Ce qu'il faut savoir sur le syndrome sérotoninergique
Le syndrome sérotoninergique survient lorsqu'une personne prend un ou plusieurs médicaments qui provoquent une accumulation excessive de sérotonine dans le corps.
Si une personne atteinte du syndrome sérotoninergique ne reçoit pas de traitement, la maladie peut entraîner des complications graves et parfois mortelles.
Les complications graves comprennent:
- saisies
- insuffisance rénale
- arrêt respiratoire
- perte de tissu musculaire
Dans cet article, nous couvrons les causes et les symptômes que les médecins associent au syndrome sérotoninergique. Nous discutons également de la façon dont les médecins diagnostiquent et traitent le syndrome sérotoninergique.
Qu'est-ce que le syndrome sérotoninergique?
Le syndrome sérotoninergique fait référence à un ensemble de symptômes qui se développent lorsque trop de sérotonine s'accumule dans le corps.
La sérotonine est un neurotransmetteur produit par des cellules spécialisées du cerveau, de la moelle épinière et des intestins. La sérotonine aide à réguler:
- humeur et comportement
- Mémoire
- dormir
- désir sexuel et fonction
- digestion
- appétit
- flux sanguin
- température corporelle
La plupart des cas de syndrome sérotoninergique sont le résultat de la prise simultanée de plusieurs médicaments ou médicaments. Certaines personnes peuvent également développer un syndrome sérotoninergique après avoir pris un seul médicament qui augmente les taux de sérotonine.
Les médecins ne connaissent pas la prévalence et l'incidence exactes du syndrome sérotoninergique car la maladie provoque un large éventail de symptômes non spécifiques. Cela rend le diagnostic difficile.
Les auteurs d'un article de 2019 pensent que les médecins peuvent ne pas enregistrer le syndrome sérotoninergique aussi souvent qu'il se produit en raison d'un manque de sensibilisation.
Les auteurs ont également cité une augmentation de 18% du nombre d'expositions toxiques aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et une augmentation de 8% du nombre de décès liés aux ISRS entre 2002 et 2016.
Des preuves récentes suggèrent que l'incidence du syndrome sérotoninergique augmente parallèlement à l'utilisation croissante d'antidépresseurs.
Le tableau ci-dessous comprend les changements dans l'utilisation des antidépresseurs chez les adultes aux États-Unis entre 1988 et 2014. Ces informations proviennent des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Pourcentage d'adultes américains utilisant des antidépresseurs par année
Dans son rapport annuel de 2017, l'American Association of Poison Control Centers a répertorié les antidépresseurs comme l'une des cinq substances les plus fréquemment impliquées dans les expositions humaines.
Les causes
En règle générale, le syndrome sérotoninergique survient lorsque les gens prennent un ou plusieurs médicaments sur ordonnance, suppléments ou drogues illicites qui augmentent les taux de sérotonine.
Voici des exemples de substances qui augmentent les niveaux de sérotonine:
Les antidépresseurs
- ISRS
- inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
- inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- antidépresseurs tricycliques (ATC)
Médicaments contre la migraine sur ordonnance
- triptans, tels que l'almotriptan (Axert), le naratriptan (Amerge) et le sumatriptan (Imitrex)
Médicaments anticonvulsivants
- carbamazépine (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- acide valproïque (Depakene, Convulex, Valporal)
Médicaments contre la douleur opioïdes
- tramadol (Ultram)
- oxycodone (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Médicaments antinauséeux
- dolasétron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisétron (Sancuso)
Les autres médicaments et substances qui augmentent les niveaux de sérotonine comprennent:
- drogues illicites, y compris l'ecstasy, la cocaïne et les amphétamines
- suppléments à base de plantes, tels que le millepertuis et le ginseng
- dextrométhorphane (DXM), un ingrédient des médicaments en vente libre contre la toux et le rhume, tels que Delsym, Robitussin et Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), un médicament antirétroviral
- lithium
Symptômes et gravité
Les symptômes du syndrome sérotoninergique commencent généralement 1 à 6 heures après l'ingestion du médicament et presque toujours dans les 24 heures.
Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent:
- pupilles dilatées
- bouche sèche
- agitation ou agitation
- anxiété
- confusion
- hallucinations
- transpiration excessive
- changements de pression artérielle
- rythme cardiaque rapide ou tachycardie
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- spasmes musculaires
Les symptômes graves que les experts associent au syndrome sérotoninergique comprennent:
- température corporelle extrêmement élevée ou hyperthermie
- délire
- rigidité musculaire
Diagnostic
Un médecin peut diagnostiquer le syndrome sérotoninergique en examinant les antécédents médicaux, les symptômes et les médicaments actuels d’une personne.
Ils peuvent également utiliser un ou plusieurs tests de laboratoire pour exclure des conditions qui provoquent des symptômes similaires au syndrome sérotoninergique, tels que des déséquilibres hormonaux et des infections.
Voici des exemples de tests que les médecins peuvent utiliser pour diagnostiquer le syndrome sérotoninergique:
- test de numération sanguine
- panneau d'électrolyte
- panneau de créatine
- tests d'urine
- tests de la fonction rénale, hépatique ou thyroïdienne
- tests de dépistage de drogues et d'alcool
- scintigraphies cérébrales
- ponction lombaire
Traitement
Les symptômes du syndrome sérotoninergique disparaissent généralement d'eux-mêmes une fois qu'une personne cesse de prendre le médicament ou la substance responsable du problème.
Les personnes qui présentent des symptômes sévères du syndrome sérotoninergique peuvent nécessiter une hospitalisation et une surveillance continue.
Les médecins peuvent recommander un ou plusieurs des traitements suivants pour les personnes atteintes d'un syndrome sérotoninergique sévère:
- retrait immédiat du médicament provoquant la réaction
- médicaments qui réduisent les niveaux de sérotonine
- médicaments qui réduisent la raideur musculaire ou les spasmes musculaires
- liquides intraveineux (IV) pour améliorer l'hydratation et réduire la fièvre
La prévention
Les médecins peuvent prévenir le syndrome sérotoninergique en surveillant les personnes qui prennent des médicaments à haut risque et en prescrivant des traitements qui présentent un faible risque d’interagir avec les médicaments actuels.
Les gens peuvent réduire leur risque de développer un syndrome sérotoninergique en connaissant leur risque et en restant informés.
Les populations à risque de syndrome sérotoninergique comprennent les personnes qui:
- récemment commencé ou augmenté la dose d'un médicament qui augmente les taux de sérotonine
- prendre plus d'un médicament sur ordonnance, un supplément à base de plantes ou une drogue illicite qui augmente les niveaux de sérotonine
- avez une maladie rénale en phase terminale
Les gens peuvent discuter avec leur médecin des risques possibles de développer un syndrome sérotoninergique. Une personne doit toujours informer son médecin des médicaments et des suppléments qu'elle prend actuellement. Cela permet d'éviter les interactions médicamenteuses potentiellement nocives.
Résumé
Le syndrome sérotoninergique survient lorsqu'une personne prend une ou plusieurs substances qui provoquent des taux élevés de sérotonine dans le corps. Les substances qui peuvent causer le syndrome sérotoninergique comprennent les antidépresseurs, certains suppléments à base de plantes et certaines drogues illicites.
Les personnes qui développent un syndrome sérotoninergique présentent généralement des symptômes dans les 6 heures à un jour suivant l'ingestion de la substance causale.
Les gens se rétablissent généralement une fois qu'ils arrêtent de prendre le médicament qui a causé leurs symptômes. Le syndrome sérotoninergique peut entraîner une gamme de symptômes non spécifiques, ce qui rend le diagnostic difficile.
Une personne doit contacter son médecin si elle présente l'un des symptômes que les professionnels de la santé ont associés au syndrome sérotoninergique.
