Que signifient les niveaux anormaux d'ALP?
La phosphatase alcaline (ALP) est une enzyme dans le sang d’une personne qui aide à décomposer les protéines. Le corps utilise l'ALP pour un large éventail de processus et joue un rôle particulièrement important dans la fonction hépatique et le développement osseux. À l’aide d’un test ALP, il est possible de mesurer la quantité de cette enzyme qui circule dans le sang d’une personne.
Des niveaux d'ALP légèrement irréguliers ne sont généralement pas préoccupants. Cependant, des niveaux gravement anormaux peuvent signifier une condition médicale sous-jacente grave, généralement liée au foie, aux os ou à la vésicule biliaire.
Dans cet article, nous examinons le test ALP plus en détail et expliquons ce qu'il implique, comment s'y préparer et ce que les résultats peuvent signifier.
Qu'est-ce qu'un test ALP?
Un test ALP vérifie le niveau de phosphatase alcaline dans le sang.
Un test ALP est une procédure simple qui mesure la quantité d'ALP dans le sang. L'ALP est une enzyme présente dans la plupart des parties du corps, mais la plus abondante dans les os, le foie, les reins, la vésicule biliaire et les intestins.
Les chercheurs ne comprennent toujours pas la gamme complète des fonctions de l'ALP, mais il semble contribuer à un large éventail de processus, tels que:
- transport de nutriments et d'autres enzymes dans le foie
- aide à la formation et à la croissance des os
- transport d'acides gras, de phosphates et de calcium dans les intestins
- digérer les graisses dans les intestins
- réguler la croissance, la mort et la migration des cellules pendant le développement du fœtus
Les médecins demanderont souvent qu'un test sanguin de routine comprenne un test ALP si une personne présente des symptômes pouvant indiquer des problèmes hépatiques. Ceux-ci inclus:
- jaunissement de la peau ou des yeux
- ventre douloureux ou enflé
- se sentir nauséeux
- vomissement
- se sentir fatigué ou faible
- perte de poids inexpliquée
- urine plus foncée que d'habitude
Ils ordonneront également spécifiquement un test ALP s'ils pensent qu'une personne a une condition affectant l'un des éléments suivants:
- des os
- vésicule biliaire
- rein
- intestins
Qu'est-ce qu'un niveau ALP normal?
Le niveau d'ALP chez les adultes en bonne santé doit être de 20 à 140 unités par litre (U / L).
Les enfants ont tendance à avoir des niveaux d'ALP significativement plus élevés que les adultes, car leurs os sont encore en croissance. Une personne qui se remet d'une blessure osseuse peut également avoir un niveau d'ALP élevé dans les 3 mois suivant la blessure pendant que son os guérit.
Il est également courant d'avoir des niveaux d'ALP plus élevés que d'habitude pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse.
Cependant, le niveau ALP naturel de chacun sera un peu différent. Après un test ALP, un médecin sera en mesure d'expliquer ce que cela signifie si le niveau d'ALP est supérieur ou inférieur à ce à quoi il s'attend.
Qu'est-ce qui cause des niveaux d'ALP anormaux?
Comme l'ALP est plus abondante dans les os et le foie, des niveaux élevés d'ALP sont généralement le signe d'une maladie du foie ou des os. Une obstruction du foie ou des dommages à celui-ci entraîneront une augmentation des taux d'ALP. Cela se produira également en cas d'augmentation de l'activité des cellules osseuses.
Des niveaux d'ALP anormaux indiquent généralement l'une des conditions suivantes:
- calculs biliaires
- cholécystite - inflammation de la vésicule biliaire
- cancer du foie
- excroissances anormales et non cancéreuses sur le foie
- cirrhose - cicatrisation du foie
- hépatite - inflammation du foie, souvent due à une infection
- cancers de la bile
- abus de médicaments nocifs pour le foie
- consommation excessive d'alcool
- la malnutrition, en particulier les carences en vitamine D, calcium, protéines, magnésium et zinc
- cancers des os
Les conditions que les niveaux anormaux d'ALP peuvent indiquer moins régulièrement comprennent:
- rachitisme - affaiblissement des os chez les enfants, généralement à la suite d'une carence en vitamine D ou en calcium
- ostéomalacie - affaiblissement des os chez l'adulte, généralement lié à une carence en vitamines
- Maladie de Paget - une condition qui provoque une déformation osseuse importante et des problèmes de régénération osseuse
Des niveaux inhabituels d'ALP peuvent également signifier l'une des conditions suivantes, bien que cela soit rare:
- insuffisance cardiaque congestive
- anémie
- maladie cœliaque non traitée
- hyperparathyroïdie
- Lymphome de Hodgkin
- hypophosphatasie
- certaines infections bactériennes
- rectocolite hémorragique
- Maladie de Wilson
- cancer du sein
- cancer de la prostate
Comment se préparer au test?
Une personne ayant un test ALP devra généralement jeûner pendant 10 à 12 heures avant le test. En tant que tel, la plupart des gens préfèrent avoir leur test tôt le matin. La plupart des cliniques et cabinets médicaux locaux peuvent effectuer ces tests.
Plusieurs médicaments, tels que les pilules contraceptives et les médicaments antiépileptiques, peuvent interférer avec les niveaux d'ALP. Par conséquent, toute personne subissant le test doit informer le médecin de tous les médicaments et suppléments à base de plantes qu'elle prend.
Comment se déroule le test?
Un test ALP ne nécessite qu'un échantillon de sang.
Un phlébotomiste ou une infirmière attachera une sangle autour du haut du bras de la personne pour exposer les veines du coude interne. Une fois qu'ils ont trouvé une veine appropriée, l'infirmière tamponnera la zone avec de l'alcool puis insérera une petite aiguille dans la veine.
Ils attacheront ensuite un tube en plastique à l'extrémité de l'aiguille et prélèveront du sang. Une fois qu'il y a suffisamment de sang dans le tube de prélèvement, l'infirmière enlèvera doucement l'aiguille et couvrira la zone avec un petit bandage ou un pansement.
Si la personne a besoin d'autres tests sanguins en même temps, l'infirmière devra peut-être remplir plusieurs tubes de prélèvement.
Les tests ALP ont peu de complications, mis à part quelques saignements mineurs ou des ecchymoses au site d'insertion de l'aiguille. La plupart des gens ne ressentent aucune douleur ou gêne pendant ou après le test, à l'exception d'une légère piqûre lorsque l'aiguille pénètre dans le bras.
Le prélèvement occasionnel de sang peut entraîner une inflammation autour de la veine ou des tissus de l'intérieur du coude. L'application d'une compresse chaude et une légère pression sur le site pendant 20 à 30 minutes peut aider à soulager ce problème. Si l'inflammation persiste plus de quelques heures après le test sanguin ou s'aggrave, il est préférable de consulter un médecin.
Que signifient les résultats?
La plupart des personnes ayant des niveaux d'ALP anormaux ont des niveaux élevés, plutôt que faibles. Les causes les plus courantes de niveaux élevés d'ALP comprennent:
- troubles hépatiques, souvent obstructions des voies biliaires
- conditions de la vésicule biliaire, généralement des calculs biliaires
- des problèmes osseux, tels que des croissances anormales et parfois des cancers
- grossesse
- jeune âge, car les enfants qui grandissent ont tendance à avoir des niveaux d'ALP beaucoup plus élevés
Si les symptômes associés n'aident pas le médecin à établir un diagnostic, il peut effectuer d'autres tests. Ceux-ci peuvent inclure des tests pour déterminer quel type d'enzyme ALP est élevé dans le sang. Chaque partie du corps fabrique un type distinct d'enzyme ALP.
D'autres tests peuvent également inclure les tests hépatiques suivants:
- test de bilirubine
- test d'aspartate aminotransférase (AST)
- test d'alanine aminotransférase (ALT)
Si une personne a augmenté les taux d'ALP mais que les résultats d'autres tests hépatiques sont normaux, le problème peut ne pas provenir de son foie. Il se peut que leurs os soient touchés. Le médecin peut utiliser des tests d'imagerie pour diagnostiquer les troubles osseux.
Rarement, des niveaux élevés d'ALP peuvent indiquer:
- infection bactérienne
- cancer
- insuffisance cardiaque
- insuffisance rénale
Il est relativement rare qu'une personne ait de faibles niveaux d'ALP. Ceux-ci sont le plus souvent le résultat de:
- carences en vitamines et minéraux sévères ou à long terme
- les maladies chroniques qui peuvent causer la malnutrition, comme la maladie cœliaque non traitée
Traitement
Le traitement des niveaux anormaux d'ALP dépend entièrement de la cause de la maladie.
Les niveaux d'ALP légèrement anormaux ne sont généralement pas préoccupants car les niveaux d'ALP fluctuent naturellement au cours de la journée et varient d'une personne à l'autre.
Les personnes souffrant de malnutrition doivent adapter leur alimentation en conséquence ou prendre des suppléments. Ils doivent prendre soin d'inclure les aliments suivants dans leur alimentation:
- fruits et légumes entiers, en particulier les agrumes, les baies et les légumes-feuilles foncés
- céréales complètes, pain, riz et pâtes
- viandes rouges et poissons gras
- produits alimentaires probiotiques, tels que le yogourt, le kéfir, le kimchi et la choucroute
Pour les infections, un médecin peut prescrire une cure d'antibiotiques ou d'autres médicaments antimicrobiens.
Les personnes présentant des obstructions importantes du foie, de la vésicule biliaire ou des os peuvent avoir besoin de subir une intervention chirurgicale ou des séances de thérapie au laser ou de prendre des médicaments pour éliminer les obstructions.
Pour les maladies chroniques qui causent des malformations osseuses ou des problèmes de densité, une personne peut avoir besoin d'une radiographie.
Les personnes atteintes de cancer peuvent devoir subir une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie et de radiothérapie.
