femmes atteintes d'endométriose vésicale ne présentent aucun symptôme.Une personne peut ne pas être consciente qu'elle a la maladie jusqu'à ce qu'elle se manifeste à la suite de tests qu'elle subit pour une autre raison, comme une infertilité présumée.
Une femme est plus susceptible de remarquer des symptômes d'endométriose au moment où elle doit avoir ses règles.
Les symptômes de l'endométriose vésicale peuvent spécifiquement inclure:
- ressentir le besoin d'uriner de toute urgence
- urination fréquente
- douleur lorsque la vessie est pleine
- sensation de brûlure ou de douleur lors de l'urine
- sang dans l'urine
- douleur pelvienne
- douleur au bas du dos (d'un côté)
Lorsque l'endométriose se développe dans d'autres parties du bassin, les symptômes peuvent inclure:
- crampes et douleurs avant et pendant les règles
- douleur lors des relations sexuelles
- saignements pendant ou entre les règles qui peuvent être abondants
- se sentir extrêmement fatigué
- la nausée
- la diarrhée
Diagnostic
Pour diagnostiquer l'endométriose de la vessie, un médecin vérifiera d'abord le vagin et la vessie pour déterminer s'il y a des excroissances anormales. Ils feront également généralement un test d'urine pour vérifier la présence de sang dans l'urine.
Les autres tests qu'un médecin peut effectuer comprennent:
- Une échographie. Une échographie consiste à utiliser des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l'intérieur du corps. Un médecin découvrira où se développe le tissu endométrial et combien il y en a.
- Une IRM. Une IRM utilise des aimants et des ondes radio pour produire des images détaillées de l’intérieur du corps d’une personne. Un médecin utilisera ce test pour rechercher une endométriose dans la vessie ainsi que dans d'autres parties du bassin.
- Une cystoscopie. Pour effectuer une cystoscopie, un médecin insérera une lunette à travers l'urètre. Cela leur permettra de regarder la muqueuse de la vessie pour voir si un tissu endométrial s'y développe.
Étapes de l'endométriose
Une fois le diagnostic d'endométriose confirmé, le médecin verra à quel stade se trouve la maladie. Les étapes sont définies en fonction de la quantité de tissu présent et de la profondeur de sa croissance dans les organes de la personne.
Il y a quatre étapes qui sont:
Étape 1. Minimal. Une personne atteinte d'endométriose de stade 1 n'a que de petites quantités de tissu en croissance et on ne la trouve qu'à la surface ou autour des organes.
Étape 2. Doux. Une personne atteinte d'endométriose de stade 2 a des excroissances tissulaires plus étendues, mais elles sont toujours à la surface des organes plutôt qu'à l'intérieur.
Étape 3. Modérer. Une personne atteinte d'endométriose de stade 3 a des tissus plus répandus, qui ont commencé à se développer à l'intérieur des organes pelviens.
Étape 4. Sévère. Une personne atteinte d'endométriose de stade 4 a beaucoup de tissu endométrial, qui se développe à l'intérieur de plusieurs organes pelviens.
Traitement
Il n'existe actuellement aucun remède contre l'endométriose. Cependant, la condition peut être gérée par des médicaments et parfois une intervention chirurgicale.
La chirurgie est le traitement le plus courant pour les personnes atteintes d'endométriose vésicale. Pendant la chirurgie, un médecin tentera d'enlever tous les tissus qui poussent dans la vessie, ce qui devrait aider à soulager les symptômes.
Il existe deux types de chirurgie utilisée pour l'endométriose vésicale:
- La chirurgie transurétrale est celle où un médecin insère une fine lunette à l'intérieur de l'urètre et de la vessie. La lunette a un outil de coupe à la fin de celui-ci, qui est utilisé pour couper le tissu endométrial.
- La cystectomie partielle consiste à retirer une partie affectée de la vessie. Un chirurgien peut soit effectuer une laparotomie, qui implique une grande incision, soit une laparoscopie, où le chirurgien devra faire plusieurs incisions plus petites.
Les médecins prescriront probablement des traitements hormonaux pour aider à ralentir la croissance du tissu endométrial ou à gérer la douleur. Les traitements hormonaux peuvent inclure l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) ou des pilules contraceptives.
La fertilité
L’endométriose vésicale n’a aucun effet sur la fertilité de la femme. Cependant, le tissu endométrial se développe souvent dans certaines parties du système reproducteur de la femme, comme les ovaires, ce qui peut affecter la probabilité de conception d’une femme.
Endométriose vésicale vs cystite interstitielle
Une personne atteinte de cystite interstitielle peut présenter plusieurs des mêmes symptômes que ceux atteints d'endométriose vésicale. Les deux conditions peuvent provoquer:
- douleur pelvienne chronique qui dure 6 mois ou plus
- besoin d'uriner fréquemment et de toute urgence
- douleur pendant les rapports sexuels
- besoin d'uriner la nuit
- douleur dans la vessie
- symptômes affectés par le cycle menstruel
Une personne qui ne répond pas aux traitements typiques de l'endométriose peut, en fait, avoir une cystite interstitielle non diagnostiquée. Il est possible qu'une personne ait les deux conditions.
La cause exacte de la cystite interstitielle n'est pas connue. Malheureusement, les antibiotiques, qui peuvent traiter d'autres types de cystite, ne sont pas efficaces.
Le traitement recommandé implique généralement des changements de mode de vie, tels que des changements de régime alimentaire, l'arrêt du tabagisme, moins de consommation d'alcool avant le coucher et la planification de pauses toilettes pour éviter que la vessie ne se remplisse trop.
L'endométriose vésicale par rapport aux autres douleurs vésicales
Les autres causes possibles pour une personne de ressentir de l'inconfort ou de la douleur dans sa vessie comprennent:
- une infection de la vessie
- un défaut de la muqueuse de la vessie
- une réaction auto-immune
- une réaction allergique
Si une personne ressent une pression ou une douleur dans la vessie qui ne disparaît pas, elle doit prendre rendez-vous avec son médecin. Le médecin pourra effectuer des tests pour en déterminer la cause.
Causes possibles
Les médecins ne sont pas sûrs de la cause exacte de l'endométriose vésicale. Les raisons possibles incluent:
- Chirurgie du pelvis. Une théorie est qu'une chirurgie antérieure, telle qu'une césarienne ou une hystérectomie, peut introduire des cellules endométriales dans la vessie.
- Transformation cellulaire précoce. Cela se produit lorsque les cellules restantes d'un embryon se transforment en tissu endométrial.
- Menstruations rétrogrades. Avec les menstruations rétrogrades, le sang menstruel d’une femme coule en arrière dans le bassin au lieu de s’écouler hors du corps. Les cellules de l'endomètre peuvent alors s'implanter dans la paroi de la vessie.
- Transplantation. La transplantation est le lieu où les cellules de l’endomètre se déplacent à travers le système lymphatique ou les vaisseaux sanguins et se retrouvent dans la vessie d’une personne.
- La génétique. On pense que l'endométriose est héréditaire.
Perspectives
Sans traitement approprié, l'endométriose vésicale peut provoquer des lésions rénales. Il est également possible que le tissu cancéreux se développe à partir du tissu endométrial dans la vessie, bien que cela soit très rare.
Les perspectives d’une personne dépendent de son stade d’endométriose. Les cas plus graves sont plus difficiles à traiter.
La chirurgie pour enlever le tissu est souvent le traitement le plus efficace, bien que l'endométriose revienne souvent après la chirurgie. Plusieurs chirurgies peuvent donc être nécessaires.
