Qu'est-ce qui cause les orteils palmés chez les humains?
La syndactylie, une condition qui provoque des orteils ou des doigts palmés ou fusionnés, est l'un des types d'anomalies congénitales les plus courants. Les chercheurs ne comprennent pas précisément pourquoi les chiffres palmés se développent, mais, dans certains cas, il existe une cause génétique bien définie.
Habituellement, les chirurgiens corrigent les doigts palmés lorsque les enfants sont assez jeunes pour éviter les complications.
La plupart des chirurgies correctives réussissent et donnent à l'enfant la pleine fonction de ses doigts sur une main ou un pied qui semble normal.
Quelles sont les causes?
Crédit d'image: pschemp, (2006, 22 juillet).
La syndactylie est l'une des anomalies congénitales les plus courantes, touchant environ 1 enfant sur 2 000 à 3 000 né chaque année.
Cela se produit lorsque les orteils ou les doigts ne se séparent pas correctement pendant le développement du fœtus.
La syndactylie peut également survenir lorsque la peau ou une autre structure corporelle ne guérit pas correctement après une blessure importante, telle qu'une brûlure.
La syndactylie se présente souvent comme une sangle, de sorte que les gens se réfèrent souvent à la condition comme des orteils ou des doigts palmés.
La majorité des cas d'orteils palmés surviennent lorsque la peau ne se sépare pas pendant le développement du fœtus.
Cependant, des cas plus graves de syndactylie peuvent également impliquer d'autres parties du corps, notamment:
- des os
- vaisseaux sanguins
- muscles
- nerfs
La syndactylie peut apparaître comme un symptôme d'un autre syndrome ou d'une autre condition médicale, mais la plupart des cas ne sont pas syndromiques, ce qui signifie qu'ils n'ont pas de cause apparente.
Actuellement, il existe 300 syndromes différents liés à la syndactylie, dont la plupart sont des maladies génétiques. Les plus courants sont:
- Le syndrome de Down
- Syndrome d'Apert
- Syndrome de Crouzon
Il existe une base génétique bien établie pour certains types de syndactylie, et la plupart des gens considéreraient les orteils palmés comme une maladie héréditaire. Cependant, les chercheurs ne comprennent toujours pas la gamme complète des facteurs qui provoquent le développement de la maladie, car chaque cas est différent.
Selon les recherches disponibles, les garçons sont plus susceptibles de développer une syndactylie que les filles. Et les enfants de race blanche semblent plus susceptibles de développer des chiffres palmés que les enfants d'autres origines ethniques.
Bien qu'elle puisse affecter l'un des orteils ou les espaces entre eux, la syndactylie se développe le plus souvent entre les deuxième et troisième orteils.
Quels sont les principaux symptômes?
Chaque personne atteinte de syndactylie a tendance à présenter des symptômes différents, comme les orteils palmés peuvent être:
- Unilatéral ou bilatéral: impactant un seul côté du corps ou les deux.
- Sévère, modérée ou légère: avec des chiffres presque entièrement fusionnés, avec des chiffres partiellement fusionnés, ou avec seulement une sangle mineure entre les chiffres.
- Symétrique ou asymétrique: Apparaissant de la même manière et dans la même région des deux côtés du corps, ou apparaissant dissemblable ou à des endroits différents de chaque côté du corps.
- Simple ou complexe: impliquant seulement deux chiffres ou quelques os, ou incluant plusieurs chiffres ou os.
- Douloureux ou asymptomatique.
Les cas mineurs peuvent ne pas interférer beaucoup avec le mouvement et la fonction des orteils ou des pieds. Cependant, si les orteils sont gravement palmés ou fusionnés, la condition peut être invalidante.
Quelles sont les options de traitement?
Dans la plupart des cas, il est possible de corriger chirurgicalement les orteils palmés, et cela se produit généralement entre 12 et 18 mois avant le développement complet.
Il est préférable de réparer les orteils palmés avant qu'ils ne provoquent une malformation articulaire.
Un médecin ordonnera généralement une radiographie ou une échographie de la zone palmée pour déterminer exactement quelles structures il implique et la meilleure approche chirurgicale.
Ils peuvent également demander des tests sanguins et des tests chromosomiques pour vérifier si la sangle est liée à une autre affection ou est syndromique, en particulier si un enfant présente d'autres signes physiques d'un syndrome génétique.
La procédure chirurgicale exacte pour corriger les orteils palmés dépend de la gravité de la sangle et des structures qu'elle implique.
Procédure chirurgicale typique
Dans la plupart des cas, une fois que l'enfant est inconscient, le chirurgien coupera la sangle en zigzag le long du point médian.
Couper la sangle de cette manière aidera à empêcher les cicatrices d'interférer avec une croissance et un développement sains. Si des structures autres que la peau sont fusionnées, le chirurgien travaillera soigneusement pour les diviser lors des coupes en zigzag.
Le chirurgien cousera parfois des greffes de peau ou des morceaux de peau saine transplantés au-dessus des plaies exposées pour les protéger pendant leur guérison. Cela minimisera également les cicatrices en réduisant la tension à mesure que la plaie guérit. Le chirurgien prélèvera généralement des greffes de peau dans la région interne de l’aine de l’enfant ou à l’arrière du bras.
Ils enrouleront ensuite des couches de bandages autour de la zone touchée ou la fixeront dans un plâtre qui couvrira et immobilisera les orteils corrigés pour les protéger des blessures pendant leur guérison. Au total, la plupart des chirurgies pour réparer les doigts palmés prennent de 2 à 5 heures.
Le temps de récupération
La plupart des enfants devront rester à l'hôpital pendant quelques jours après la chirurgie. Il y a généralement des ecchymoses, un gonflement et une décoloration des ongles sur les orteils. Après leur sortie de l'hôpital, les enfants auront probablement besoin de médicaments contre la douleur pendant leur convalescence.
Emporter
Dans la majorité des cas, il est possible de traiter avec succès la syndactylie.
Cela prend généralement un mois environ avant que les enfants puissent commencer à exercer une pression sur les orteils séparés et 3 à 6 mois avant de guérir complètement de la chirurgie, selon l'ampleur de la procédure.
Comme les orteils palmés peuvent interférer avec le bon développement, entraîner une invalidité et éventuellement causer des problèmes d'estime de soi, la plupart des régimes d'assurance couvrent une partie du coût de la chirurgie corrective.
