Qu'est-ce qui cause l'arthrite psoriasique?
Le rhumatisme psoriasique, ou PsA, affecte de nombreuses personnes atteintes de psoriasis. Bien que la cause exacte ne soit pas claire, beaucoup pensent qu'elle se développe à la suite d'une activité immunitaire défectueuse. Il existe également certains déclencheurs et facteurs de risque du PsA, notamment l'exposition à la fumée de cigarette, le froid et l'âge.
Selon la National Psoriasis Foundation, environ 30% des personnes atteintes de psoriasis développeront une polyarthrite psoriasique (PsA). Il s'agit d'un type d'arthrite qui a tendance à toucher les personnes atteintes de PSA.
Dans cet article, nous discutons de ce que les experts médicaux comprennent actuellement sur les causes, les déclencheurs potentiels et les facteurs de risque du PsA.
Les causes
Les professionnels de la santé ne comprennent pas encore pleinement les causes du psoriasis.
Cependant, ils savent que le système immunitaire est activement impliqué dans les conditions psoriasiques. Les cellules immunitaires attaquent les tissus articulaires sains, provoquant une inflammation, un gonflement et des douleurs.
La génétique peut jouer un rôle dans le PSA. Les conditions psoriasiques ont tendance à se produire dans les familles. En fait, plus de 40% des personnes atteintes de PSA ont un membre de leur famille atteint de la maladie.
Certaines personnes sans atteinte cutanée caractéristique du psoriasis peuvent encore développer un PsA.
Les facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle. Les blessures, les infections et l'exposition à des déclencheurs environnementaux peuvent provoquer une poussée de rhumatisme psoriasique, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie.
Déclencheurs
La période pendant laquelle les symptômes s'aggravent s'appelle une poussée. Les fusées éclairantes ont souvent un déclencheur environnemental spécifique.
Les déclencheurs courants comprennent:
- exposition à la fumée de cigarette
- infections ou plaies cutanées
- stress sévère
- température froide
- boire trop d'alcool
- prendre certains médicaments
Cesser de fumer peut aider à réduire le risque de poussées de psoriasis. Bien que les données ne soient pas encore disponibles pour confirmer les effets exacts du tabagisme sur le PsA, la National Psoriasis Foundation suggère que cela pourrait réduire l'impact du traitement.
Comprendre les déclencheurs potentiels des poussées psA augmente les chances de pouvoir les prévenir. Tenir un journal peut aider une personne à identifier et à éviter ses déclencheurs.
Le partage de ces informations avec un médecin peut aider une personne à identifier des traitements efficaces ou de simples changements de mode de vie qui pourraient améliorer les symptômes.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs de risque sont liés au PsA:
- Antécédents médicaux: le psoriasis est un facteur de risque clé de PSA. Dans la plupart des cas, les personnes développent un PsA après avoir développé les symptômes cutanés du psoriasis. Cependant, il est également possible que le PsA se développe avant toute lésion cutanée, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic précis.
- Âge: les personnes âgées de 30 à 50 ans sont les plus susceptibles de développer un rhumatisme psoriasique. Cependant, il peut s'installer à tout âge.
- Antécédents familiaux: les personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis ou de PSA sont plus susceptibles de développer les conditions que celles qui n'en ont pas.
Types et symptômes
Il existe plusieurs types de PSA, y compris la spondylose psoriasique (qui affecte la colonne vertébrale), l'enthésite (qui tend à affecter les pieds, le bassin et les côtes) et la dactylite (qui affecte les doigts et les orteils).
Les médecins classent également le PSA en fonction du nombre d'articulations qu'il affecte. Par exemple, le PsA oligoarticulaire affecte jusqu'à quatre articulations. Le PsA polyarticulaire est plus débilitant, entraînant une douleur et une inflammation dans plus de quatre articulations.
Le PSA peut affecter les articulations périphériques, y compris les coudes et les poignets. Les symptômes peuvent également se développer dans le squelette axial, qui comprend les épaules et les hanches.
La gravité des symptômes peut aller de poussées légères et occasionnelles à une douleur constante et à de graves lésions articulaires. Certains symptômes courants comprennent:
- fatigue
- rougeur des yeux
- raideur articulaire
- amplitude de mouvement réduite
- articulations douloureuses et enflées chaudes au toucher
Diagnostic et traitement
Pour diagnostiquer le PsA, un médecin peut:
- prendre des antécédents médicaux détaillés
- effectuer un examen physique approfondi
- commander des radiographies, des IRM et des échographies pour vérifier les dommages et examiner les articulations plus en détail
- effectuer un test du facteur rhumatoïde et des peptides citrullinés anticycliques, qui peuvent aider à exclure la polyarthrite rhumatoïde
- tester la présence de cristaux d'acide urique dans le liquide articulaire, en cas de problème de goutte
Toute personne ayant des antécédents de psoriasis et de douleurs articulaires doit consulter un médecin et mentionner qu'elle souffre de psoriasis pour étayer un diagnostic précis.
Les médecins utilisent principalement des produits biologiques pour traiter un rhumatisme psoriasique modéré à sévère. Les produits biologiques ciblent des parties spécifiques du système immunitaire et aident à réduire la régularité et la gravité des poussées.
Plusieurs médicaments différents sont efficaces contre les symptômes du PSA. Le médecin vous prescrira un médicament en fonction des niveaux de douleur, d'enflure et de raideur.
Les options comprennent:
- Inhibiteurs du TNF-alpha (TNFI): ces médicaments bloquent la production d'une protéine qui contribue à l'inflammation et au gonflement. Ils aident également à réduire la douleur.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens: ils peuvent être très efficaces pour les douleurs légères et les inflammations. Les exemples incluent l'ibuprofène ou le naproxène. Beaucoup sont disponibles au comptoir.
- Médicaments à libération osmotique: ils sont utiles pour les personnes qui ne peuvent pas prendre de TNFI, y compris celles souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, d'infections récurrentes ou sévères ou d'une autre maladie démyélinisante ou auto-immune. Les exemples incluent le tofacitinib (Xeljanz) et l'aprémilast (Otezla).
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM): ils aident à ralentir les lésions articulaires associées au PSA. Un exemple est le méthotrexate. Cependant, un médecin ne prescrira du méthotrexate que si les autres traitements contre le PsA n'ont pas réussi.
Certains de ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves, de sorte que les personnes atteintes de PSA doivent ajuster leur plan de traitement si les effets indésirables deviennent graves.
Le coût est également une considération importante. Les compagnies d'assurance ont différents niveaux de couverture pour différents médicaments. Une personne doit parler à son fournisseur de couverture des options disponibles.
Les personnes atteintes de PSA peuvent également bénéficier des interventions physiques et de style de vie suivantes:
- thérapie physique
- ergothérapie
- le contrôle du poids
- un régime d'exercice léger qui comprend le yoga, le tai-chi ou la natation
En savoir plus sur le diagnostic et le traitement du PsA ici.
Résumé
Les causes exactes du PsA ne sont pas encore claires. Cependant, de nombreux scientifiques et professionnels de la santé pensent qu'il se développe en raison d'une réaction défectueuse du système immunitaire.
Bien que la génétique semble jouer un rôle dans son développement, certains déclencheurs environnementaux peuvent également donner lieu à un PsA, notamment l'exposition à la fumée, au stress et au froid. Les facteurs de risque de PsA comprennent l'âge et les antécédents familiaux.
De nombreuses options de traitement sont disponibles pour le PSA, donc une personne qui commence à ressentir des symptômes doit consulter rapidement un médecin.
Q:
Quels exercices sont sans danger pour les personnes atteintes de PSA?
UNE:
La plupart des types d'exercices seront sans danger si les gens augmentent progressivement la durée et l'intensité. Ils doivent prêter attention à tout signe de douleur ou d'inconfort, puis ajuster la routine d'exercice.
En général, les exercices à faible impact comme le tai-chi et le yoga sont de bonnes options pour commencer. S'ils sont accessibles, nager ou faire d'autres exercices aquatiques dans une piscine chaude sont d'excellents choix pour les personnes atteintes de PSA.
La planification d'une rencontre initiale avec un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut aider une personne à élaborer un plan personnalisé et sécuritaire. Travailler avec un entraîneur personnel qui connaît les maladies chroniques et l'arthrite est une option supplémentaire.
Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
